RINGKASAN

Pitiriasis alba (PA) adalah penyakit jinak yang tidak spesifik, ditandai oleh makula hypopigmented atau patch
pada wajah, biasanya terlihat pada anak-anak. Ada dua jenis ptiriasis alba, yaitu jenis pigmenting dan jenis yang
luas. Ptiriasis alba yang luas jarang terjadi. Terkadang sulit untuk membedakan secara klinis pitiriasis alba dari
gangguan hypopigmentasi lain seperti depigmentosus naevus.

Pitiriasis alba adalah kondisi umum dalam praktek, sebagian besar terjadi pada anak-anak antara usia 3 tahun
dan 16 tahun, tetapi dapat dapat tambahan terlihat pada orang dewasa muda. Biasanya muncul kering, patch
pucat, diameter 0,5-6 cm, biasanya tidak ada penyerpihan. Ruam ini terbatas untuk wajah dalam 50% kasus,
terutama pertengahan dahi, pegunungan malar, dan di sekitar mata dan mulut, tidak melepas kemungkinan pada
dada bahu, leher, punggung, dan ekstremitas atas mungkin mendominasi. Hal ini simetris dalam distribusi,
namun kadang-kadang hanya sedikit. Pitiriasis alba sering dimulai sebagai pucat merah muda atau coklat muda
dengan garis makula yang sangat tidak jelas, tetapi sering hanya muncul tiba-tiba dengan pigmentasi menurun.
Makula bervariasi dari 5 sampai 30 mm atau lebih besar. Patch di pityriasis alba tidak sepenuhnya depigmentasi
seperti vitiligo.

Hipopigmentasi pada pityriasis alba adalah karena berkurangnya aktivitas melanosit serta melanosom lebih
sedikit dan lebih kecil sedangkan dalam vitiligo adalah karena total
hilangnya baik melanosit maupun melanosomnya. Secara histologi, pitiriasis alba merupakan dermatitis subakut
spongiotic dengan penurunan melanin di dalam epidermis. Diagnosis diferensialakan mencakup vitiligo,
psoriatis leukoderma, panu, folikular mucinosis, pityriasis lichenoides kronika, sarkoidosis, dewasa T-cell
leukemia / limfoma, dan mikosis.

Tidak ada penyebab spesifik untuk pitiriasis alba, namun studi terbaru menduga bahwa setidaknya ada lima
penyebab untuk kondisi ini, yaitu dermatitis, fotosensitifitas, pathogenesis jamur dan bakteri, dan perubahan
pasca inflamasi. Evaluasi faktor-faktor penyebab menjadi pilihan terapi alternatif, yang mungkin
menguntungkan bagi individu yang terkena.

Pertama, ada peningkatan insiden pada orang yang mandi berlebihan, yang didefinisikan sebagai mandi lebih
dari sekali sehari. Ini bisa menyimpulkan bahwa penghilangan defensin epidermis normal lebih rentan terhadap
kondisi ini. Tentu saja, peradangan apapun pada kulit dapat mempengaruhi fungsi pigmen sel. Memang, banyak
yang menganggap penyakit ini menjadi bentuk ringan dari eksim.

Kedua, fotosensitifitas juga mungkin memainkan peran dalam hal ini. Kejadian puncak dari kondisi bertepatan
dengan usia ketika anak-anak mulai melakukan kegiatan di luar.
Khas lokasi lesi di daerah terkena sinar matahari. Paparan sinar matahari berkepanjangan beberapa jam juga
meningkatkan kemungkinan seseorang terkena pitiriasis alba. Jadi, melanosit tampaknya sensitif terhadap
matahari pada pasien ini.

Hipopigmentasi juga dapat dijelaskan akibat kerusakan melanosit dan penghambatan tirosinase oleh
decarboxylic, asam azelic (inhibitor kompetitif tirosinase), dan / atau triptofan, metabolit yang dihasilkan oleh
Malassezia furfur, ragi yang merupakan flora normal bagian dari permukaan kulit. Dengan demikian, beberapa
pityriasis alba pasien memiliki kepekaan terhadap produk sampingan dari jamur ini. Tidak seperti panu, angka
organisme tidak meningkat pada pityriasis alba. Jamur patogen juga tidak terlibat dengan kondisi ini.

Propionibacterium acnes bakteri, yang hidup di rambut folikel, telah dianggap sebagai produsen depigmenting
hipotetis faktor. Pitiriasis alba adalah sering dicatat pada anak dengan comedonal awal dan populer
jerawat. Propionibacterium acnes menghasilkan sejumlah faktor virulensi bioaktif dan dikenal sebagai faktor
inflamasi dan imunomodulator . Sejumlah exocellular enzim dan metabolit secara langsung dapat merusak
jaringan inang termasuk melanosit.

Selain itu, pityriasis alba mungkin terjadi karena perubahan postinflamasi. Studi menjelaskan, uji penyerapan
kapasitas air-desorpsi mendukung teori bahwa terjadi perubahan dari lapisan korneum oleh higroskopisitas dan
waterholding.
 Varicella Herpes Zoster Variola
Sinonim Cacar air Cacar Ular Cacar
Etiologi Varicella Zoster Reaktivasi Varicella Zoster Pox virus
Masa Inkubasi 17 – 21 hari 7-12 hari 2-3 minggu
prodormal + + +
UKK polimorf papul eritem  vesikel eritema, vesikel berkelompok, Monomorf = 3-4 hari
tear drops  pustule  krusta pustul, krusta sesuai pertama gejala prodormal 
dermatom, hiperestesi Timbul makula eritematosa
cepat berubah jadi papul.
Suhu normal  5-10 hari.
vesikel berubah menjadi
pustul, Suhu naik
2 minggu, timbul krusta,
sikatriks,atrofi, Suhu turun
Predileksi Dari daerah badan menyebar daerah-daerah yang mengikuti Dari daerah muka,
secara sentrifugal ke muka dan dermatom, asimetris ekstremitas, menyebar
ekstremitas sentripetal menuju badan
Usia Anak dan dewasa Kebanyakan dewasa Anak dan dewasa
Obat Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari
Paracetamol 3 x 500 mg Atau valasiklovir 3 x 1000 mg Atau valasiklovir 3 x 1000
Analgetik sedative 7 hari mg 7 hari
+ mentol (anti gatal) Analgetik Analgetik, antipiretik,
Penderita dikarantina Antibiotik kompres antiseptik
Penderita dikarantina
Veruka Kondiloma Akuminata Moluskum Kontagiosum
Etiologi HPV HPV Pox virus
UKK Papul bulat abu-abu lentikular, Vegetasi bertangkai. Papul miliar/lentikular,
kasar bisa konfluen, verukosa. Berjonjot. Baru berwarna putih seperti lilin bentuk
Fenomena koebner + merah, bila lama berwarna kubah dengan lekukan
hitam (delle) di dalamnya terdapat
massa seperti nasi
Predileksi Ekstremitas ekstensor Genital eksterna, perineum, Muka, badan, ekstremitas
anus
Obat Bedah beku, skalpel, listrik, laser Podofilin, Bedah beku, Cukup dengan ekstraktor
skalpel, listrik, laser komedo atau dipencet bila
bisa

Grey Patch Black dot ring Kerion Tinea favosa

ringworm worm
UKK Papul, bercak Rambut patah di Seperti sarang Skutula (krusta
bersisik, rambut muara folikel lebah, dengan bentuk cawan),
abu-abu, mudah sehingga sebukan sel bau mausy odor
patah gambarannya radang, jaringan
black dot parut, alopesia
Pengobatan SISTEMIK : Grisefulvin 20-25 SISTEMIK :
Griseofulvin 1 x mg/kgbb Metil Prednisolon
250 mg/hari (10- Fluconazole 6 3x4 mg/hari
25 mg/kgBB) mg/kbb selama 5 hari
LOKAL : Itraconazole 3-5 Griseofulvin
Shampo mg/kgbb 1x250 mg/hari
Ketokonazol 2%, Terbinafine 3-6 selama 4 minggu
digunakan 3x mg/kgbb LOKAL :
seminggu selama 4 Shampo
minggu. Ketokonazol 2%,
 digunakan 3x
seminggu selama 4
minggu.

Pengobatan Sistemik : Lokal :

Grisefulvin ; 10-15 mg/kgbb (?)
Dewasa : 500-1000 dosis tunggal
Ketokonazole : 1x200 mg/3 minggu
Itrakonazole : 1 x 100 mg/2 minggu
Terbinafin : 1x 1/ 2 minggu
Ttolsiklat 1%  lotion, krim
Haloprogin
Golo. Imidazole  mikonazole krim,
clotrimazol 1%, ketokonazole,
sertakonazole
Gol. Allilamin  terbinafine, butenafine

Skabies Cutaneus Larva Migrans

Etiologi Sarcoptes Scabei
Predileksi Sela-sela jari tangan, pergelangan tangan
volar, siku luar, ketiak depan, areola
mama, umbilikus, bokong, genitalia
eksterna.
UKK Papul/vesikel, dengan kunikulus + 1cm
Terapi Permetrin 5% krim 30 gram dioleskan
tipis sekali saja di seluruh tubuh kecuali
kepala, setelah mandi sore. Biarkan
selama 10 jam. Besoknya mandi dengan
air hangat
Lidokain 5 mg 1x sehari
Ancylostoma caninus dan brazilians
Tungkai, plantar pedis, tangan, anus,
bokong, paha
Linier berkelok-kelok membentuk
terowongan perjalanan 2mm/hari
Klor etil semprot
Atau tiabendazol 1x400mg 2x1
Loratadin 5 mg 1x1

PEMFIGUS VULGARIS PEMFIGOID BULOSA DERMATITIS

HERPETIFORMIS
Etiologi Autoimun Disangka autoimun Belum jelas
Usia 30-60 Tahun Biasanya usia tua Anak atau dewasa
Gatal Kada Kada Sangat gatal
Keadaan umum Buruk Baik Baik
UKK Bula berdinding kendur, Bula berdinding tegang Vesikel berkelompok
krusta bertahan lama berdinding tegang
Tanda nikolski + - -
Tempat Awal di kulit kepala Perut, lengan fleksor, lipat Simetrik: tengkuk, bahu, lipat
predileksi berambut atau rongga paha, tungkai medial ketiak, poterior, lengan
mulut ekstensor, daerah sakrum,
bokong
Kelainan 60% 10-40% Jarang
mukosa mulut
Jangan makan - - Ya
glutein (roti dkk)
Terapi Prednison 60-150 mg /hari prednison 40-60 mg /hari DDS 200-300 mg/hari

Gonorrhoe Uretritis non spesifik

Etiologi Neisseria Gonorrhoe Chlamydia trachomatis
Ureaplasma Urealiticum
Mycoplasma hominis
Inkubasi 7 hari 1-3 minggu
 Klinis Disuria, OUE ektropion(mouth fish), nyeri Disuria ringan, rasa tak enak di uretra,
ereksi polakisuria
Secret Mukopurulen Seropurulen
Lab Gram: gram negatif, diplococcus dalam Sediaan langsung hasil (-)
PMN intra selular atau ekstraselular
Kultur media thayer martin: memastikan N
Gonorrhoe
Tes Beta laktamase: PPNG (Penicillinase
Producing Neisseira Gonorrhoea)
maksudnya jangan-jangan yang ini resisten
penisilin
Tes thompson: perjalanan penyakit
Komplikasi Tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis, Prostatitis, vesikulitis, epididimitis,
prostatitis, vesikulitis, vas deferentitis, striktur uretra
epididimitis, trigonitis, diseminata
(arthritis, miokarditis, endokarditis,
perikarditis, meningitis bias mengancam
jiwa)
Terapi Kanamisin i.m 2 gram single dose Tetrasiklin HCl 4x500 mg 1 minggu

Candidosis Trikomoniasis Vaginosis bacterial Servisitis N.S.G.I

vulvovagininalis gonorrhoe
Etiologi Candida albicans Trichomonas Gardnerella Neisseria Chlamydia
vaginalis vaginalis Gonorrhoe trachomatis
Ureaplasma
Urealiticum
Mycoplasma
hominis
Klinis Sangat gatal, Strawberry Gatal ringan Disuria, lebih sering
disuria, appearance, sakit polakisuria, OUE terjadi di
dispareunia, merah serviks gejala (-
hyperemia, erosif ). disuria ringan,
sering kencing,
nyeri pelvis
dispareunia.
tanda servisitis
disertai folikel-
folikel kecil
mudah
berdarah.
Duh Gumpalan putih Lebih encer, Putih Abu-abu, Mukopurulen
tubuh seperti susu kental, kehijauan berbuih homogen, bau amis
bau asam
Lab KOH: blastospora, Sediaan langsung: Clue cell (bakteri Gram: gram Sediaan
pseudohifa Trikomonas mengelilingi epitel negatif, langsung hasil
vaginalis, lekosit vagina), tes amin diplococcus dalam (-)
>15, +, pH 4,5-5,5 PMN intra selular
atau ekstraselular
Terapi Tablet nistatin Metronidazol 2x Metronidazol 2x Kanamisin im Tetrasiklin HCl
supp, ketokonazol 500 mg 7 hari 500 mg 7 hari 2gram single dose 4x500 mg 1
tablet 2x200 mg minggu

Sifilis stadium 1 Herpes genitalis Ulkus mole LGV

Etiologi Treponema Pallidum HSV 2 Hemofilus ducrey Clamidhia
 Trachomatis
Bentuk ulkus Durum: keras, bersih, Ulkus dangkal Mole: lunak, kotor, Solitar, hilang sendiri
merah, tidak bergaung, berkelompok di atas bergaung, nyeri, tidak (pada wanita jarang)
tidak nyeri, indurasi dasar eritem teratur
Gejala Klinis SI: ulkus durum Dini: afek primer: sda,
SII: roseola, papul, sindrom inguinal
pustule, kondiloma (bubo bertingkat)
lata Lanjut: sindrom
SIII: guma genital (elefantiasis,
S kongenital estiomen), anorektal
(fistel-ulkus) uretral
(abses-fistel)
Lab -Pemeriksaan langsung
-STS (serologic Test
Sifilis) ada yang
nontreponemal yaitu
VDRL, RPR,
Wasserman dan
treponemal: TPI, FTA-
Abs, TPHA
Terapi SI: penicillin G Asiklovir 5x200mg Sulfonamid 2-4
benzatin 4,8 juta iu gram/hari
SII: penicillin G
benzatin 7,2 juta iu
SII: penicillin G
benzatin 9,6 juta iu