PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
JL.Jend.Sudirman No.62 Telp. (0511) 4799052 Marabahan

Kode Rekening : 1.02.01.16.13.5.2.1.03.01 Nomor BKU :

Tahun Anggaran : 2011

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
Di Marabahan

Banyaknya Uang : Tiga Juta Seratus Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Lembur Jaga Malam Puskesmas Berangas Kec.Alalak

Bulan Maret , April, Mei Tahun 2011

Terbilang Rp. 3,128,000

Kepala Puskesmas Berangas Marabahan, 2011

Kecamatan Alalak Yang Menerima,

H.Muhammad Hatta, SKM H.Jamaluddin Malik,SKM

NIP. 19601112 198307 1 002 NIP. 19730615 199903 1 007

Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan

Puskesmas Berangas Bidang Yan Kes

Nur Khairiah Husnul Khotimah

NIP.19830110 200604 2 013 NIP.19761014 200604 2 005

Mengetahui :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Bidang Yan Kes

Alfitri,SP,MPH
NIP. 19711019 199203 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
PUSKESMAS BERANGAS KECAMATAN ALALAK
JL.Berangas Barat RT. 05 Kec. Alalak Kab. Barito Kuala 70582

SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR

NOMOR : 800 / 52 / PUSKES

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Berangas Kec. Alalak
Kab. Barito Kuala memerintahkan kerja lembur kepada pegawai - pegawai di bawah ini
pada tanggal 1 sampai dengan 31 Jan 2011 selama 124 jam untuk pekerjaan yang
Penyelesaiannya tidak dapat ditangguhkan. Dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut
akan di buat daftar hadirnya sesuai dengan kenyataannya.
Demikian agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Jenis Pekerjaan yang

NO NAMA / NIP JABATAN / GOL.RUANG
dikerjakan

1 H.JAMALUDDIN MALIK PENATA MUDA TK.1 / IIIb lembur jaga malam

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
PUSKESMAS BERANGAS KECAMATAN ALALAK
JL.Berangas Barat RT. 05 Kec. Alalak Kab. Barito Kuala 70582

SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR

NOMOR : 800 / 71 / PUSKES

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Berangas Kec. Alalak
Kab. Barito Kuala memerintahkan kerja lembur kepada pegawai - pegawai di bawah ini
pada tanggal 1 sampai dengan 28 Peb 2011 selama 112 jam untuk pekerjaan yang
Penyelesaiannya tidak dapat ditangguhkan. Dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut
akan di buat daftar hadirnya sesuai dengan kenyataannya.
Demikian agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Jenis Pekerjaan yang

NO NAMA / NIP JABATAN / GOL.RUANG
dikerjakan

1 Muhammad Adenan lembur jaga malam

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
PUSKESMAS BERANGAS KECAMATAN ALALAK
JL.Berangas Barat RT. 05 Kec. Alalak Kab. Barito Kuala 70582

SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR

NOMOR : 800 / 53 / PUSKES

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Berangas Kec. Alalak
Kab. Barito Kuala memerintahkan kerja lembur kepada pegawai - pegawai di bawah ini
pada tanggal 1 sampai dengan 30 Nopember 2010 selama 24 jam untuk pekerjaan yang
Penyelesaiannya tidak dapat ditangguhkan. Dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut
akan di buat daftar hadirnya sesuai dengan kenyataannya.
Demikian agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Jenis Pekerjaan yang

NO NAMA / NIP JABATAN / GOL.RUANG
dikerjakan
1 Ester.R / 197809201999032003 Pengatur Tk.I / II/b
2 A.Sabaruddin / 197002141992021001 Pengatur Tk.I / II/d lembur jaga malam
3 Lindawati / 198206222006042021 Pengatur / II/c
4 M.Ansari/19740727200003 Pengatur Tk.I / II/d
5 Hj.Aslamiah/197505272006042014 Pengatur muda / II/a
6 Firmansyah /197612112000121003 Pengatur / II/c
7 Fitrtiati N /198302092006042011 Pengatur / II/c
8 Noormilasanty/197611272006042021 Pengatur muda / II/a
9 Nurkhiariah /198301102006042013 Pengatur muda / II/a
10 Arie Y/197804302007012008 Pengatur muda / II/a

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
PUSKESMAS BERANGAS KECAMATAN ALALAK
JL.Berangas Barat RT. 05 Kec. Alalak Kab. Barito Kuala 70582

SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR

NOMOR : 800 / 65 / PUSKES

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Berangas Kec. Alalak
Kab. Barito Kuala memerintahkan kerja lembur kepada pegawai - pegawai di bawah ini
pada tanggal 1 sampai dgn 31 Desember 2010 selama 24 & 28 jam untuk pekerjaan yang
Penyelesaiannya tidak dapat ditangguhkan. Dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut
akan di buat daftar hadirnya sesuai dengan kenyataannya.
Demikian agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Jenis Pekerjaan yang

NO NAMA / NIP JABATAN / GOL.RUANG
dikerjakan
1 Ester.R / 197809201999032003 Pengatur Tk.I / II/b
2 A.Sabaruddin / 197002141992021001 Pengatur Tk.I / II/d lembur jaga malam
3 Lindawati / 198206222006042021 Pengatur / II/c
4 M.Ansari/19740727200003 Pengatur Tk.I / II/d
5 Hj.Aslamiah/197505272006042014 Pengatur muda / II/a
6 Firmansyah /197612112000121003 Pengatur / II/c
7 Fitrtiati N /198302092006042011 Pengatur / II/c
8 Noormilasanty/197611272006042021 Pengatur muda / II/a
9 Nurkhiariah /198301102006042013 Pengatur muda / II/a
10 Arie Y/197804302007012008 Pengatur muda / II/a

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 REKAF DAFTAR HADIR DAN PEMBAYARAN LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB.BARITO KUALA

Kode Rekening : 1.02.01.16.12.5.2.1.03.01

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran
Uang Sejumlah : Rp. 1.054.000 ,-
Untuk Keperluan : Jaga Malam Pusk. Perawatan
Bulan : Januari 2011

JUMLAH JAM KERJA LEMBUR PADA TANGGAL JUMLAH JUMLAH POT.PJK JUMLAH TANDA
NO NAMA / NIP PANGKAT
JAM UANG 15% BERSIH TERIMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LEMBUR LEMBUR
- 0
1 H.Jamaluddin Malik,SKM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 124 8,500 - 1,054,000 1.
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

J U M LAH 124 8,500 1,054,000

Mengetahui : Marabahan, 2011

Kepala Puskesmas Berangas Yang Menerima,
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta, SKM. H.Jamaluddin Malik, SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 REKAF DAFTAR HADIR DAN PEMBAYARAN LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB.BARITO KUALA

Kode Rekening : 1.02.01.16.12.5.2.1.03.01

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran
Uang Sejumlah : Rp. 1.054.000 ,-
Untuk Keperluan : Jaga Malam Pusk. Perawatan
Bulan : Pebruari 2011

JUMLAH JAM KERJA LEMBUR PADA TANGGAL JUMLAH JUMLAH POT.PJK JUMLAH TANDA
NO NAMA / NIP PANGKAT
JAM UANG 15% BERSIH TERIMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LEMBUR LEMBUR
- 0
1 Muhammad Adenan 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 112 8,500 - 952,000 1.
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

J U M LAH 112 8,500 952,000

Mengetahui : Marabahan, 2011

Kepala Puskesmas Berangas Yang Menerima,
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta, SKM. Muhammad Adenan

NIP.19601112 198307 1 002
 REKAF DAFTAR HADIR DAN PEMBAYARAN LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB.BARITO KUALA

Kode Rekening : 1.02.01.16.12.5.2.1.03.01

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran
Uang Sejumlah : Rp. 2.040.000 ,-
Untuk Keperluan : Jaga Malam Pusk. Perawatan
Bulan : Nopember 2010

JUMLAH JAM KERJA LEMBUR PADA TANGGAL JUMLAH JUMLAH POT.PJK JUMLAH TANDA
NO NAMA / NIP PANGKAT
JAM UANG 15% BERSIH TERIMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LEMBUR LEMBUR
1 Ester.R / 197809201999032003 Pengatur Tk.I / II/b 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 1
2 A.Sabaruddin / 19700214199202100 Pengatur Tk.I / II/d 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 2
3 Lindawati / 198206222006042021 Pengatur / II/c 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 3
4 M.Ansari/19740727200003 Pengatur Tk.I / II/d 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 4
5 Hj.Aslamiah/197505272006042014 Pengatur muda / II/a 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 5
6 Firmansyah /197612112000121003 Pengatur / II/c 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 6
7 Fitrtiati N /198302092006042011 Pengatur / II/c 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 7
8 Noormilasanty/197611272006042021Pengatur muda / II/a 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 8
9 Nurkhiariah /198301102006042013 Pengatur muda / II/a 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 9
10 Arie Y/197804302007012008 Pengatur muda / II/a 4 4 4 4 4 4 24 8,500 - 204,000 10

J U M LAH 240 8,500 2,040,000

Mengetahui : Marabahan, 2010

Kepala Puskesmas Berangas Yang Menerima,
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta, SKM. A.Sabaruddin

NIP.19601112 198307 1 002 NIP.19700214 199202 1 001
 DAFTAR HADIR KERJA LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB. BARITO KUALA
TANGGAL : 1 s/d 31 Januari 2011

PANGKAT /
NO NAMA / NIP JAM LEMBUR TANDA TANGAN
GOL

1 H.Jamaluddin Malik, SKM - 124 jam 1.

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 DAFTAR HADIR KERJA LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB. BARITO KUALA
TANGGAL : 1 s/d 28 Pebruari 2011

PANGKAT /
NO NAMA / NIP JAM LEMBUR TANDA TANGAN
GOL

1 Muhammad Adenan - 112 jam 1.

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 DAFTAR HADIR KERJA LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB. BARITO KUALA
TANGGAL : 1 s/d 30 Nopember 2010

PANGKAT /
NO NAMA / NIP JAM LEMBUR TANDA TANGAN
GOL
1 Ester.R / 197809201999032003 Pengatur Tk.I / II/b 24 1
2 A.Sabaruddin / 197002141992021001 Pengatur Tk.I / II/d 24 2
3 Lindawati / 198206222006042021 Pengatur / II/c 24 3
4 M.Ansari/19740727200003 Pengatur Tk.I / II/d 24 4
5 Hj.Aslamiah/197505272006042014 Pengatur muda / II/a 24 5
6 Firmansyah /197612112000121003 Pengatur / II/c 24 6
7 Fitrtiati N /198302092006042011 Pengatur / II/c 24 7
8 Noormilasanty/197611272006042021 Pengatur muda / II/a 24 8
9 Nurkhiariah /198301102006042013 Pengatur muda / II/a 24 9
10 Arie Y/197804302007012008 Pengatur muda / II/a 24 10

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 DAFTAR HADIR KERJA LEMBUR
PUSKESMAS BERANGAS KEC. ALALAK KAB. BARITO KUALA
TANGGAL : 1 s/d 31 Desember 2010

PANGKAT /
NO NAMA / NIP JAM LEMBUR TANDA TANGAN
GOL
1 Ester.R / 197809201999032003 Pengatur Tk.I / II/b 28 1
2 A.Sabaruddin / 197002141992021001 Pengatur Tk.I / II/d 28 2
3 Lindawati / 198206222006042021 Pengatur / II/c 24 3
4 M.Ansari/19740727200003 Pengatur Tk.I / II/d 24 4
5 Hj.Aslamiah/197505272006042014 Pengatur muda / II/a 24 5
6 Firmansyah /197612112000121003 Pengatur / II/c 24 6
7 Fitrtiati N /198302092006042011 Pengatur / II/c 24 7
8 Noormilasanty/197611272006042021 Pengatur muda / II/a 24 8
9 Nurkhiariah /198301102006042013 Pengatur muda / II/a 24 9
10 Arie Y/197804302007012008 Pengatur muda / II/a 24 10

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Berangas
Kecamatan Alalak

H.Muhammad Hatta. SKM

NIP.19601112 198307 1 002
 LAPORAN KERJA LEMBUR

Dasar Surat Perintah Kerja Lembur : Nomor : 800 / 52 / PUSKES

Kegiatan Yang dilakukan : Jaga Malam Puskesmas Perawatan Berangas

Kecamatan Alalak Kab. Barito Kuala

Nama : Muhammad Adenan

NIP :-

Jabatan : Petugas Jaga Malam Puskesmas Berangas

Tanggal Kegiatan : 1 s/d 31 Januari 2011

Hasil Pelaksanaan Kegiatan : Selesainya Tugas Jaga Malam Pada

Puskesmas Berangas Kec. Alalak Kab. Barito Kuala

Berangas, Januari 2011

Yang melaporkan,

Muhammad Adenan
 LAPORAN KERJA LEMBUR

Dasar Surat Perintah Kerja Lembur : Nomor : 800 / 71 / PUSKES

Kegiatan Yang dilakukan : Jaga Malam Puskesmas Perawatan Berangas

Kecamatan Alalak Kab. Barito Kuala

Nama : Muhammad Adenan

NIP :-

Jabatan : Petugas Jaga Malam Puskesmas Berangas

Tanggal Kegiatan : 1 s/d 28 Pebruari 2011

Hasil Pelaksanaan Kegiatan : Selesainya Tugas Jaga Malam Pada

Puskesmas Berangas Kec. Alalak Kab. Barito Kuala

Berangas, Pebruari 2011

Yang melaporkan,

Muhammad Adenan