INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI DOKUMEN 1

(KURIKULUM) TP. 2018/2019

Nama Madrasah : ………………………........... Kurikulum Tahun : ............................................

Nama Kepala Madrasah: …………………………......... Jumlah Siswa : ............................................
Hari, Tgl. Kunjungan : ............................................ Jumlah Guru Semua : ............................................
No Hp. Kamad : …………………………......... Jumlah Guru Sertifikasi yang satminkal : ..............

Kondisi Skor Perolehan Keterangan

No. Komponen dan Butir Komponen
Ada Tidak 4 3 2 1 0 Kesesuaian

1. Apakah memiliki visi dan misi Madrasah 4 = Baik Sekali

2. Apakah Madrasah memiliki kurikulum Mulok
3 = Baik
3. Ada Rencana Kerja Jangka Pendek (1 tahun)
dan Rencana Kerja Jangka Menengah (4 2 = Cukup
tahun) yang mencakup 8 SNP
4. Ada Program Standar Isi 1 = Kurang
5. Ada Program Standar Proses
6. Ada Program Standar Kompetensi Lulusan 0 = Tidak Ada
7. Ada Program Standar Sarana Prasarana
8. Ada Program Standar Tenaga Pendidik dan
Kependidikan
9. Ada Program Standar Pengelolaan
10. Ada Program Standar Pembiayaan
11. Program Standar Penilaian
II.
12. Madrasah Memiliki RKM
13. Madrasah memiliki Kurikulum yg berlaku
14. Kalender Pendidikan
15. Struktur Permata Pelajaran
16. Pembagian Tugas Guru
17. Pembagian Tugas Tenaga Kependidikan
18. Tata Tertib Guru
19. Tata Tertib Siswa
20. Kode Etik Madrasah
21. Kode Etik Guru
22. POS Penggunaan laboratorium,
Perpustakaan, dan fasilitas lainnya
23. Ada Struktur Organisasi Madrasah dan
Penjelasan Tupoksinya
24. Apakah madrasah mempunyai program
unggulan (dibuktikan dokumennya)
25. Apakah madrasah mempunyai program tahfidz
(dibuktikan SK guru tahfidz, jadwal kegiatan,
dan data siswa yang tahfidz)
26. Apakah madrasah mempunyak program
pramuka (dibuktikan SK pembina pramuka,
jadwal kegiatan, dan data siswa yang
mengikuti pramuka)
27. Apakah madrasah mempunyai program sholat
dhuha dan dzuhur berjama’ah (dibuktikan
dengan dokumen)
28. Ada Madarasah memiliki Tim Pengembang
Kurikulum (TPK)
 Halaman 2

No.
Kondisi Skor Perolehan Keterangan
Komponen dan Butir Komponen
Ada Tidak 4 3 2 1 0 Kesesuaian
29. Tim Pengembang Kurikulum Di Tetapkan
Dalam SK Kepala Madrasah 4 = Baik Sekali
30. Tim Pengembang Kurikulum Terdiri dari Unsur
Yayasan,Komite, Pakar Pendididikan, 3 = Baik
Pengawas Madrasah
2 = Cukup
31. Tim Pengembang Kurikulum Satahun Sekali
Mengadakan Rapat Pembahasan Kurikulum
1 = Kurang
ada Undangan Notulen,Daftar Hadir dan
Dokumentasi
0 = Tidak Ada
32. Kurikulum Madrasah sudah di sahkan oleh
Pejabat berwenang

Jumlah Skor Perolehan

Jumlah Skor Seluruhnya : .............

Keterangan: Nilai Akhir : Skor Perolehan x 100 %

Skor Maks.(180) NILAI AKHIR

Ketercapaian: 86 - 100 % = A (Amat Baik) ……………….

70 - 85 % = B (Baik)
55 - 69 % = C (Cukup)
< 55 % = D (Kurang)

Tindak Lanjut/Saran:

…………………………..2018

Kepala Madrasah

(…………………………….)

Tim Monitoring dan Evaluasi Kabupaten Lampung Tengah

1. …………………………………. Ketua ( ………………………….. )

2. …………………………………. Anggota ( ………………………….. )

3. …………………………………. Anggota ( ………………………….. )

4 …………………………………. Anggota ( ………………………….. )