-2-

I. Berangkat dari : SMKN 1 Labuhan Maringgai

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 6 April 2019
Ke : SMKN 1 Way Bungur

Kepala SMK Negeri 1 Labuhan Maringgai

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

VI. Tiba kembali di : SMKN 1 Labuhan Maringgai Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan) : Lampung Timur diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi Perintah :

Kepala SMK Negeri 1 Labuhan Maringgai Pejabat Pembuat Komitmen

Lampung Timur,

NIP .

VII. Catatan Lain - Lain

VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 -2-
I. Berangkat dari : SMAN 1 Bandar Sribhawono
(Tempat kedudukan
Pada Tanggal : 8 November 2018
Ke : SMKN 1 Braja Selebah
Kepala SMAN 1 Bandar Sribhawono

Drs. DARMA,M.Si.
NIP. 19630921 199103 1 005
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

VI. Tiba kembali di : SMAN 1 Bandar Sribhawono Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan) : diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi Perintah :

Kepala SMAN 1 Bandar Sribhawono

Drs. DARMA,M.Si.
NIP. 19630921 199103 1 005

VII. Catatan Lain - Lain

VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Negara