Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Hidup Baru Kampung Dukuh Rt.003/001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

DIKIRIM KE :

NO NAMA BARANG JUMLAH

SERUA, ………………………………………………
YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA

(………………………………..) (……………………………….)

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Hidup Baru Kampung Dukuh Rt.003/001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

DIKIRIM KE :

NO NAMA BARANG JUMLAH

SERUA, ………………………………………………
YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA

(………………………………..) (……………………………….)

Anda mungkin juga menyukai