BAHWA SAYA, SEBAGAI TENAGA NON KESEHATAN YANG MEMILIKI AKSES KEBERKAS
REKAM MEDIS AKAN MERAHASIAKAN SEGALA HAL TENTANG INFORMASI
MEDIS/KESEHATAN PASIEN RUMAH SAKIT PERMATA HATI YANG TERTULIS DIDALAM
BERKAS REKAM MEDIS PASIEN.
BAHWA SAYA, SEBAGAI TENAGA NON KESEHATAN YANG MEMILIKI AKSES KEBERKAS
REKAM MEDIS, TIDAK AKAN MENCERITAKAN KEPADA SIAPAPUN,SEGALA RAHASIA
YANG BERHUBUNGAN DENGAN TUGAS SAYA.KECUALI JIKA DIMINTA OLEH
PENGADILAN ,UNTUK KEPERLUAN KESAKSIAN.
( )