FORMAT RENCANA PELAKSANAA

NO KEGIATAN TUJUAN

Untuk memberikan intervensi kepada

1 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk memberikan sosialisasi tentang PIS

2 Sosialisasi PIS PK PK kepada warga yang belum terpapar PIS
PK

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

3 Kunjungan baru PIS PK masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

4 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

Untuk memberikan intervensi pada wilayah

5 Sosialisasi intervensi PIS PK
yang telah dikunjungi

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

7 Analisis capaian program PIS PK Evaluasi kinerja program PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Setiap Selasa,
Rabu, Kamis,
Keluarga yang IKS nya di 3-4 kali Januari - Jumat atau Sabtu
48% (1400 kk) drg. Esti
bawah 0,8 seminggu Desember sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring harian

Perangkat Kelurahan dari

warga yang belum drg. Esti
dilakukan PIS PK

Setiap Selasa,
Rabu, Kamis,
Warga yang belum 3-4 kali Januari - Jumat atau Sabtu
dilakukan PIS PK 3000 kk drg. Esti seminggu Desember sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring harian

Data rumah tangga yang

1 kali Januari -
ada di aplikasi keluarga 100% drg. Esti Setiap Rabu
seminggu Desember
sehat

Warga yang telah

dilakukan kunjungan PIS drg. Esti
PK

Januari - Tiap lokmin

Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1 bulan sekali Desember
bulanan

Maret, Juni,
4 kali (tiap
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti Januari - Februari September,
triwulan)
Desember
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

JKN

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN K

NO KEGIATAN TUJUAN

Untuk memberikan intervensi kepada

1 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

2 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

3 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

4 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN JANUARI PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Menunggu
sosialisasi di
Warga yang belum perumahan dan
0 orang drg. Esti 0
dilakukan PIS PK pendataan RT
dari aplikasi
seesai

Data rumah tangga yang Pembaruan data

ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Januari 2020 ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN K

NO KEGIATAN TUJUAN

Untuk memberikan intervensi kepada

1 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

2 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

3 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

4 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

Untuk memberikan sosialisasi tentang PIS

5 Sosialisasi PIS PK PK kepada warga yang belum terpapar PIS
PK
FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN FEBRUARI PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Menunggu
sosialisasi di
Warga yang belum perumahan dan
0 orang drg. Esti 0
dilakukan PIS PK pendataan RT
dari aplikasi
seesai

Data rumah tangga yang Pembaruan data

ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Februari 2020 ketua UKM

Perangkat Kelurahan dari

warga yang belum drg. Esti 1x 22 Februari 2020 Sosialisasi
dilakukan PIS PK
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Dana BOK
Lengkong
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

Mengidentifikasi hambatan dan peluang

7 Evaluasi capaian program PIS PK
perbaikan yang dapat dilakukan
FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25Maret 2020
ketua UKM

Diskusi dan
pembuatan fish
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25Maret 2020 bone diagram
bersama ketua
UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 April 2020
ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Mei 2020
ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

 Mengidentifikasi hambatan dan peluang
7 Evaluasi capaian program PIS PK
perbaikan yang dapat dilakukan
FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Juni 2020
ketua UKM
 Diskusi dan
pembuatan fish
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Juni 2020 bone diagram
bersama ketua
UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Juli 2020
ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Agustus 2020
ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

 Mengidentifikasi hambatan dan peluang
7 Evaluasi capaian program PIS PK
perbaikan yang dapat dilakukan
FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

25 September Pelaporan kepada

Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x
2020 ketua UKM
 Diskusi dan
pembuatan fish
25 September
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x bone diagram
2020 bersama ketua
UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

Pelaporan kepada
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x 25 Oktober 2020
ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

25 November Pelaporan kepada

Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x
2020 ketua UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
 FORMAT RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TUJUAN

Tindak lanjut evaluasi capaian program PIS

1 Untuk meningkatkan capaian PIS PK
PK

Untuk memberikan kejelasan kunjungan

Pemilahan target keluarga yang akan kepada petugas dan memudahkan kader
2
dikunjungi dalam mengidentifikasi keluarga yang
belum dikunjungi

Untuk memberikan intervensi kepada

3 Kunjungan intervensi/maintenance data
keluarga yang IKS nya di bawah 0,8

Untuk melakukan pendataan dan intervensi

4 Kunjungan baru PIS PK
masalah kesehatan yang ditemukan

Melakukan pembaruan data sesuai dengan

5 Pemeliharaan data (input, pembaruan, dll)
kondisi yang ada

6 Laporan capaian program PIS PK Monitoring kegiatan PIS PK

 Mengidentifikasi hambatan dan peluang
7 Evaluasi capaian program PIS PK
perbaikan yang dapat dilakukan
FORMAT RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET PROGRAM PIS PK

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

Warga Lengkong dan Selasa, Rabu, Sesuai hasil

3000 kk drg. Esti
Cilenggang Jumat atau Sabtu evaluasi

Pemilahan data
dari aplikasi dan
Data di dalam aplikasi Setiap hari kerja pembagian
100 kk drg. Esti 25 x
keluarga sehat selama 30 menit berdasarkan
wilayah di ms
excel

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Keluarga yang IKS nya di Selasa, Rabu, dengan
6,7% (120 kk) drg. Esti 12-16 x
bawah 0,8 Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Sesuai kesediaan
tenaga saat
monitoring pagi
Warga yang belum Selasa, Rabu, dengan
100 kk drg. Esti 12 - 16 x
dilakukan PIS PK Jumat atau Sabtu sebelumnya
koordinasi
dengan kader (1
petugas 5 kk)

Data rumah tangga yang

Pembaruan data
ada di aplikasi keluarga 10% (300 kk) drg. Esti 4x Setiap Rabu
dalam aplikasi
sehat

25 Desember Pelaporan kepada

Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x
2020 ketua UKM
 Diskusi dan
pembuatan fish
25 Desember
Pengelola program PIS PK 100% drg. Esti 1x bone diagram
2020 bersama ketua
UKM
 LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

Puskesmas
Serpong 1

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Kelurahan
Cilenggang dan Dana BOK
Lengkong Gudang

Puskesmas
Serpong 1

Puskesmas
Serpong 1
Puskesmas
Serpong 1