No Unit Pelay O

REGISTER RESIKO PELAYANAN UKP- SARANA PRASARANA

Waktu Pelaksanaan : Januari 2018

Pelaporan jika
No Pelayanan / Tingkat Penyebab Upaya penanganan jika Penanggungj
Resiko yang mungkin terjadi Akibat Pencegahan resiko terjadi
Unit resiko terjadinya terkena resiko awab
paparan

Tidak ada
petugas
yang Petugas
Penggunaan nomor antrian mendampingi Pelayanan mendampingi/memandu
dengan menggunakan mesin dalam proses terhambat pengambilan nomor antrian Segera mengirimkan petugas
pengambilan karena waktu Ahmad Nur
antrian akan menimbulkan Minimal untuk membantu proses PJ UKP
antrian tunggu antrian Khakim
masalah bila tidak mengetahu pengambilan antrian
menjadi lebih
cara menggunakannya
lama
Tidak ada
panduan Cara penggunaan alat
penggunaan ditempel di dekat alat
alat
Media
Proses
informasi Menjelaskan kepada pasien
Pasien tidak membawa pendaftaran Memperbaiki dan melengkapi Ahmad Nur
Minor belum tentang kelengkapan syarat PJ UKP
kelengkapan syarat berobat menjadi lebih media informasi Khakim
lengkap dan berobat
lama
jelas
Proses
Prosedur
Pasien tidak mengetahui pendaftaran Sosialisasi prosedur Menjelaskan kepada pasien Ahmad Nur
Minor pendaftaran PJ UKP
prosedur menjadi lebih pendaftaran tentang prosedur pendaftaran Khakim
belum jelas
lama
Pendaftaran Informasi
Belum
1 dan Rekam tentang data
mengisi data
Medis Pengisian data pasien tidak pasien Mematuhi prosedur Ahmad Nur
Minimal pasien Melengkapi data yang kurang PJ UKP
lengkap menjadi pendaftaran Khakim
sesuai
kurang
prosedur
lengkap
Petugas
kurang fokus
Data informasi Segera memperbaiki Ahmad Nur PJ Pasien
Kesalahan entry data pasien Moderat karena Identifikasi di Pendaftaran
pasien tertukar kesalahan entry Khakim Safety
antrian
banyak
Segera memperbaiki
Ahmad Nur PJ Pasien
kesalahan pemberian
Khakim Safety
identitas
Kesalahan pemberian identitas Petugas Data informasi
Mayor Identifikasi di Pendaftaran
rekam medis kurang fokus pasien tertukar
Kesalahan pemberian identitas Petugas Data informasi
Mayor Identifikasi di Pendaftaran
rekam medis kurang fokus pasien tertukar Mencatat pada buku bantu
Ahmad Nur PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan
Khakim Safety
melaporkan pada tim safety

Kesalahan pengambilan rekam Kelalaian Rekam medis Penulisan nomor RM harus Ahmad Nur PJ Pasien
Mayor Segera menukar RM
medis petugas tertukar jelas Khakim Safety

Penyediaan Proses
Kesalahan pengiriman rekam RM tidk pelayanan Mematuhi prosedur Mengembalikan RM ke unit Ahmad Nur PJ Pasien
Minor
medis sesuai pemeriksaan penyediaan RM pelayanan dituju Khakim Safety
prosedur lebih lama
Petugas
salah
mengantarka Petugas lebih teliti dan fokus
n RM ke
ruang lain
Petugas
lama Petugas unit pelayanan dituju
Rekam Medis belum sampai Pelayanan
Minimal mengantarka mengkonfirmasi ulang ke unit dr. Ensta PJ UKP
atau tidak ada terhambat
n RM karena pendaftaran dan rekam medis
menumpuk Petugas segera mengantar
RM yang RM ke ruang pelayanan dituju
harusnya
segera
didistribusika
n
Pasien tidak
Menempelkan papan alur
mengetahui
pelayanan di tempat
alur
pendaftaran
pelayanan
Pasien tidak
tahu lokasi Petugas membantu pasien
Pasien salah masuk ruang Pelayanan Memasang petunjuk arah ke
Minimal ruang yang salah masuk ruang dr. Ensta PJ UKP
pemeriksaan terhambat ruang pemeriksaan
pemeriksaan pemeriksaan
dituju

Melakukan sosialisasi alur

pelayanan secara rutin
 Salah
Pelayanan
mengurutkan Petugas segera melayani
Pasien dilayani tidak sesuai terhambat,
Minimal Rekam Menggunakan mesin antrian pasien yang sudah menunggu dr. Ensta PJ UKP
kedatangan complain
Medis sesuai terlalu lama
pasien
kedatangan
Pasien
terlalu
banyak dr. Ensta
sehingga
berisik
Pasien
mengobrol Petugas segera melayani dr. Ensta
Pasien tidak mendengar saat Pelayanan Menggunakan pengeras
Minimal sendiri pasien yang sudah menunggu PJ UKP
dipanggil terhambat suara saat memanggil pasien
terlalu lama
Petugas
memanggil
pasien tidak
dr. Ensta
menggunaka
n pengeras
suara

Segera memperbaiki
PJ Pasien
Petugas kesalahan pemberian dr.Ensta
Safety
tidak Kesalahan identitas
Melaksanakan identifikasi
Kesalahan identifikasi Moderat melakukan diagnosa dan
sesuai prosedur
identifikasi terapi Mencatat pada buku bantu
sesuai SOP PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan dr.Ensta
Safety
melaporkan pada tim safety
Petugas
Diagnosis
tidak
kurang tepat Petugas melakukan Melengkapi data pengkajian PJ Pasien
Pengkajian pasien tidak lengkap Moderat melakukan dr.Ensta
karena data pengkajian sesuai SOP pasien Safety
pengkajian
tidak lengkap
sesuai SOP
Pengetahuan Segera memperbaiki
Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas kesalahan pemberian dr.Ensta
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang identitas
Kesalahan diagnosa Moderat Petugas Salah obat
Mencatat pada buku bantu
tidak patuh Melakukan pelayanan medis PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan dr.Ensta
terhadap sesuai SOP Safety
melaporkan pada tim safety
SOP
Pemeriksaan
Umum
 Pemeriksaan
Umum Pengetahuan
Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas dr.Ensta
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang
Kesalahan tindakan Mayor Petugas Salah tindakan Segera memperbaiki
tidak patuh Melakukan tindakan sesuai PJ Pasien
dr.Ensta
terhadap SOP Safety
SOP

Pengetahuan Konfirmasi ke ruang farmasi

Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas untuk memberikan obat yang dr.Ensta
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang sesuai dengan pasien

2 Kesalahan pemberian terapi Mayor Salah obat

Petugas Jika pasien sudah pulang,
tidak patuh Melakukan pelayanan medis petugas menelfon atau PJ Pasien
dr.Ensta
terhadap sesuai SOP melacak alamat pasien untuk Safety
SOP memperbaiki obat yang salah

Konfirmasi ke ruang farmasi

untuk memberikan obat yang
sesuai dengan pasien

Kelalaian PJ Pasien
Kesalahan pemberian LPO Mayor Salah obat Petugas lebih teliti dan fokus dr.Ensta
petugas Safety
Jika pasien sudah pulang,
petugas menelfon atau
melacak alamat pasien untuk
memperbaiki obat yang salah

Petugas Melakukan tindakan

Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP dr.Ensta
petugas terular SOP Cara menyuntik yang Safety&PPI
penyakit aman
 Petugas
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit dr.Ensta
petugas terular limbah medis ( spill kit ) Safety&PPI
Petugas penyakit
Petugas
Paparan dengan luka terbuka tidak beresiko PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety dr.Ensta
atau cairan tubuh pasien memakai tertular Safety&PPI
APD
Petugas penyakit
Petugas
tidak beresiko PJ Pasien
Petugas tertular penyakit Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety dr.Ensta
memakai terular Safety
APD penyakit

Monitoring inventaris ruangan

Pemeliharaa
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Bendahara
Moderat Mengusulkan dr. Ensta
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain barang
dengan baik perbaikan/penggantian alat
yang rusak

Mengusulkan kalibrasi alat

Tidak ada
Petugas membantu pasien
Pasien jatuh saat mau naik ke tangga untuk Menyediakan tangga untuk PJ Pasien
Mayor Cedera untuk naik ke bed dr. Ensta
bed pemeriksaan naik ke bed naik ke bed pemeriksaan Safety
pemeriksaan
pasien

Pengobatan
tidak optimal
Pengisian Rekam Medis tidak Kelalaian Mengisi Rekam Medis Segera melengkapi Rekam
Moderat Terjadi dr.Ensta PJ UKP
lengkap petugas dengan lengkap Medis
pengulangan
yang tidak
perlu
Salah dalam mengidentifikasi Petugas Diagnosis
pasien tidak kurang tepat Segera memperbaiki
PJ Pasien
melakukan karena data kesalahan pemberian drg.Hapsari
Safety
pengkajian tidak lengkap identitas
Melakukan identifikasi sesuai
Moderat sesuai SOP
SOP
Mencatat pada buku bantu
PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan drg.Hapsari
Safety
melaporkan pada tim safety

Salah dalam mendiagnosa

pasien Mengikuti seminar atau PJ Pasien
drg.Hapsari
Pengetahuan Salah dalam pendidikan berkelanjutan Safety
Segera memperbaiki dan
Moderat petugas merencanakan
menganamnesa ulang
kurang tindakan
 Salah dalam mendiagnosa
pasien
Pengetahuan Salah dalam
Segera memperbaiki dan
Moderat petugas merencanakan
menganamnesa ulang
kurang tindakan Melakukan pelayanan medis PJ Pasien
drg.Hapsari
sesuai SOP Safety

Salah dalam melakukan Pengetahuan

tindakan pencabutan gigi Mengikuti seminar atau Mencari upaya penanganan PJ Pasien
petugas drg.Hapsari
pendidikan berkelanjutan cidera yang lebih berat Safety
kurang
Moderat cedera
Pengalaman
Melakukan pelayanan medis PJ Pasien
petugas Melapor pada tim safety drg.Hapsari
sesuai SOP Safety
kurang
Pengetahuan
Mengikuti seminar atau Mencari upaya penanganan PJ Pasien
petugas drg.Hapsari
pendidikan berkelanjutan cidera yang lebih berat Safety
Salah dalam melakukan kurang
Moderat Cedera
tindakan penambalan gigi Pengalaman
Melakukan pelayanan medis PJ Pasien
petugas Melapor pada tim safety drg.Hapsari
sesuai SOP Safety
kurang
Pengetahuan
Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas drg.Hapsari
Pelayanan pendidikan berkelanjutan Segera konfirmasi ke ruang Safety
Salah dalam memberikan kurang
Moderat farmasi farmasi untuk memperbaiki
pengobatan Pengalaman terhambat Memberikan pengobatan terapi PJ Pasien
petugas drg.Hapsari
sesuai SOP Safety
kurang

Petugas Melakukan tindakan

Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP drg.Hapsari
Pemeriksaan petugas terular SOP Cara menyuntik yang Safety&PPI
3
gigi mulut penyakit aman

Petugas
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit drg.Hapsari
petugas terular limbah medis ( spill kit ) Safety&PPI
Petugas penyakit
Petugas
Paparan dengan luka terbuka tidak beresiko PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety drg.Hapsari
atau cairan tubuh pasien memakai tertular Safety&PPI
APD penyakit
Petugas Petugas
tidak beresiko PJ Pasien
Petugas tertular penyakit Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety drg.Hapsari
memakai terular Safety
APD penyakit
 Petugas
tidak PJ Pasien
Petugas memakai APD Pertolongan pertama IKP drg.Hapsari
menggunaka Safety
n APD
Melapor pada tim safety
Menyediakan APD di semua
Terjadinya PJ Pasien
Terjadinya infeksi Moderat unit pelayanan dalam jumlah drg.Hapsari
infeksi Safety
yang cukup
Ketersediaan
APD kurang
mencukupi
Melakukan monitoring PJ Pasien
drg.Hapsari
ketersediaan APD Safety

Tidak
melakukan
perawatan Pemborosan
Melakukan perawatan dan PJ Pasien
Peralatan bisa mudah rusak Minimal dan Membeli peralatan baru drg.Hapsari
pemeliharaan secara rutin Safety
pemeliharaa
n alat sesuai
SOP Menghambat
pelayanan
PJ Pasien
Terjadi pemborosan bahan gigi Minimal Kelalaian Pemborosan drg. Hapsari
petugas Meningkatkan keterampilan Safety

Kelalaian Mencari upaya penanganan PJ Pasien

petugas Meningkatkan pengetahuan cidera yang lebih berat Safety
dan keterampilan dr. Lukluul
Kesulitan dan keterlambatan
Moderat Pengetahuan Cedera
dalam penanganan dan
PJ Pasien
pengalaman Melakukan sesuai SOP dr. Lukluul
Safety
petugas
kurang

Monitoring inventaris ruangan

Pemeliharaa
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Bendahara
Moderat perbaikan/penggantian alat dr. Ensta
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain barang
yang rusak
dengan baik
Mengusulkan kalibrasi alat
 KelalaianResiko terjadi PJ Pasien
Alat tidak steril Moderat Dilakukan sterilisasi dr. Lukluul
petugas infeksi Melakukan perawatan dan Safety&PPI
pemeliharaan secara rutin
Salah dalam mengidentifikasi Petugas Diagnosis Segera memperbaiki
pasien tidak kurang tepat kesalahan pemberian
melakukan karena data identitas
Moderat pengkajian tidak lengkap Melakukan identifikasi sesuai dr. Lukluul
PJ Pasien
sesuai SOP SOP Mencatat pada buku bantu Safety
IKP sebagai KNC dan
melaporkan pada tim safety

Salah dalam mendiagnosa

pasien Mengikuti seminar atau
Pengetahuan Salah dalam pendidikan berkelanjutan
PJ Pasien
Moderat petugas merencanakan Segera memperbaiki
Safety
kurang tindakan Melakukan pelayanan medis
sesuai SOP
dr. Lukluul
Pengetahuan
Mengikuti seminar atau Mencari upaya penanganan
petugas
pendidikan berkelanjutan cidera yang lebih berat
4 UGD Salah dalam melakukan kurang Cedera, PJ Pasien
Mayor
tindakan Pengalaman kematian Safety
Melakukan pelayanan medis
petugas Melapor pada tim safety
sesuai SOP
kurang dr. Lukluul
Pengetahuan
Mengikuti seminar atau
petugas
Pelayanan pendidikan berkelanjutan Segera konfirmasi ke ruang
Salah dalam memberikan kurang PJ Pasien
Moderat farmasi farmasi untuk memperbaiki dr. Lukluul
pengobatan Pengalaman Safety
terhambat Memberikan pengobatan terapi
petugas
sesuai SOP
kurang

Petugas Melakukan tindakan

Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP dr. Lukluul
petugas terular SOP Cara menyuntik yang Safety&PPI
penyakit aman

Petugas
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit dr. Lukluul
petugas terular limbah medis ( spill kit ) Safety&PPI
penyakit
 Petugas Petugas
Paparan dengan luka terbuka tidak beresiko PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety dr. Lukluul
atau cairan tubuh pasien memakai tertular Safety&PPI
APD
Petugas penyakit
Petugas
tidak beresiko PJ Pasien
Petugas tertular penyakit Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety dr. Lukluul
memakai terular Safety
APDPetugas penyakit
tidak
Petugas memakai APD Pertolongan pertama IKP
menggunaka
n APD
Melapor pada tim safety
Menyediakan APD di semua
Terjadinya PJ Pasien
Terjadinya infeksi Moderat unit pelayanan dalam jumlah dr. Lukluul
Ketersediaan infeksi Safety&PPI
yang cukup
APD kurang
mencukupi
Melakukan monitoring
ketersediaan APD
Petugas
salah
mengantarka Petugas lebih teliti dan fokus
n RM ke
ruang
Petugas lain
lama Petugas unit pelayanan dituju Sri
Rekam Medis belum sampai Pelayanan
Minimal mengantarka mengkonfirmasi ulang ke unit Rahayunings PJ UKP
atau tidak ada terhambat
n RM karena pendaftaran dan rekam medis ih, S.SiT
menumpuk Petugas segera mengantar
RM yang RM ke ruang pelayanan dituju
harusnya
segera
didistribusika
n

Pasien tidak
Menempelkan papan alur
mengetahui
pelayanan di tempat
alur
pendaftaran
pelayanan

Pasien tidak Petugas membantu pasien Sri

Pasien salah masuk ruang Pelayanan
Minimal tahu lokasi yang salah masuk ruang Rahayunings PJ UKP
pemeriksaan terhambat Memasang petunjuk arah ke
ruang pemeriksaan ih, S.SiT
ruang pemeriksaan
pemeriksaan
dituju
 Petugas membantu pasien Sri
Pasien salah masuk ruang Pelayanan
Minimal yang salah masuk ruang Rahayunings PJ UKP
pemeriksaan terhambat
pemeriksaan ih, S.SiT

Melakukan sosialisasi alur

pelayanan secara rutin

Salah
Pelayanan
mengurutkan Petugas segera melayani Sri
Pasien dilayani tidak sesuai terhambat,
Minimal Rekam Menggunakan mesin antrian pasien yang sudah menunggu Rahayunings PJ UKP
kedatangan complain
Medis sesuai terlalu lama ih, S.SiT
pasien
kedatangan
Pasien
terlalu Sri
banyak Rahayunings
sehingga ih, S.SiT
berisik
Pasien Sri
Petugas segera melayani
Pasien tidak mendengar saat mengobrol Pelayanan Menggunakan pengeras Rahayunings
Minimal pasien yang sudah menunggu PJ UKP
dipanggil sendiri terhambat suara saat memanggil pasien ih, S.SiT
terlalu lama
Petugas
memanggil
Sri
pasien tidak
Rahayunings
menggunaka
ih, S.SiT
n pengeras
suara
Segera memperbaiki Sri
PJ Pasien
kesalahan pemberian Rahayunings
Petugas Safety
identitas ih, S.SiT
tidak Kesalahan
Melaksanakan identifikasi
Kesalahan identifikasi Moderat melakukan diagnosa dan
sesuai prosedur Mencatat pada buku bantu Sri
identifikasi terapi PJ Pasien
sesuai SOP IKP sebagai KNC dan Rahayunings
Safety
melaporkan pada tim safety ih, S.SiT

Petugas
Diagnosis
tidak Sri
kurang tepat Petugas melakukan Melengkapi data pengkajian PJ Pasien
Pengkajian pasien tidak lengkap Moderat melakukan Rahayunings
karena data pengkajian sesuai SOP pasien Safety
pengkajian ih, S.SiT
tidak lengkap
sesuai SOP
 Pengetahuan Segera memperbaiki Sri
Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas kesalahan pemberian Rahayunings
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang identitas ih, S.SiT

Kesalahan diagnosa Moderat Salah obat

Petugas
Mencatat pada buku bantu Sri
tidak patuh Melakukan pelayanan medis PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan Rahayunings
terhadap sesuai SOP Safety
melaporkan pada tim safety ih, S.SiT
SOP

Kesehatan
Ibu dan KB Pengetahuan Sri
Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas Rahayunings
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang ih, S.SiT
Kesalahan tindakan Mayor Cedera Segera memperbaiki
Petugas
Sri
tidak patuh Melakukan tindakan sesuai PJ Pasien
Rahayunings
terhadap SOP Safety
ih, S.SiT
SOP

Pengetahuan Konfirmasi ke ruang farmasi Sri

Mengikuti seminar atau PJ Pasien
petugas untuk memberikan obat yang Rahayunings
pendidikan berkelanjutan Safety
kurang sesuai dengan pasien ih, S.SiT

Kesalahan pemberian terapi Mayor Salah obat

Petugas Jika pasien sudah pulang,
Sri
tidak patuh Melakukan pelayanan medis petugas menelfon atau PJ Pasien
Rahayunings
terhadap sesuai SOP melacak alamat pasien untuk Safety
ih, S.SiT
SOP memperbaiki obat yang salah

Konfirmasi ke ruang farmasi

untuk memberikan obat yang
sesuai dengan pasien

Sri
Kelalaian PJ Pasien
Kesalahan pemberian LPO Mayor Salah obat Petugas lebih teliti dan fokus Rahayunings
petugas Safety
ih, S.SiT
 Sri
Kelalaian PJ Pasien
Kesalahan pemberian LPO Mayor Salah obat Petugas lebih teliti dan fokus Rahayunings
petugas Safety
Jika pasien sudah pulang, ih, S.SiT
petugas menelfon atau
melacak alamat pasien untuk
memperbaiki obat yang salah

Petugas Melakukan tindakan

Sri
Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP Rahayunings
petugas terular SOP Cara menyuntik yang Safety&PPI
ih, S.SiT
penyakit aman

Petugas
Sri
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit Rahayunings
petugas terular limbah medis ( spill kit ) Safety&PPI
ih, S.SiT
penyakit
Petugas Petugas
Sri
Paparan dengan luka terbuka tidak beresiko PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety Rahayunings
atau cairan tubuh pasien memakai tertular Safety&PPI
ih, S.SiT
APD penyakit
Petugas Petugas
Sri
tidak beresiko PJ Pasien
Petugas tertular penyakit Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety Rahayunings
memakai terular Safety
ih, S.SiT
APD penyakit
Monitoring inventaris ruangan

Pemeliharaa
Mengusulkan Sri
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Bendahara
Moderat perbaikan/penggantian alat Rahayunings
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain barang
yang rusak ih, S.SiT
dengan baik

Mengusulkan kalibrasi alat

Tidak ada
Petugas membantu pasien Sri
Pasien jatuh saat mau naik ke tangga untuk Menyediakan tangga untuk PJ Pasien
Mayor Cedera untuk naik ke bed Rahayunings
bed pemeriksaan naik ke bed naik ke bed pemeriksaan Safety
pemeriksaan ih, S.SiT
pemeriksaan
 Pengobatan
tidak optimal Sri
Pengisian Rekam Medis tidak Kelalaian Terjadi Mengisi Rekam Medis Segera melengkapi Rekam
Moderat Rahayunings PJ UKP
lengkap petugas pengulangan dengan lengkap Medis
ih, S.SiT
yang tidak
perlu
Sri
Kelalaian Resiko terjadi PJ Pasien
Alat tidak steril Moderat Disterilisasi Rahayunings
petugas infeksi Melakukan perawatan dan Safety
ih, S.SiT
pemeliharaan secara rutin
Petugas
salah
mengantarka Petugas lebih teliti dan fokus
n RM ke
Petugas
ruang lain
lama Petugas unit pelayanan dituju
Rekam Medis belum sampai Pelayanan
Minimal mengantarka mengkonfirmasi ulang ke unit PJ UKP
atau tidak ada n RM karena terhambat
pendaftaran dan rekam medis
menumpuk Petugas segera mengantar
RM yang RM ke ruang pelayanan dituju
harusnya
segera
didistribusika
n
Pasien tidak
Menempelkan papan alur
mengetahui
pelayanan di tempat
alur
pendaftaran
pelayanan
Pasien tidak
tahu lokasi Petugas membantu pasien
Pasien salah masuk ruang Pelayanan Memasang petunjuk arah ke Suwarni,
Minimal ruang yang salah masuk ruang PJ UKP
pemeriksaan terhambat ruang pemeriksaan S.SiT
pemeriksaan pemeriksaan
dituju

Melakukan sosialisasi alur

pelayanan secara rutin

Salah
Pelayanan
mengurutkan Petugas segera melayani
Pasien dilayani tidak sesuai terhambat, Suwarni,
Minimal Rekam Menggunakan mesin antrian pasien yang sudah menunggu
kedatangan complain S.SiT
Medis sesuai terlalu lama
pasien
kedatangan
 Pasien
terlalu
banyak
sehingga
berisik
Pasien
mengobrol Petugas segera melayani
Pasien tidak mendengar saat Pelayanan Menggunakan pengeras Suwarni,
Minimal sendiri pasien yang sudah menunggu PJ UKP
dipanggil terhambat suara saat memanggil pasien S.SiT
terlalu lama
Petugas
memanggil
pasien tidak
menggunaka
n pengeras
suara
Segera memperbaiki
Suwarni, PJ Pasien
Petugas kesalahan pemberian
S.SiT Safety
tidak Kesalahan identitas
Melaksanakan identifikasi
Kesalahan identifikasi Moderat melakukan diagnosa dan
sesuai prosedur Mencatat pada buku bantu
identifikasi terapi Suwarni, PJ Pasien
sesuai SOP IKP sebagai KNC dan
S.SiT Safety
melaporkan pada tim safety
Petugas
Diagnosis
tidak
kurang tepat Petugas melakukan Melengkapi data pengkajian Suwarni, PJ Pasien
Pengkajian pasien tidak lengkap Moderat melakukan
karena data pengkajian sesuai SOP pasien S.SiT Safety
pengkajian
tidak lengkap
sesuai SOP
Pengetahuan Segera memperbaiki
Mengikuti seminar atau Suwarni, PJ Pasien
petugas kesalahan pemberian
pendidikan berkelanjutan S.SiT Safety
kurang identitas
Kesalahan diagnosa Moderat Petugas Salah obat
Mencatat pada buku bantu
tidak patuh Melakukan pelayanan medis Suwarni, PJ Pasien
IKP sebagai KNC dan
terhadap sesuai SOP S.SiT Safety
melaporkan pada tim safety
SOP
Pengetahuan
Mengikuti seminar atau Suwarni, PJ Pasien
5 petugas
pendidikan berkelanjutan S.SiT Safety
Kesehatan kurang
Anak dan Kesalahan tindakan Mayor Petugas Cedera Segera memperbaiki
Imunisasi tidak patuh Melakukan tindakan sesuai Suwarni, PJ Pasien
terhadap SOP S.SiT Safety
SOP
Kesehatan
Anak dan
Imunisasi

Pengetahuan Konfirmasi ke ruang farmasi

Mengikuti seminar atau Suwarni, PJ Pasien
petugas untuk memberikan obat yang
pendidikan berkelanjutan S.SiT Safety
kurang sesuai dengan pasien

Kesalahan pemberian terapi Mayor Salah obat

Petugas Jika pasien sudah pulang,
tidak patuh Melakukan pelayanan medis petugas menelfon atau Suwarni, PJ Pasien
terhadap sesuai SOP melacak alamat pasien untuk S.SiT Safety
SOP memperbaiki obat yang salah

Konfirmasi ke ruang farmasi

untuk memberikan obat yang
sesuai dengan pasien

Kelalaian Suwarni, PJ Pasien

Kesalahan pemberian LPO
Mayor Salah obat Petugas lebih teliti dan fokus
petugas S.SiT Safety
Jika pasien sudah pulang,
petugas menelfon atau
melacak alamat pasien untuk
memperbaiki obat yang salah

Petugas Melakukan tindakan

Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan Suwarni, PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP
petugas terular SOP Cara menyuntik yang S.SiT Safety&PPI
penyakit aman

Petugas
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan Suwarni, PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit
petugas terular limbah medis ( spill kit ) S.SiT Safety&PPI
Petugas penyakit
Petugas
Paparan dengan luka terbuka tidak beresiko Suwarni, PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety
atau cairan tubuh pasien memakai tertular S.SiT Safety&PPI
Petugas
APD Petugas
penyakit
tidak beresiko Suwarni, PJ Pasien
Petugas tertular penyakit Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety
memakai terular S.SiT Safety
APD penyakit
 Monitoring inventaris ruangan

Pemeliharaa
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Suwarni, Bendahara
Moderat perbaikan/penggantian alat
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain S.SiT barang
yang rusak
dengan baik

Mengusulkan kalibrasi alat

Tidak ada
Petugas membantu pasien
Pasien jatuh saat mau naik ke tangga untuk Menyediakan tangga untuk Suwarni, PJ Pasien
Mayor Cedera untuk naik ke bed
bed pemeriksaan naik ke bed naik ke bed pemeriksaan S.SiT Safety
pemeriksaan
pemeriksaan
Pengobatan
tidak optimal
Pengisian Rekam Medis tidak Kelalaian Terjadi Mengisi Rekam Medis Segera melengkapi Rekam Suwarni,
Moderat PJ UKP
lengkap petugas pengulangan dengan lengkap Medis S.SiT
yang tidak
perlu

Kelalaian Resiko terjadi

Alat tidak steril Moderat Disterilisasi Suwarni, S.SiT PJ UKP
petugas infeksi Melakukan perawatan dan
pemeliharaan secara rutin
Pengetahuan
dan
Meningkatkan pengetahuan
pengalaman
Kesulitan dan keterlambatan Cedera, dan keterampilan Mencari upaya penanganan Suwarni, PJ Pasien
Mayor petugas
dalam penanganan kurang kematian cidera yang lebih berat S.SiT Safety

Kelalaian
Melakukan sesuai SOP
petugas
Pengetahuan
dan
Resiko terjadi Suwarni,
Alat tidak steril Moderat pengalaman Disterilisasi
infeksi S.SiT
petugas Melakukan perawatan dan
kurang pemeliharaan secara rutin
Monitoring inventaris ruangan
Pemeliharaa
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Bendahara
Moderat perbaikan/penggantian alat dr. Ensta
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain barang
yang rusak
dengan baik
 Pemeliharaa
Alat pemeriksaan fisik tidak n alat tidak Hasil tidak Meminjam alat ke unit Bendahara
Moderat dr. Ensta
ada/rusak dilakukan akurat pelayanan lain barang
dengan baik
Mengusulkan kalibrasi alat
Salah dalam mengidentifikasi Segera memperbaiki
pasien Kelalaian
kesalahan pemberian
petugas Diagnosis identitas
kurang tepat Melakukan identifikasi sesuai Suwarni, PJ Pasien
Moderat Petugas
karena data SOP Mencatat pada buku bantu S.SiT Safety
tidak
tidak lengkap IKP sebagai KNC dan
melakukan
pengkajian melaporkan pada tim safety
sesuai SOP
7 Salah dalam mendiagnosa
pasien Mengikuti seminar atau Suwarni,
Salah dalam pendidikan berkelanjutan S.SiT
PJ Pasien
Moderat merencanakan Segera memperbaiki
Persalinan Pengetahuan Safety
tindakan Melakukan pelayanan medis Suwarni,
petugas
sesuai SOP S.SiT
kurang

Mengikuti seminar atau Mencari upaya penanganan Suwarni,

Pengetahuan pendidikan berkelanjutan cidera yang lebih berat S.SiT
Salah dalam melakukan Cedera, PJ Pasien
Mayor petugas
tindakan kematian Safety
kurang Melakukan pelayanan medis Suwarni,
Melapor pada tim safety
sesuai SOP S.SiT

Pengalaman
Mengikuti seminar atau Suwarni,
petugas
Pelayanan pendidikan berkelanjutan Segera konfirmasi ke ruang S.SiT
Salah dalam memberikan kurang PJ Pasien
Moderat farmasi farmasi untuk memperbaiki
pengobatan Pengetahuan Safety
terhambat Memberikan pengobatan terapi Suwarni,
petugas
sesuai SOP S.SiT
kurang
Pengalaman
Suwarni,
petugas Petugas memakai APD Pertolongan pertama IKP
S.SiT
kurang
Petugas Melapor pada tim safety
Terjadinya Menyediakan APD di semua PJ Pasien
Terjadinya infeksi Moderat tidak Suwarni,
infeksi unit pelayanan dalam jumlah Safety
menggunaka S.SiT
yang cukup
n APD
Ketersediaan
Melakukan monitoring Suwarni,
APD kurang
ketersediaan APD S.SiT
mencukupi Petugas Melakukan tindakan
Kelalaian beresiko menyuntik sesuai dengan Suwarni, PJ Pasien
Kejadian tertusuk jarum Moderat Pertolongan pertama IKP
petugas terular SOP Cara menyuntik yang S.SiT Safety&PPI
penyakit aman
 Petugas
Kelalaian beresiko Sosialisasi penanganan Suwarni, PJ Pasien
Limbah medis berceceran Moderat Penggunaan spill kit
petugas
Petugas terular
Petugas limbah medis ( spill kit ) S.SiT Safety&PPI
Paparan dengan luka terbuka tidak penyakit
beresiko Suwarni, PJ Pasien
Moderat Memakai APD sesuai SOP Melapor pada tim safety
atau cairan tubuh pasien memakai tertular S.SiT Safety&PPI
Salah dalam mengidentifikasi APD
Petugas penyakit
Salah orang Melakukan pemeriksaan
pasien tidak ulang
melakukan Salah Dwi Hadi
Melakukan identifikasi sesuai PJ Pasien
Mayor identifikasi pemeriksaan Mencatat pada buku bantu Utomo,
saat lab SOP Safety
IKP sebagai KNC dan AMAK
menerima
form melaporkan pada tim safety
permintaan
Kesalahan prosedur
pemeriksaan laborat Mengikuti seminar atau
pendidikan berkelanjutan Dwi Hadi
Hasil tidak Melakukan pemeriksaan PJ Pasien
Mayor Utomo,
akurat ulang Safety
Melakukan pelayanan medis AMAK
Pengetahuan
petugas sesuai SOP
kurang
(petugas Dwi Hadi
Kegagalan pengambilan sampel kurang Mengikuti seminar atau Mencari upaya penanganan PJ Pasien
Moderat Cedera Utomo,
yang mengakibatkan perlukaan kompeten) pendidikan berkelanjutan cidera yang lebih berat Safety
AMAK

Pengetahuan
Salah Membaca permintaan Dwi Hadi
Kesalahan pengambilan sampel /keterampilan Melakukan pemeriksaan PJ Pasien
Mayor pemeriksaan pemeriksaan lab dengan teliti, Utomo,
pemeriksaan petugas ulang Safety
lab bila perlu diulang 2 kali AMAK
kurang

Salah Dwi Hadi

Kesalahan pemberian label Kelalaian Lebih fokus dan teliti dalam Segera mengganti label PJ Pasien
Moderat pemeriksaan Utomo,
sampel pemeriksaan petugas pelayanan sampel pemeriksaan Safety
lab AMAK

Kelalaian Hasil tidak

petugas akurat
Dwi Hadi
Kesalahan penulisan hasil Lebih fokus dan teliti dalam Segera memperbaiki PJ Pasien
Mayor Salah Utomo,
pemeriksaan pelayanan kesalahan penulisan hasil Safety
merencanakan AMAK
tindakan/peng
Kelalaian obatan
petugas
Pelayanan Lebih fokus dan teliti dalam
terhambat pelayanan Dwi Hadi
Melakukan pemeriksaan PJ Pasien
Hasil pemeriksaan hilang Minimal Utomo,
ulang Safety
AMAK
8 Laboratorium
 Dwi Hadi
Melakukan pemeriksaan PJ Pasien
Hasil pemeriksaan hilang Minimal Utomo,
ulang Safety
Kelalaian Komplain dari Menerapkan 5R pada AMAK
8 Laboratorium
petugas pasien ruangan Lab
Tidak
menerapkan Pelayanan Lebih fokus dan teliti dalam
5R dengan terhambat pelayanan
baik
Dwi Hadi
Kelalaian Komplain dari Menerapkan 5R pada Melakukan pemeriksaan PJ Pasien
Sampel rusak atau hilang Minimal Utomo,
petugas pasien ruangan Lab ulang Safety
AMAK
Tidak
menerapkan Melaksanakan penyimpanan
5R dengan spesimen sesuai SOP
baik
Petugas
tidak
melaksanaka
n
penyimpana Petugas memakai APD Pertolongan pertama IKP
n
sampel/spesi
men sesuai Dwi Hadi PJ Pasien
Terjadinya
Terjadinya infeksi Moderat SOP Utomo, Safety dan
Petugas infeksi Melapor pada tim safety
Menyediakan APD di semua AMAK PPI
tidak
unit pelayanan dalam jumlah
menggunaka
yang cukup
n APD

Melakukan monitoring
ketersediaan APD
Ketersediaan
APD kurang
Petugas tertusuk jarum, mencukupi Terjadinya Dwi Hadi PJ Pasien
terpercik darah atau larutan Mayor Petugas memakai APD Pertolongan pertama IKP Utomo, Safety dan
infeksi
kimia AMAK PPI

Pelabelan
dilakukan melakukan pengambilan
salah hasil pelabelan sebelum
Tertukarnya spesimen Rendah setelah spesimen baru dan
pemeriksaan pengambilan spesimen
pengambilan pemeriksaan ulang
sampel
Petugas
Dwi Hadi
tidak Pelayanan Merujuk pasien untuk Pengadaan
Reagen habis Minimal Harus ada buffer stock Utomo,
menggunaka terhambat pemeriksaan di Lab luar barang
AMAK
n APD
 Tidak ada Melakukan identifikasi sesuai Memberikan obat yang sesuai
buffer stock SOP dengan pasien

Salah
Yuni Noor PJ Pasien
Salah identitas pasien Mayor memberikan
Hidayah Safety
obat

Jika pasien sudah pulang,

Petugas Petugas meminta tanda petugas menelfon atau
tidak tangan dan no telp pasien melacak alamat pasien untuk
melakukan memperbaiki obat yang salah
identifikasi
saat
menerima
lembar
Jika tulisan tidak jelas,
permintaan Salah
Salah membaca lembar petugas menanyakan pada Yuni Noor PJ Pasien
Mayor obat memberikan
permintaan obat dokter/perawat/bidan yang Hidayah Safety
obat
memberikan LPO

Melakukan konfirmasi kepada

Tulisan pada
dokter/perawat/bidan jika
LPO tidak
penulisan LPO tidak
jelas
jelas/lengkap
Salah
Menyiapkan obat yang sesuai Yuni Noor PJ Pasien
Salah menyiapkan obat Mayor memberikan
Melakukan pengecekan LPO Hidayah Safety
Obat tidak obat
kembali obat sesuai dengan
terbaca
LPO

Dosis tidak
disertakan/tid
ak jelas
 Jika tulisan tidak jelas,
Kelalaian
petugas menanyakan pada
petugas
dokter/perawat/bidan yang
farmasi
memberikan LPO
Salah Mengembalikan resep kepada
Yuni Noor PJ Pasien
Tulisan di resep tidak terbaca Mayor memberikan dokter/petugas yang menulis
Hidayah Safety
obat Menyarankan kepada supaya diperbaiki
dokter/petugas yang
meberikan LPO untuk
Tulisan menulis dengan tulisan yang
dokter/petug mudah dibaca
as terlalu
jelek
Petugas mendistribusikan
informasi ketersediaan obat
Salah tiap bulan
memberikan
Menanyakan kembali kepada
obat dengan
Tidak menuliskan dosis pada dokter atau petugas yang Yuni Noor PJ Pasien
Moderat Petugas dosis yang
LPO farmasi menulis LPO tentang dosis Hidayah Safety
tidak sesuai
9 Farmasi belum yang dibutuhkan pasien
dengan yang
mendistribusi seharusnya Menulis LPO dengan lengkap
kan informasi
ketersediaan
obat
Dokter/petug
as tidak
Tidak mencantumkan aturan mengetahui Pasien salah Menulis etiket dengan Petugas menuliskan aturan Yuni Noor PJ Pasien
Mayor
dalam etiket sediaan obat minum obat lengkap pakai dalam etiket Hidayah safety
yang ada di
Puskesmas
Petugas lupa Pasien minum
Kesalahan edukasi pemakaian mencantumk obat dengan Meningkatkan kompetensi Yuni Noor PJ Pasien
Moderat
obat an aturan aturan pakai petugas Hidayah safety
dalam etiket yang salah
 Pengetahuan
petugas
Melakukan pengendalian dan
kurang
pengawasan obat
(petugas
kadaluwarsa
kurang
kompeten) Petugas menelfon atau
mengunjungi pasien untuk Yuni Noor PJ Pasien
Pemberian obat kadaluwarsa Mayor Cedera
menarik kembali obat yang Hidayah safety
sudah kadaluwarsa

Pengendalia Melakukan penataan obat

n dan sesuai dengan FIFO/FEFO
pengawasan
obat
kadaluwarsa
kurang Melakukan pengendalian dan
pengawasan obat
kadaluwarsa Petugas mengganti obat
Yuni Noor PJ Pasien
Pemberian obat rusak Mayor Cedera rusak dengan obat yang tidak
Hidayah safety
rusak
Melakukan penataan obat
sesuai dengan FIFO/FEFO
Pengendalia
n dan
pengawasan
obat kurang Mengembalikan obat yang
Memberikan label yang jelas
salah dan mengganti dengan
pada tempat obat
obat yang benar

Jika sudah diberikan kepada

Memberikan label merah pasien, menarik obat dan
pada obat-obat LASA mengganti dengan obat yang
benar Yuni Noor PJ Pasien
Kesalahan mengambil obat Mayor Salah obat
Hidayah Safety
Memberi jarak pada penataan
Petugas obat-obat LASA
kurang teliti
dalam
mengambil
obat
 Yuni Noor PJ Pasien
Kesalahan mengambil obat Mayor Salah obat
Hidayah Safety

Petugas
kurang teliti
dalam
mengambil Mengecek kembali sebelum
obat memberikan obat kepada
pasien terutama obat-obat
HAM

Melakukan perhitungan
kebutuhanobat dengan benar

Pelayanan Memberikan resep untuk Yuni Noor

Obat habis Minimal Perhitungan
terhambat ditebus di apotek luar Hidayah
jumlah
kebutuhan Pengadaan obat
obat tidak
sesuai
Dinas
Kesehatan
tidak bisa
mengakomo
dir
permintaan
obat sesuai
yang
dibutuhkan