KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF

MEDIS DI RSI MASYITHOH BANGIL

Kebijakan Umum :

1. Setiap dokter yang akan menjadi anggota staf medis RSI Masyithoh harus melalui proses
kredensial
2. Setiap dokter yang sudah menjadi anggota staf medis RSI Masyithoh (dibuktikan dengan
penyerahan SIP) yang belum dikredensial harus dilakukan kredensial
3. Kredensial Staf Medis dilakukan dengan tata cara yang sesuai dengan panduan kredensial
yang diterbitkan rumah sakit
4. Kredensial Staf Medis dilakukan berdasarkan surat permohonan dari Direktur RS kepada
Komite Medis Rumah Sakit.
5. Rekredensial Staf Medis dilakukan sekurang-kurangnya setiap 3 tahun, atau kalau terjadi
perubahan keadaan Staf Medis.
6. Kredensial dan rekredensial Staf Medis harus menghasilkan rekomendasi rincian
kewenangan klinis yang diberikan kepada Direktur Rumah Sakit.
7. Rincian Kewenangan Klinis yang sudah ditetapkan oleh Direktur harus dibuatkan surat
penugasan klinis (SPK) dan diinformasikan kepada seluruh unit di Rumah Sakit.
8. Evaluasi mutu pelayanan staf medis dilakukan secara terus menerus melalui audit medis
dan akan menjadi dasar bagi Direktur untuk melakukan permintaan rekredensial, bila
diperlukan.
9. Semua berkas yang diperlukan dan dihasilkan selama proses kredensial dan rekredensial
harus disimpan dalam personal file masing-masing staf medis.

Kebijakan Khusus :

1. Kredensial / rekredensial dokter spesialis dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite
Medis.
2. Kredensial dokter spesialis, dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite Medis
bersama 4 dokter spesialis (spesialis penyakit dalam, spesialis bedah, spesialis obgyn dan
spesialis anak) / mitra bestari
Bangil, 22 Desember 2015
Direktur RSI Masyitoh Bangil,

Dr. dr. H. Handayanto, MM