PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 445.4/ /PKMSRP/2018

Terbit ke :
SOP No.Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPT PUSKESMAS Dra. Raiyan, Apt
SERPONG 1 NIP. 19611231 199603 2 005

1. Pengertian 1. Pendaftaran Pasien adalah langkah awal yang harus dilakukan

oleh pasien untuk mendapatkan pelayanan dengan memberikan
informasi identitas pasien.
2. Pasien adalah seseorang yang membutuhkan pelayanan rawat
jalan dan rawat inap di puskesmas Serpong1.
3. Kartu Tanda Berobat adalah kartu identitas yang diberikan
kepada pasien untuk digunakan berkunjung dan untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas.
4. Rekam Medik adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat
perjalanan penyakit dan terapi obat yang diberikan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelayanan pasien diunit pendaftaran dan
rekam medis agar pelayanan berjalan dengan tertib dan Iancar.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Serpong 1
Tahun 2017 Tentang Hak dan Kewajiban Pasien di Puskesmas
Serpong 1
4. Referensi Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
5. Alat dan Bahan Kartu Berobat dan Rekam Medis

6. Prosedur A. Pasien BPJS :

1. Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor
antrian khusus BPJS.
2. Petugas mengarahkan pasien yang sudah mempunyai kartu
berobat untuk mengumpulkan kartu berobat di bagian kasir.
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan
khusus BPJS.
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian BPJS
a. Pasien baru
1) Petugas membuatkan kartu berobat.
2) Petugas membuatkan status rekam medis rawat jalan.
3) Petugas menyerahkan status rekam medis kepada
petugas poli dan pasien dipersilahkan menunggu di ruang
tunggu poli yang dituju oleh pasien.
4) Petugas poli menyerahkan rekam medik pasien ke dokter
yang ada diruangan poli.
b. Pasien lama
 1) Petugas menyerahkan status rekam medis kepada
petugas poli dan pasien dipersilahkan menunggu di ruang
tunggu poli yang dituju oleh pasien .
2) Petugas poli menyerahkan rekam medik pasien ke dokter
yang ada diruangan poli.
B. Pasien Umum (KTP dan KK)
1. Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor
antrian, khusus KTP dan KK.
2. Petugas mengarahkan pasien yang sudah mempunyai kartu
berobat untuk mengumpulkan kartu berobat di bagian kasir.
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan
khusus KTP dan KK.
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian KTP dan
KK
a. Pasien baru
1) Petugas membuatkan kartu berobat
2) Petugas membuatkan status rekam medis rawat jalan
3) Petugas menyerahkan status rekam medis kepada
petugas tensi dan pasien dipersilahkan menunggu di
ruang tunggu poli yang dituju oleh pasien.
4) Petugas poli menyerahkan rekam medik pasien ke dokter
yang ada diruangan poli.
b. Pasien lama
1) Petugas menyerahkan status rekam medis kepada
petugas tensi dan pasien dipersilahkan menunggu di
ruang tunggu poli yang dituju oleh pasien
2) Petugas poli menyerahkan status rekam medik pasien ke
dokter yang ada diruangan poli.
C. Pasien Lansia (Usia >60 tahun)
1. Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor
khusus antrian lansia.
2. Petugas mengarahkan pasien yang sudah mempunyai kartu
berobat untuk mengumpulkan kartu berobat di bagian kasir.
3. Petugas mempersilahkan pasien lansia ke loket khusus lansia
untuk langsung mendaftar.
4. Petugas mendahulukan pasien lansia ke poli yang dituju.
D. Pasien UGD
1. Petugas UGD menerima pasien
2. Keluarga pasien diminta untuk mendaftarkan pasien berobat
atau bagi pasien yang datang seorang diri mendaftar setelah
ditangani terlebih dahulu sampai kondisi stabil.
3. Petugas UGD melakukan pemeriksaan dan pengobatan.

2/3
 * Petugas loket mengambil rekam medis ke masing – masing poli pada
jam 12.00 wib untuk di input.
* Petugas UGD shift malam, menyerahkan rekam medis UGD pada
petugas loket jam 07.30 wib untuk di input.
7. Bagan Alir
Pasie
n

Anamnesis dan
Cocokkan
Petugas pemeriksaan fisik
identitas

Ya
Laboratorium pemeriksaa Diagnosa
n
penujang ?
Tidak
Unit lain Ya Konsultasi
unit lain?

Selesai

8.Hal-hal yang perlu

di perhatikan
9. Unit Terkait 1. Unit BP Umum
2. Unit BP Gigi
3. Unit KIA-KB
4. Poli Lansia
5. Poli Anak
6. Poli Remaja
7. Poli TB Paru
8. Poli Gizi
9. Unit Laboratorium
10.Dokumen Terkait 1. Rekam medis
2. Lembar resep
3. Form rujukan eksternal
4. Form rujukan internal
5. Buku register
11.Rekaman historis
perubahan No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

3/3
4/3