Kota,……………….

Perihal : Permohonan berhenti dari anggota

Koperasi………..

Kepada Yth.
Ketua Koperasi ………….
di
……………………

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………..
Alamat rumah : …………….
No. HP : ………..
No. Rek BNI : …………..
Dengan ini mengajukan permohonan untuk berhenti menjadi anggota Koperasi ………..
dengan alasan sudah pensiun dan rumah jauh. Untuk itu mohon diperhitungkan kewajiban
saya dan juga mohon untuk diberikan hak-hak saya.
Demikian surat permohonan pengunduran diri ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu kami
mengucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Pemohon

……….