Anda di halaman 1dari 8

FORMAT USULAN SISWA CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN ( BSM ) / PROGRA

PEMANGKU KEPENTINGAN TAHUN 2017

Nama Lembaga : SMA Methodist-8 Medan


Alamat : JL. KL. Yos Sudarso No. 166-A Medan
Telepon / HP Kepala Sekolah : 081375628746

Anggota Wilayah Sekolah

No
No. Nama Kab / Kel /
Provinsi NPSN Nama Sekolah Jalan Kec
Anggota Anggota Kota Desa

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18 SMA Jl. KL. Yos
dr. Sofyan Sumatera Kota Glugur Medan
A - 126 10210906 Methodist-8 Sudarso No.
19 Tan Utara Medan Kota Barat
Medan 166-A Medan
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
PROGRAM INDONESIA PINTAR ( PIP )

Nama Siswa` JK Tanggal Lahir NISN Kelas

NATALIA BR SITEPU P 23 DESEMBER 2002 0025396851 X MIA 1


ADELLA PATRISIA LUBIS P 5 SEPTEMBER 2002 0024657467 X MIA 1
DESI NATALIA HUTABARAT P 10 DESEMBER 2002 0022439962 X MIA 1
ALDLINE ANGEL BONITA CARMILA P 6 AGUSTUS 2003 0031092257 X MIA 1
CINDY ANGELA MANIK P 25 NOVEMBER 2003 0032251349 X MIA 1
ENRIKO VINCENTIUS MANURUNG L 21 JULI 2003 0033939740 X MIA 1
GUNAWAN LAMBOY HUTABARAT L 01 NOVEMBER 2003 0034094144 X MIA 1
GILBERTO RONALDI L 23 APRIL 2003 0030799344 X MIA 1
NINGSI SARTIKA AMBARITA P 21 APRIL 2003 0032955179 X MIA 1
RIAN RIFALDO SINAGA L 15 FEBRUARI 2003 0044664056 X MIA 1
STEPHEN MATTHEW BRIAN. S L 9 FEBRUARI 2003 0038081233 X MIA 1
SAMUEL AMIN SINAMBELA L 12 MARET 2003 0033713040 X MIA 1
WASEN RAJ L 27 MARET 2004 0040315534 X MIA 1
AGUSTINA BR HUTAGALUNG P 17 AGUSTUS 2003 0040272126 X MIA 2
ANDRE SUGIARTO MARPAUNG L 11 MEI 2003 0034835435 X MIA 2
JELITA ELFIDAWATI SILITONGA P 19 APRIL 2003 0038259004 X MIA 2
DAVID CANSIUS SINAGA L 11 JUNI 2003 0032292365 X MIA 2
TIARA MONICA SARI BR LUMBAN P 25 OKTOBER 2003 0032253736 X MIA 2
NIA TANYA SINAGA P 11 DESEMBER 2003 0034094152 X MIA 2
SAHAYA SIMAMORA P 11 MARET 2003 0033350843 X MIA 2
JERNI HATI GULO P 28 DESEMBER 2001 0016435107 X IS
NURANI SIMAMORA P 11 MARET 2003 0033350842 X IS
MARGARETA ANGELIKA PANGARIBUAN P 24 SEPTEMBER 2003 0031784114 X IS
RAYNAND PUTRA JHONINA GINTING L 13 MEI 2003 0037837851 X MIA U
BIMA BERNANDUS PRATAMA SIMBOLON L 18 JANUARI 2004 0040257185 X MIA U
FIDE MOSES MENDROFA L 05 JUNI 2003 0035869971 X MIA U
GRACE DIAN PARINSAN NAULI 29 JULI 2003 0034373584
NAINGGOLAN P X MIA U
HANA OLIVIA RAMLI P 06 FEBRUARI 2003 0032777899 X MIA U
JHONSYAH YAKIN SEMBIRING L 8 SEPTEMBER 2002 0024012445 X MIA U
JOYS GANDA ASIH MANALU P 05 AGUSTUS 2003 0031711464 X MIA U
AGNESI SESILIA BR. PAKPAHAN P 21 FEBRUARI 2003 0037963923 X MIA U
HENRICO HALOHO L 21 OKTOBER 2003 0032850096 X MIA U
DESI PUTRI AGUSTINA SITOMPUL P 18 AGUSTUS 2003 0032117473 X MIA U
YORDANIEL PETRA WILLIAM SITOMPUL L 20 JANUARI 2003 0035017355 X MIA U
EDO HEZRON SYAHPUTRA L 21 SEPTEMBER 2002 0027471865 X MIA U
SIMANJUNTAK
AYU APRILY RAJAGUKGUK P 14 APRIL 2002 0023459274 XI MIA U
No. KPS / PKH /
Nama Ibu Nama Ayah
KIP

KAMEINI B. SITEPU
RESTA RAJAGUKGUK HAJOPAN LUBIS
TIMORA SITUMORANG NAIJEN HUTABARAT
LINCERIA BR HASIBUAN RONALD EVAN SIHOMBING
IDA GUNTUR MANIK
HERDA YUSNIANI SIREGAR ALDEN MARIEL MANURUNG
NURMAWAN BR SIAHAAN TUNGKO HUTABARAT
SUNIARTI BR. TARIGAN ALM. ROWILANSES SARAGIH
LASTI MARPAUNG SUNGGUL AMBARITA
MASDI SIMBOLON JANTER SINAGA
MIAN HOTMA LUMBANTOBING HARIANTO SIMANJUNTAK
ROSMIATI SITORUS MANGOLOI SINAMBELA
A. SIWA RANI ALM. ANBAN NANDEN
BERTA ULI BR PANGGABEAN PURBA TUA HUTAGALUNG
HEDDY BERTY HEPPY BUTAR BUTAR ASENG CHANDRA MARPAUNG
NURIAN SINAGA JUNI HARTONIUS SILITONGA
ROSMAWATI SIHOTANG MARTUPA SINAGA
HULAN NAINGGOLAN MARDONGAN LUMBANTORU
LAMRIA BR. SITUMORANG ELIMUDA SINAGA
DORMA BR. MANIK MANUPPAN SIMAMORA
ALM. RESMI DAELI ALM. FAOZIDUHU GULO
DORMA BR. MANIK MANUPPAN SIMAMORA
DARMANELLY SIAGIAN ADRIANUS PANGARIBUAN
AJARINA KABAN ALM. JHON LISTON GINTING
MASTINA SINABUTAR BINARKO SIMBOLON
MERY SIMATUPANG, S.FARM APT ALM. IR. FIRMANSYAH
MENDROFA
RENNY M.U. MARBUN ALM. Drs. HARUN NAINGGOLAN
LIENMINER JUNITA HIANTO RAMLI
EDY LEMTA SEMBIRING MINTARIA GINTING
DORNAULI PAKPAHAN OBET MANGAPUL MANALU
RESMI BR. PANJAITAN RANTO PAKPAHAN
ESNAULI DAMANIK HORMAN HALOHO
SUMIHAR BR SIPAHUTAR COSMOS P. SITOMPUL
ERNAWATI, SE SE. SITOMPUL
SOMBU HASIHOLAN
RATNA RUSTIANA MANALU SIMANJUNTAK
Erna V. Ida Br. Tobing ROBERT NIXON RAJAGUKGUK

Medan, 10 Oktober 2018


Kepala SMA Methodist-8 Medan

Drs. Haron Wilson Nainggolan


Nama Wali

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Medan

golan

Anda mungkin juga menyukai