FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PERAWATAN LUKA GANGREN/LUKA KRONIS

NILAI
Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
Tingk/Smt : .............................................................
Tanggal : .............................................................

No Kegiatan NILAI
Keterangan
0 1 2
Tahap Pra Interaksi

Validasi nama pasien, Keadaan umum dan tanda - tanda

1
vital
2 Kaji ulang keadan luka
3 Cuci tangan 6 langkah
Siapkan alat-alat:
4 Bak instrumen steril
5 Pinset anatomis 2 buah
6 pinset chirurgis 1 buah
7 spuit sesuai kebutuhan
8 Gunting jaringan
9 Kom berisi larutan ringer/NaCl
10 kasa/kapas steril secukupnya
11 Sarung tangan bersih (2 buah)
Larutan Ringer/NACL 0,9 % yang telah dilubangi untuk
12
irigasi
13 Perlak/alas
14 penggaris luka
15 Gunting verban
16 Bengkok 2 bh
Tempat merendam alat bekas dengan larutan klorin
17
0,5%/kaporit 0,5%
18 Kassa gulung
19 Plastik tahan bocor
Tahap Orientasi
20 Lakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien
Identifikasi kembali nama klien untuk memastikan tindakan
21
dilakukan pada orang yang tepat
22 Tanyakan keadaan klien
23 Jelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien
24 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
25 Pastikan lingkungan representatif, cahaya cukup terang.
26 Berikan privasi pasien dengan menutup tirai
Tahap Kerja
27 Cuci tangan 6 langkah
28 Dekatkan alat-alat
29 Pasang handscoen bersih
30 Atur posisi klien sehingga nyaman bagi klien dan perawat
 No Kegiatan NILAI
Keterangan
0 1 2
31 Pasang alas/perlak
Letakkan bengkok yang dialasi plastik tahan bocor
32
dibawah luka
Jika balutan luka tampak kering, basahi dengan larutan
33
NaCl atau larutan ringer
34 Buka balutan luka,
Jika luka tampak sangat kotor lakukan irigasi dengan
35
larutan ringer/NaCl kemudian cuci luka
36 Cuci tangan 6 langkah
37 Ganti handscoen
38 Lakukan pengkajian luka
39 Debridement jika terdapat slough atau jaringan nekrotik
Bersihkan luka dengan menggunanakan kasa NACL
40
sampai bersih
Bersihkan area sekitar luka dengan radius minimal 2 cm
41
dari dalam luka
Berikan topikal/dressing primer pada luka (jika ada
42
indikasi)
Jika tidak ada topikal tutup luka dengan kassa lembab
43
(kassa NaCl 0,9%)
Tutup dengan menggunakan kasa kering, plester hipafix
44
dengan teknik occlusive
Balut luka dengan menggunakan kasa gulung, pastikan
45
tidak terlalu ketat atau longgar
46 Dapat digunakan elastic verband sesuai indikasi
47 Mengucapkan terimakasih
48 Buang sampah ke tempat sampah medik
49 Cuci tangan 6 langkah
Tahap terminasi
50 Kaji respon pasien setelah diberikan tindakan
51 Beri feedback positif kepada pasien
52 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
53 Bereskan alat
Catat hasil evaluasi dan pelaksanaan tindakan dalam
54
dokumentasi klien
Skor total : 108
Nilai Akhir
𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛
x 100 =
108

Penilai

(……………………………………………….)