KARIES GIGI II

Makassar, 06 Februari 2018

TUGAS TAMBAHAN

KELOMPOK 5

SASMITA M. ARIEF
J111 16 524

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
RESTORASI RESIN KOMPOSIT KELAS V

Teknik Preparasi Resin Komposit

Komposit adalah bahan pilihan yang dapat digunakan untuk restorasi kelas V yang
memiliki sifat estetik. Komposit jenis microfill memberikan permukaan yang lebih baik, lebih
halus dan memiliki fleksibilitas yang cukup untuk menahan tekanan diantara jenis resin
komposit lainnya. Preparasi konvensional kelas V diindikasikan jika terdapat lesi baik
sebagian maupun menyeluruh pada permukaan akar. Jika lesi tersebut sebagian terdapat pada
mahkota dan sebagiannya lagi terdapat pada akar maka desain preparasi yang digunakan
untuk lesi pada bagian mahkota ialah konvensional bevel atau modifikasi, sedangkan lesi
yang terdapat pada akar menggunakan desain preparasi konvensional.
Preparasi Konvensional Kelas V
Pada preparasi konvensional kelas V, bentuk dari preparasi ialah box type. Isolasi area
yang akan dipreparasi dan gunakan tapered fissure bur untuk membuat ruang dengan sudut
45° pada permukaan gigi. Setelah itu, pertahankan long axis gigi dengan menggunakan bur
perpendicular untuk memperoleh cavosurface dengan sudut 90°.
Selama preparasi pada tahap awal, pertahankan agar kedalaman axial sebesar 0,75
mm terhadap dentin.
Setelah memperoleh panjang sisi distal yang diinginkan, alihkan bur pada bagian
mesial, insisal atau oklusal, dan gingival untuk penempatan margin dengan mempertahankan
sudut cavosurface margin sebesar 90°.
Dinding aksial harus mengikuti kontur permukaan fasial insisogingval dan mesidistal.
Selama tahap preparasi akhir, hilangkan dentin yang terinfeksi, restorasi material
menggunakan spoon excavator atau slow speed round bur.
Untuk proteksi pulpa, gunakan kalsium hidroksit sebagai liner, jika dibutuhkan.
Jika diperlukan retensi tambahan, letakkan alur retensi sepanjang garis sudut
incisoaxial dan gingivoaxial menggunakan bur no. 1/4 atau 1/2 dengan kedalaman 0,25 mm
ke dentin. Terakhir, bersihkan gigi yang dipreparasi menggunakan air dan keringkan.

Preparasi Konvensional Bevel Kelas V

Preparasi konvensional bevel kelas V diindikasikan untuk mengganti restorasi yang
rusak atau untuk memulihkan lesi karies yang besar. Permukaan dinding aksial awal harus
dibatasi hanya 0,25 mm ke dalam dentin, bila alur retensi tidak ditempatkan dan 0,5 mm bila
alur retensi ditempatkan. Tempatkan alur retensi mekanis di dalam margin cavosurface
gingiva.
Setelah ini, bevel margin enamel pada sudut 45 ° ke permukaan luar dan dengan lebar
0,25 sampai 0,5 mm. Bila lesi karies kelas V cukup besar hingga meluas ke permukaan akar,
bagian gingiva dipreparasi menggunakan desain preparasi konvensional dengan kedalaman
aksial awal 0,75 mm. Beveling dilakukan hanya pada margin cavosurface enamel. Kasarkan
permukaan dentin dengan diamond bur berukuran sedang untuk memberikan retensi mekanis
dan dengan demikian meningkatkan kekuatan ikatan.
Preparasi Modifikasi Kelas V
Desain kelas V yang dimodifikasi ditunjukkan untuk:
 Restorasi lesi atau karies kecil dan sedang.
 Kerusakan enamel yang kecil seperti decalcified dan hypoplastic pada permukaan
sepertiga servikal gigi.
Preparasi modivikasi kelas V sama seperti dengan jenis preparasi yang telah dijelaskan
sebelumnya. Tahap akhir preparasi harus mempunyai “scooped out” dengan dinding yang
divergen dan dinding axial baik dalam dentin maupun enamel.

Proteksi Pulpa
Seng oksida eugenol tidak boleh digunakan sebagai sub-base karena menghambat
polimerisasi resin. Jika intermediatory base diaplikasikan, semua dinding dan lantai dentinal
harus ditutup dengan bubuk kalsium hidroksida, sebelum etsa dilakukan. Kalsium hidroksida
ini harus dilepas setelah etsa. Jika preparasi gigi dalam, yang jaraknya kurang dari 1 mm dari
pulpa, lebih baik menggunakan basis glass ionomer sebelum etsa asam karena alasan berikut:
 Berkurangnya resin bond strength pada sebagian daerah yang terdemineralisasi atau
dentin yang dalam yang mana menghsilkan pembentukan gap antara bahan restorasi
dengan gigi. karena GIC mengalami minimum polimerisasi shrinkage selama reaksi
setting, hal ini cenderung untuk menjaga ikatan.
 Tampakan putih opak dari glass ionomers membuat mudah membedakannya dengan
permukaan gigi.
 GI menjadi bahan antkariogenik dikarenakan terdapat kandungan fluoride
 kegunaan dari GiC mmengurangi sensitivity postoperative

Aplikasikan GI liner, etsa bagian preparasi, bilas dan keringkan dengan lembut. lalu
aplikasikan bondinga gent dan curin
Proses Etching
Pertama-tama, permukaan proksimal gigi yang tidak dipreparasi disekitar daerah
preparasi harus dilindungi dari etsa dilidungi dengan strip poliester. Kemudian oleskan gel
etsa dengan syringe atau sikat pada permukaan yang dipreparasi kira-kira 0,5 mm di luar
batas cavosurface ke arah permukaan gigi yang tidak dipreparasi. biasanya digunakan
phosphoric asam 37% untuk menyediakan hasil etsa yang optimal yaitu permukaan tampilan
yang buram. Etching dilakukan umumnya selama 15-20 detik. Setelah itu, bilas area dietsa
sekitar 15 detik dengan jumlah air yang banyak. Keringkan daerah jika bagian email yang
dietsa, tetapi biarkan lembab apabila dentin yang terlibat dalam preparasi gigi.

Penerapan Sistem Adhesive

Setelah etsa, primer dan bahan adhesive diaplikasikan sesuai petunjuk yang diberikan.
walaupun sistem bonding tersedia dalam berbagai bentuk, sistem bonding saat ini ada yang
dikombinasikan primer dan bonding menjadi satu botol saja sehinggah membuat cara
mengaplikasikan menjadi lebih mudah. Gunakan sikat sekali pakai atau tip aplikator untuk
menerapkan agen adhesive. Harus dihindari keadaan di mana reesin bertumpuk pada salah
satu sudut atau garis sudut tertentu. jika yang digunakan tidak mengandung keduanya yaiu
bahan primer dan adhesive, bonding adhesive diaplikasikan setelah primeri dan polimerisasi
menggunakan light curing.

Pengaplikasian Matrix

Matriks membantu membatasi kelebihan bahan restoratif dan dalam pengembangan

kontur gigi aksial yang sesuai. Ini juga membantu dalam isolasi gigi yang disiapkan. Matriks
harus diterapkan dan distabilkan oleh irisan sebelum menggunakan etchant, primer dan
perekat untuk melindungi gigi yang berdekatan. Matriks harus meluas 1 mm di luar batas
insisal dan gingiva cavosurface.

Penempatan Composite

Self-Cured Composite
Campur pasta dasar dan akselerator untuk perekat ikatan pada bantalan dan segera
oleskan pada etsa enamel dan dentin primer dengan sikat mikro. Bersamaan, campurkan pasta
dasar dan katalis dari komposit terpilih pada mixing pad selama 30 detik dan letakkan ke
dalam sediaan. Gunakan instrumen tangan untuk menyebarkan material komposit secara
seragam dan plugger untuk mengembunkannya. Jika dua atau tiga penambahan diperlukan
untuk pengepakan preparasi, sebaiknya dilakukan dalam waktu kurang dari satu menit untuk
penyisipan. Lebihkan sedikit bahan preparasi sehingga tekanan kondensasi bisa diaplikasikan
dengan strip matriks. Keluarkan kelebihan dengan menggunakan excavator sendok tajam.
Tutup ujung lingual strip di atas komposit lalu bagian fasial dan kencangkan matriks dengan
menggunakan tekanan dari jari yang memegang strip. Pegang matriks selama kira-kira tiga
menit, sampai polimerisasi selesai dan komposit mengeras. Setelah komposit mengeras,
lepaskan wedge dan strip matriks.

Light-Cured Composite

Seperti yang kita ketahui bahwa semakin besar bagian bulk material, semakin besar
penyusutannya. Oleh karena itu, restorasi komposit harus ditempatkan sedikit demi sedikit
untuk mengurangi penyusutan polimerisasi (susut 4-7%). Tempatkan increment pertama
komposit dengan menggunakan instrumen dan kemasan plastik. Setelah penyisipannya, cure
selama 20 sampai 30 detik dengan menahan sumber cahaya dekat tapi tidak bersentuhan
dengan bahan restoratif. Paparan sinar yang lebih lama diperlukan untuk warna yang lebih
gelap dan buram. Setiap kenaikan ditambahkan dan dicuring sampai preparasi terisi penuh.

Final Contouring, Finishing and Polishing of Composite Restoration

Tujuan utama dari kontur, finishing dan pemolesan restorasi akhir adalah untuk:
 Mencapai kontur yang optimal
 Mengeluarkan kelebihan material komposit
 Memoles permukaan dan margin restorasi komposit.

Sumber:
Nisha G.; Amit G. Textbook of Preclinical Conservative Dentistry. India: Jaypee, 2011.