A.

PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

1. Pengertian
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan cerminan pola
hidup keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan
seluruh anggota keluarga (Proverawati dan Rahmawati, 2012).
PHBS (PHBS) adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikan atas
dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadi seseorang atau
keluarga mampu menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan
aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2008).
PHBS (PHBS) adalah semua perilaku yang dilakukan atas kesadaran
sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di
bidang kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan
dimasyarakat (Maryunani A, 2013).
jadi PHBS adalah semua perilaku hidup yang dilakukan dengan sadar
oleh seseorang atau kelompok demi mencapai kesehatan yang optimal.

Proverawati dan Rahmawati, (2012) menyampaikan beberapa indikator yang

digunakan sebagai dasar dalam pelaksanaan pola hidup bersih dan sehat
diantaranya adalah sebagai berikut :
a. Ibu hamil memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan paling sedikit 4
kali selama masa kehamilan..
b. Ibu hamil agar memeriksakan diri dan meminta pertolongan persalinan
kepada bidan/tenaga kesehatan.
c. Ibu memberikan ASI saja kepada bayinya selama 6 bulan pertama
kelahiran.
d. Semua bayi harus diimunisasi lengkap sebelum berusia 1 tahun.
e. Semua bayi dan balita harus ditimbang berat badannya sejak lahir
sampai usia 5 tahun di posyandu atau sarana kesehatan setiap bulan.
 f. Setiap orang agar makan makanan yang mengandung unsur zat tenaga,
zat pembangun, zat pengatur sesuai dengan Pedoman Umum Gizi
Seimbang (PUGS).
g. Semua orang menggunakan garam yodium untuk keperluan makan
sehari-hari.
h. Semua orang agar membuang air besar atau tinja di jamban atau WC.
i. Semua orang agar mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar
dan waktu akan makan.
j. Semua orang agar menggunakan air bersih dan untuk minum agar
dimasak terlebih dahulu.
k. Setiap rumah, halaman dan pekarangan agar selalu bersih, bebas dari
sampah dan bebas dari sarang nyamuk.
l. Setiap orang agar menggosok gigi paling sedikitnya 2 kali sehari, yaitu
sesudah makan dan sebelum tidur.
m. Semua orang agar tidak merokok, terutama bila berdekatan dengan ibu
hamil, bayi dan di tempat umum.
n. Semua orang agar menyadari bahaya HlV/AIDS dan berperilaku positif
utnuk terhindar dari HIV/AIDS namun tidak mengucilkan penderita.
o. Semua orang agar berolahraga secara teratur.
p. Semua orang agar menjadi peserta Dana Sehat (Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan Masyarakat).
2. Manfaat PHBS
Keluarga yang melaksanakan PHBS maka setiap rumah tangga akan
meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit. Rumah tangga yang sehat
dapat meningkatkan produktivitas kerja anggota keluarga. Dengan
meningkatnya kesehatan anggota rumah tangga maka biaya yang tadinya
dialokasikan untuk kesehatan dapat dialihkan untuk biaya investasi seperti
biaya pendidikan dan usaha lain yang dapat meningkatkan kesejahteraan
anggota rumah tangga. Salah satu indikator menilai keberhasilan Pemerintah
Daerah Kabupaten / Kota dibidang kesehatan adalah pelaksanaan PHBS.
 PHBS juga bermanfaat untuk meningkatkan citra pemerintah daerah dalam
bidang kesehatan, sehingga dapat menjadi percontohan rumah tangga sehat
bagi daerah lain (Proverawati dan Rahmawati, 2012).
3. Ruang Lingkup PHBS
Menurut Proverawati dan Rahmawati (2012) Terdapat lima tatanan
didalam pembinaan PHBS yang diluncurkan oleh Pusat Penyuluhan
Kesehatan, yaitu:
a. PHBS di Rumah Tangga
b. PHBS di Instirusi Kesehatan
c. PHBS Di tempat-tempat Umum
d. PHBS Di sekolah
e. PHBS Tempat Kerja
Akan tetapi, untuk melihat keberhasilan pembinaan PHBS, praktik
PHBS yang diukur adalah yang dijumpai di tatanan rumah tangga
(KemenKes RI, 2011).
4. PHBS (PHBS) di Rumah Tangga
PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan
anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan
PHBS serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat.
PHBS di Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga ber
PHBS (Proverawati dan Rahmawati, 2012). Rumah tangga yang
berPHBS adalah rumah tangga yang melakukan 10 PHBS di rumah
tangga yaitu:
a. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
b. Memberi Asi ekslusif
c. Menimbang balita setiap bulan
d. Menggunakan air bersih
e. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
f. Menggunakan jamban sehat
g. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
h. Makan buah dan sayur setiap hari
i. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
j. Tidak merokok di dalam rumah
Sasaran PHBS di Rumah Tangga adalah seluruh anggota keluarga yaitu:
a. Pasangan Usia Subur
b. Ibu Hamil dan Menyusui
c. Anak dan Remaja
d. Usia lanjut
e. Pengasuh Anak
PHBS sangat bermanfaat bagi keberlangsungan hidup suatu rumah
tangga. Manfaat rumah tangga ber-PHBS adalah:
a. Bagi Rumah Tangga :
1) Setiap anggota keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit.
2) Anak tumbuh sehat dan cerdas.
3) Anggota keluarga giat bekerja.
4) Pangeluaran biaya rumah tangga dapat mewujukan untuk
memenuhi gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk
menambah pendapatan keluarga.
b. Bagi Masyarakat:
1) Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat.
2) Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah -
masalah kesehatan.
3) Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.
4) Masyarakat mampu mengembangkan Upaya Kesehatan
Bersumber Masyarakat (UKBM) seperti Posyandu, tabungan
ibu bersalin, arisan jamban, ambulans desa dan lain-lain.
B. Tifoid
1. Pengertian
Demam Tifoid adalah suatu penyakit infeksi akut yang biasanya
mengenai saluran cerna dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan
pada saluran cerna dan gangguan kesadaran. (Kapita Selekta Kedokteran,
2000).
2. Penyebab
a. Bakteri Salmonella typhosa
b. Basil gram negative, bergerak dengan rambut getar, tidak berspora.
Mempunyai sekurang-kurangnya 3 macam antigen yaitu
1) Antigen O (somatik, terdiri dari zat komplek lipopolisakarida),
2) Antigen H (flagella)
3) Antigen Vi. Dalam serum penderita terdapat zat anti (aglutinin)
terhadap ketiga macam antigen tersebut.
3. Penyebaran Penyakit
Bakteri Salmonella menular ke manusia melalui makanan dan minuman yang
dikonsumsi manusia yang telah tercemar oleh komponen feses atau urin dari
pngidap tifoid, yaiut melalui penularan sebagai berikut :
a. Kebersihan atau Higiene perorangan yang rendah, seperti cuci tangan
yang tidak terbiasa
b. Kebersihan atau Higiene makanan dan minumam yang rendah, seperti
: makanan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi ( seperti sayur
– sayuran dan buah – buahan )
c. Sanitasi lingkungan yang kumuh, dimana pengelolaan air limbah,
kotora dan sampah yang tidak memenuhi syarat – syarat kesehatan.
d. Penyerdiaan air bersih untuk warga yang tidak memadai.
e. Jamban keluarga yang tidak memenuhi syarat.
f. Belum membudayakan program imunisasi untuk tifoid.
4. Tanda dan Gejala
Masa inkubasi 10-14 hari. Penyakit ini mempunyai tanda-tanda yang
khas berupa perjalanan yang cepat yang berlangsung kurang lebih 3 minggu.
Gejala Demam Tifoid antara lain sebagai berikut :
a. Demam > 1 minggu terutama pada malam hari
Demam tidak terlalu tinggi dan berlangsung selama 3 minggu. Minggu
pertama peningkatan suhu tubuh berfluktuasi. Biasanya suhu tubuh
meningkat pada malam hari dan menurun pada pagi hari. Pada minggu
kedua suhu tubuh terus meningkat dan pada minggu ke tiga suhu
berangsur-angsur turun dan kembali normal.
b. Nyeri kepala
c. Malaise
d. Letargi
e. Lidah kotor dengan tepi hiperemis (coated tongue)
f. Bibir kering pecah-pecah (regaden)
g. Mual, muntah
h. Nyeri otot
i. Anoreksia
j. Hepatomegali, splenomegali
k. Konstipasi, diare
l. Epistaksis
m. Mengigau (delirium)
n. Penurunan kesadaran
o. Bradikardi
5. Patofisiologi
Bakteri Salmonella typhosa masuk melalui makanan / minuman, setelah
melewati lambung kuman mencapai usus halus (ileum) dan setelah menembus
dinding usus sehingga mencapai folikel limfoid usus halus (plaque Peyeri).
Kuman ikut aliran limfe mesenterial ke dalam sirkulasi darah (bakteremia
primer). Mencapai jaringan RES (hepar, lien, sumsum tulang, untuk
 bermultiplikasi). Setelah mengalami bacteria sekunder, kuman mencapai
sirkulasi darah untuk menyerang organ lain (intra dan ekstra intestinal). Masa
inkubasi 10-14 hari. (IDAI, 2004)
Salmonella typhosa masuk melalui makanan atau minuman yang
tercemar menuju tempat infeksi ileosekal (usus halus) dan terjadi inflamasi
minimal. Kuman masuk pembuluh darah dan terjadi septicemia primer,
kemudian masuk ke sistem retikuloendotelial untuk berkembang biak
(inflamasi local) pada kelenjar getah bening, hati dan limpa. Kuman kembali
ke pembuluh darah (septicemia sekunder) menuju tempat infeksi utama
ileosekal. (Tri Atmadja, 2001)
Kuman masuk melalui mulut. Sebagian kuman akan dimusnahkan dalam
lambung oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk usus halus, ke jaringan
limfoid dan berkembang biak menyerang vili usus halus kemudian kuman
masuk ke peredaran darah (bakteremia primer) dan mencapai sel
retikuloendotelial, hati, limpa dan organ-organ lainnya. Proses ini terjadi
dalam masa tunas dan akan berakhir saat sel-sel retikuloendotelial melepaskan
kuman ke dalam peredaran darah dan menimbulkan bakteremia untuk kedua
kalinya. Selanjutnya kuman masuk ke beberapa jaringan organ tubuh terutama
limpa, usus dan kandung empedu. Pada minggu pertama sakit, terjadi
hyperplasia plaks peyer. Ini terjadi pada kelenjar limfoid usus halus. Minggu
ke dua terjadi nekrosis dan pada minggu ke tiga terjadi ulserasi plaks peyer.
Pada minggu ke empat terjadi penyembuhan ulkus yang dapat menimbulkan
sikatrik. Ulkus dapat menyebabkan perdarahan, bahkan sampai perforasi usus.
Selain hepar, kelenjar-kelenjar mesenterial dan limpa membesar. Gejala
demam disebabkan oleh endotoksin sedangkan gejala pada saluran
pencernaan disebabkan oleh kelainan pada usus halus. (Suriadi, 2001)
6. Komplikasi
a. Perforasi usus e. Kolesistitis
b. Perdarahan usus f. Meningitis, Ensefalitis, Ensefalopati
c. Peritonitis g. Bronkopneumonia
 d. Sepsis
(Kapita selekta kedokteran, 2000)
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Jumlah leukosit normal/leukopenia/leukositosis.
b. Anemia ringan, LED meningkat, SGOT, SGPT dan fsofat alkali
meningkat.
c. Minggu pertama biakan darah S. Typhi positif, dalam minggu berikutnya
menurun.
d. Biakan tinja positif dalam minggu kedua dan ketiga.
e. Kenaikan titer reaksi widal 4 kali lipat pada pemeriksaan ulang
memastikan diagnosis. Pada reaksi widal titer aglutinin O dan H
meningkat sejak minggu kedua. Titer reaksi widal diatas 1 : 200
menyokong diagnosis.
8. Penatalaksanaan
a. Keperawatan
1) Memenuhi kebutuhan nutrisi : kalori, cairan dan elektrolit. Bila perlu
melalui sonde
2) Diet TKTP, rendah serat dan mudah dicerna, lunak, cair (klien dengan
penurunan kesadaran)
3) Menurunkan demam
4) Mengawasi komplikasi
5) Mengelola oksigen
6) Health education : perawatan di rumah
7) Memonitor vital sign
b. Medis
1) Antipiretik
2) Antibiotik:cloramphenicol 50-100 mg/kgBB/hari, cotrimoksasol 6-10
mg/kgBB/hari, amoksisilin 100 mg/kgBB/hari, Seftriakson 80 mg/kg
BB/hari, sefiksim 10 mg/kg BB/hari
3) Infus D5 %, D10 %, KN 3A
 4) Roboransia : Vitamin K ( untuk suplementasi terhadap gangguan flora
usus terhadap pemberian antibiotik yang lama).
5) Kortikosteroid diberikan pada kasus berat dengan penurunan
kesadaran.
6) Deksametoason 1-3 mg/Kg BB/hari intravena dibagi menjadi 3 dosis
hingga kesadaran membaik.
7) Lavemen, Laxantia
8) Tranfusi darah : kadang-kadang diperlukan pada perdarahan saluran
cerna dan perforasi
9) Oksigenasi : diberikan pada klien dengan penurunan kesadaran atau
kejang.
C. Mencuci Tangan
1. Cuci Tangan
Mencuci tangan adalah salah satu tindakan sanitasi dengan
membersihkan tangan dan jari jemari dengan menggunakan air ataupun
cairan lainnya oleh manusia dengan tujuan untuk menjadi bersih,
sebagai bagian dari ritual keagamaan, ataupun tujuan-tujuan lainnya
(Priyono, 2015).
2. Fungsi Cuci Tangan
Cuci tangan dapat berfungsi untuk menghilangkan/ mengurangi
mikroorganisme yang menempel di tangan. Cuci tangan harus dilakukan
dengan menggunakan air bersih dan sabun. Air yang tidak bersih banyak
mengandung kuman dan bakteri penyebab penyakit. Sabun dapat
membersihkan kotoran dan membunuh kuman, karena tanpa sabun
maka kotoran dan kuman masih tertinggal ditangan (Proverawati dan
Rahmawati, 2012).
Cuci tangan pakai sabun (CTPS) merupakan cara mudah dan
tidak perlu biaya mahal. Karena itu, membiasakan CTPS sama dengan
mengajarkan anak-anak dan seluruh keluarga hidup sehat sejak dini,
dengan demikian PHBS (PHBS) tertanam kuat pada diri pribadi anak-
 anak dan anggota keluarga lainnya. Kedua tangan kita adalah salah satu
jalur utama masuknya kuman penyakit ke dalam tubuh (Proverawati dan
Rahmawati, 2012).
Kebiasaan cuci tangan sebelum makan memakai air dan sabun
mempunyai peranan penting dalam kaitannya dengan pencegahan
infeksi kecacingan, karena dengan mencuci tangan dengan air dan sabun
dapat lebih efektif menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis dari
permukaan kulit dan secara bermakna mengurangi jumlah
mikroorganisme penyebab penyakit seperti virus, bakteri dan parasit
lainnya pada kedua tangan. Oleh karenanya, mencuci tangan dengan
menggunakan air dan sabun dapat lebih efektif membersihkan kotoran
dan telur cacing yang menempel pada permukaan kulit, kuku dan jari-
jari pada kedua tangan (Proverawati dan Rahmawati, 2012).
Menurut Prionyono (2012) Waktu yang tepat untuk mencuci tangan
yaitu :
a) Setiap kali tangan kita kotor (setelah; memegang uang, memegang
binatang, berkebun, dll).
b) Setelah buang air besar
c) Setelah menceboki bayi atau anak
d) Sebelum makan dan menyuapi anak
e) Sebelum memegang makanan
f) Sebelum menyusui bayi
g) Sebelum menyuapi anak
h) Setelah bersin, batuk, membuang ingus, setelah pulang dari
bepergian, dan
i) Sehabis bermain/memberi makan/memegang hewan peliharaan.
3. Manfaat Mencuci Tangan
Cuci tangan sangat berguna untuk membunuh kuman penyakit
yang ada ditangan, tangan yang bersih akan mencegah penularan
penyakit seperti Diare, kolera disentri, typus, kecacingan, penyakit kulit,
 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Flu burung atau Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS). Dengan mencuci tangan, maka tangan
menjadi bersih dan bebas dari kuman (Proverawati dan Rahmawati,
2012).

4. Langkah – Langkah mencuci tangan

 DAFTAR PUSTAKA

Arif Mansjoer dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media

Aesculapius FKUI.
Anik Maryunani. 2013. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta:
Trans Indo Media.
Kuncara, H.Y, dkk, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC
Proverawati, Atikah dan Rahmawati Eni. 2012. Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat. Yogyakarta : Nuha Medika.
Republik Indonesia. 2011. PHBS. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
diunduh 6 april 2019 pukul 16.35
Republik Indonesia. 2006. Pedoman Pengendalian Demam Tifoid.
Jakarta : Departemen Kesehatan RI diunduh 9 april 2019 pukul
18.00
Suriadi. 2001. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta : CV Agung
Seto.
Tri Atmadja DS. 2001. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak,
RSUD Wates