PENGKAJIAN NYERI

Pengertian Asasment nyeri merupakan asesment yang dilakukan terhadap pasien

jika didapatkan data subyektif dan/atau data obyektif bahwa pasien
mengalami nyeri
Tujuan 1. Memahami pelayanan apa yang dicari pasien
2. Memilih jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien
Prosedur 1. Asesmen dilakukan oleh dokter atau perawat
2. Cara melakukan asesmen nyeri :
- Mengumpulkan data melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik
- Mengidentifikasi tingkat nyeri dengan skala nyeri dengan :

Numeric Rating Scale

Instruksi : pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan

dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10.

0 = tidak nyeri

1–3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-

hari)

4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap

aktivitas sehari-hari)

7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas

sehari- hari

Wong Baker Faces Pain Scale

Instruksi : pasien diminta untuk menunjuk/memilih
gambar mana yang paling sesuai dengan yang ia rasakan.
Tanyakan juga lokasi dan durasi nyeri :
0–1 = sangat bahagia karena tidak merasa nyeri
sama sekali

2–3 = sedikit nyeri

4–5 = cukup nyeri

6–7 = lumayan nyeri

8- 9 = sangat nyeri

10 = amat sangat nyeri ( tak tertahankan )

Comfort Scale

Indikasi : pasien bayi, anak, dan dewasa di ruang

rawat intensif/ kamar operasi/ ruang rawat inap yang
tidak dapat dinilai menggunakan Numeric Rating Scale
dan Wong Baker Faces Pain Scale

Instruksi : terdapat 9 kategori dengan setiap kategori

memiliki skor 1-5, dengan skor total antara 9-45

Kewaspadaan
Ketenangan
Distress pernapasan
Menangis
Pergerakan
Tonus otot
Tegangan wajah
Tekanan darah basal
 Denyut jantung basal

Pada pasien dalam pengaruh obat anestesi atau dalam

kondisi sedasi sedang, asesmen dan penanganan nyeri
dilakukan saat pasien menunjukkan respon berupa
ekspresi tubuh atau verbal akan rasa nyeri
3. Tingkat nyeri ditulis dalam lembar asesmen pasien untuk
selanjutnya dilakukan intervensi
4. Dilakukan assesmen nyeri ulang setiap shift dan atau setiap 30
menit - 1 jam setelah diberikan intervensi.
Instalasi Terkait Staf Medis Rumah Sakit ASSYIFA Sukabumi
Inst Gawat Darurat
Inst Rawat Inap
IBS