EKSTRAKSI GIGI SUSU

DENGAN ANESTESI TOPIKAL

No Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP TanggalTerbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Nenden Evi Wulandari

197905222010012005
Karangtengah

1. Pengertian Tindakan pengeluaran gigi susu dari soket gigi yang didahului dengan
pemberian anestesi topical
2. Tujuan 1. Sebagai acuan untuk proses pencabutan gigi dengan anestesi lokal
di Puskesmas Karangtengah
2. Meningkatkan status kesehatan gigi dan mulut pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No tentang Pelayanan
Klinis
4. Referensi KMK Nomor HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik
Bagi Dokter Gigi
5. Prosedur A. Alat dan Bahan
1. Dental Unit
2. Diagnostik set
3. Tang gigi
4. Anestesi topikal (Chlorethyl Spray)
5. Larutan antiseptik (Betadine)
6. Handschoen
7. Masker
8. Kapas

B. Langkah - langkah
1. Pemeriksa memanggil pasien sesuai nomor urut pendaftaran
2. Petugas melakukan anamnesa dan memberikan Informed
Consent pada pasien dan atau keluarga pasien
3. Apabila pasien dan atau keluarga pasien setuju dilakukan
tindakan medis pasien dan atau keluarga pasien
menandatangani Blangko Informed Consent
4. Petugas mengenakan APD seperlunya dengan baik dan
benar
 5. Petugas melakukan pemeriksaan gigi dan menetapkan
diagnosa kerusakan gigi pasien
6. Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien
dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium
atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau
keluarga pasien harus menandatangani blangko penolakan)
7. Pencabutan dengan anestesi topikal dilakukan dengan cara :
 Siapkan tang gigi yang sesuai dengan gigi yang akan dicabut
 Area disekitar gigi yang akan dicabut didesinfeksi dengan
Pivodine Iodine
 Siapkan tang gigi yang sesuai
 Chlorethyl disemprotkan pada kapas dan diletakkan pada
gusi gigi yang akan dicabut
 Lakukan extraksi gigi dengan tang gigi
 Setelah tercabut socket gigi diberi tampon dengan kapas
yang diberi Pivodine Iodine
8. Pemeriksa menulis diagnosa kerusakan gigi dan tindakan
yang dilakukan pada kartu rekam medis pasien
menggunakan kode penyakit dan menulis data pasien pada
buku Register Penyakit Gigi dan Register Tindakan Gigi
9. Petugas memberikan konseling
10. Pasien membayar biaya tindakan di kasir
11. Pasien mengambil obat di bagian Farmasi
6. Unit Terkait  Ruang Pengobatan Gigi