Pengantar

Perawatan trauma maksilofasial adalah salah satu seni penyembuhan tertua. Pada zaman
Hippocrates, grafis kulit digunakan untuk rekonstruksi wajah. Abad kesembilan belas dan kedua
puluh melihat terobosan penelitian dan pengembangan besar dalam diagnosis dan pengobatan
trauma wajah. Manajemen yang efektif dari cedera maksilofasial tetap kompleks dan menantang
hampir setiap anggota tim perawatan kesehatan multidisiplin. Manajemen cedera ini memerlukan
apresiasi mendalam terhadap komponen fungsional dari orbit, hidung, dan rongga mulut, serta
hubungan timbal balik yang halus antara komponen kerangka dan jaringan lunak yang menentukan
identitas fisik individu. Pasien dengan cedera wajah bersamaan dengan cedera multisistem
memerlukan penilaian dan manajemen yang terintegrasi dan terkoordinasi oleh banyak anggota tim
perawatan kesehatan.

Bab ini memberikan ulasan anatomi maksilofasial kemudian menjelaskan cara melakukan
penilaian untuk mendeteksi cedera maksilofasial berdasarkan pertimbangan anatomi. Jenis spesifik
dari cedera maksilofasial dan pengobatan yang direkomendasikan saat ini untuk cedera ini
dijelaskan. Prioritas perawatan dan intervensi keperawatan yang sesuai dijelaskan untuk setiap fase
dari siklus trauma.

Etiologi dan Mekanisme Cedera

Meskipun undang-undang sabuk pengaman wajib, batas kecepatan yang lebih rendah, dan
sistem airbag, insiden cedera wajah tetap tinggi setelah kecelakaan kendaraan bermotor karena
fakta bahwa wajahnya terpapar dan mudah tertular oleh pasukan yang terkait dengan dekelrasi
cepat. Besarnya cedera maksilofasial berbanding lurus dengan kecepatan saat benturan ketika wajah
melakukan kontak dengan suatu objek. Dalam mekanisme cedera kecepatan rendah dan sedang,
seperti penyerangan, insiden atletik, jatuh, dan kecelakaan kendaraan bermotor, sumber cedera
biasanya merupakan gaya vektor tunggal dan cedera kecil, terbatas pada kebingungan jaringan
lunak, abrasi, dan laserasi. Namun, ketika kecepatan cedera vektor-sinle meningkat, ada disipasi
energi yang lebih besar bersama dengan peningkatan gangguan jaringan lunak, dan struktur tulang
yang mendasarinya mulai patah di sepanjang garis patahan yang dapat diprediksi, seperti dijelaskan
oleh Le Fort.

Dalam tabrakan berkecepatan tinggi dengan penghuni yang tidak terkendali, gaya cidera
menjadi berlebihan dan seringkali multivektor, mengakibatkan gangguan jaringan lunak yang lebih
besar, kerutan tulang, dan hilangnya pola fraktur Le Fort yang dapat dibedakan. Pada cedera
ekstrem ini, struktur wajah, menghasilkan bentuk bola yang terdistorsi.

Cedera wajah yang kurang umum adalah luka tembus yang mungkin diakibatkan dari
penembakan atau avulsi yang disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor berkecepatan tinggi. Ini
mewakili bagian unik dari cedera yang tidak mengikuti pola fraktur Le Fort dan memiliki potensi
tinggi untuk devaskularisasi jaringan dan nekrosis progresif. Pasien dengan cedera ini sering
memerlukan beberapa operasi selama fase awal rawat inap untuk debridisasi jaringan nekrotik,
diikuti oleh rekonstruksi tulang dan jaringan lunak yang dilakukan sebelum infeksi dan kontraktur
luka berkembang.
Penilaian Cedera Maksilofasial dengan Anatomi Wajah Korelatif

Manajemen yang komprehensif berkembang dari awal, melalui pemeriksaan klinis, yang
kemudian mengarahkan studi diagnostik lebih lanjut dan memuncak dengan pengembangan
rencana perawatan multidisiplin untuk pasien. Cidera Maxillofacial bisa mengerikan, namun, cedera
ini tidak boleh mengganggu tim trauma dari pertama menstabilkan jalan napas, pernapasan, dan
sirkulasi pasien. Hanya dengan demikian penyedia layanan kesehatan akan menyelesaikan evaluasi
melalui maksilofasial serta penilaian komperehensif terhadap sistem tubuh lainnya untuk
menyingkirkan kemungkinan cedera terkait. Evaluasi maksilofasial komprehensif dimulai dengan
penilaian menyeluruh dari cedera jaringan lunak diikuti oleh exa, minasi elemen tulang yang
mendasarinya dan evaluasi kemungkinan gangguan fungsional. Pengetahuan tentang lokasi anatomi
dan fungsi struktur maksilofasial memberikan alasan untuk strategi yang digunakan untuk menilai
cedera wajah dan memungkinkan interpretasi yang tepat dari temuan penilaian.

Inspeksi umum untuk kebingungan, lecet, dan laserasi yang mengganggu memberikan
petunjuk untuk mengarahkan lebih banyak melalui penilaian kerangka tulang yang mendasari dan
elemen-elemen fungsional. saluran telinga, hidung, rongga mulut, dan faring harus dinilai secara
menyeluruh untuk mengidentifikasi laserasi okultisme. Pemeriksaan intraoral harus
memperhitungkan semua gigi dan mempertimbangkan kemungkinan gigi dipindahkan ke tulang
alveolar (intrusi) atau copot ke saluran pernapasan. Abrasi dan laserasi lateral yang tampaknya
sederhana