{3} BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor + 2AST VI-06/1018 Surakarta, 04 Oktober 2018 Lampiran 4 (satu) lembar Hal Alur Penjaminan Kasus KLL non-KK Yth. Direktur Rumah Sakit/Klinik Utama Mitra Kerja BPUS Kesehatan Cabang Surakarta di Tempat Pertama-tama kami ucapkan terima kasih atas kerja samanya selama ini dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta JKN-KIS. Dalam rangka memberikan kepastian jaminan kasus Kecelakaan Lalu Lintas non Kecelakaan Kerja (KLL non-KK) telah dilakukan sinergi aplikasi Vclaim ~ Vidi BPJS Kesehatan dengan Database Korporasi PT. Jasa Raharja (Persero) (DASI JR) yang diimplementasikan sejak tanggal 19 Maret 2018. Berkaitan dengan hal tersebut, perlu kami sampaikan alur penjaminan KLL non-KK (skema alur penjaminan terlampir) dengan beberapa hal penting sebagai berikut: 1. FKRTL wajib menerbitkan SEP dengan checklist KLL untuk semua kasus kecelakaan baik tunggal maupun ganda, serta kasus dengan perkiraan biaya di bawah nilai plafon PT Jasa Raharja (Persero) pada saat pasien masuk FKRTL, bukan setelah surat jaminan telah diterbitkan. 2. Selanjutnya luaran SEP tersebut turut disertakan oleh FKRTL pada saat menagihkan klaim dengan kesimpulan status jaminan “korban dapat dibayarkan’ ke PT. Jasa Raharja (Persero) paling lambat 7 (tujuh) hari setelah pasien selesai mendapatkan perawatan. Hal ini membantu proses (racking data pembayaran klaim KLL yang akan diinput dalam aplikasi pembayaran PT. Jasa Raharja (Persero). Kantor Cabang Surakarta JL Ki Mangun Sarkoro no. 114, Surakarta TTolp. +62 271 726508, Fax, +62 271 7452564 ww bpjs-kesehatan.go.id3. Jika peserta BPJS Kesehatan mengalami kasus kecelakaan lalu lintas dan tidak melapor atau tidak mendapatkan Laporan Polisi sehingga PT. Jasa Raharja (Persero) memberikan kesimpulan status jaminan “korban tidak bersedia lapor’ atau “korban belum ditangani kepolisian’, maka BPJS Kesehatan juga tidak dapat menjamin kasus tersebut. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima Tembusan: 1. PT. Jasa Raharja (Persero) cabang Surakarta 2. PT. Jasa Raharja (Persero) cabang Sukoharjo HUSIPK.O1ALUR PENIAMINAN KECELAKAAN LALU LINTAS NON KECELAKAAN KERJA DI RUMAH SAKIT "S01 TRIDATA SEP GL ‘mah si meattanpencanan ifrmas: egerersan oon alae var Api pevet dV mata anyon cengan memo ‘SEP dang merberan cect Li pads tla Yo dahon SEP etwcangan ister jpinan KL" 1.0 RESPON AWAL 1AM Meresponct “a SURVEY KE RUMAK SAKIT Mauss hunangan Rum SAK UA Imenertatan pasta ama orton = ‘orbanoeu danas toro ih bers ap | | aan ‘85.06 MONTTOR REGISTER R Memontonemerregite! dus ner surat nmatan Gar oa Raho pa menu montorng amino pase apes Vem Tero scatjomina™ {RST PENGAIUAN KLAIM KEIR DAN PIS KESEHATAN ann cenganbeternasn Aorta dpa abayton Teptsurn prinan ‘Spat sepra ergata Kam scare bersamsan Tet don Os Kesehatan Pengaan ane WALD ser ran SEP ‘ristesentn ROE MAPPING Mappa star tviman Ramah Set Terhune tortion & OAR {R05 PEMBUATAN AMINAN ONUNE ERS ola regrersementare engin nea ant “Shmstianomaan Omne he A eel) 1.06 PROSES PEMBATARAN Menger nama yang ebayer ses SEP pads ‘mens tlenguapen dr hesuahen bras emaayacan am tanga sea nomer SE PIS Kesehatan sangap bata eset BP Feehan “don menyebabanrominl bays tk marc ‘etn Veen Wal dn dak oat lanstiannya prose veritas. | | | | Nomi pembayen Kam besasarian comer SEP Clem in ke Rum sat aan teromsan ke pas ‘Ysa sin is. 273 keseatan.sebag pean ed bag ‘aus weceataan ls nts non teceoaah ke ioe meant proses vera am) eat bye [ Terbt surat jomnan naman | ston nab “ero sat jominan dengan