Diagnosa NOC NIC

Kerusakan integritas Label : penyembuhan luka bakar Lebel: perawatan luka bakar
jaringan BD Agens
cedera kimiawi (luka Setelah dilakukan tindakan Aktivitas-aktivitas:
bakar) keperawatan 1 x 24 jam
diharapkan rasa cemas berkurang 1. Dinginkan luka
atau hilang dengan keriteria hasil. bakar dengan air
hangat (20 ͦC )atau
cairan normal saline
Indikator A T pada saat cedera
1. Nyeri 2 4 terjadi
2. Kulit melepuh 2 4 2. Tingkatkan suhu
3. Sulit bernafas 2 4 tubuh pasien luka
4. Penggerakan 2 5 bakar karena
sendi yang kedinginan.
terkana luka 3. Monitor tingkat
bakar. kesadaran pada
5. Perfusi jaringan 2 5 pasien yang
area luka bakar mengalami luka
bakar luas
4. Evaluasi luka, kaji
Skala :
kedalaman,
1. Sangat Berat
pelebaran, lokalisasi,
2. Berat
nyeri, agen
3. Cukup berat
penyebab,eksudat,
4. Ringan
jaringan granulasi
5. Tidak ada
atau nekrosi,
epitelasi dan tanda-
tanda infeksi.
5. Berikan informasi
pada pasien
mengenai prosedur
yang harus diikuti
selama perawatan
Hambatan mobilitas Label : adaptasi terhadap disabilitas Lebel : meningkatan
fisik BD gerakan fisik. mekanika tubuh
lambat Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam Aktivitas-aktivitas
diharapkan rasa cemas berkurang 1. Kaji komitmen
atau hilang dengan keriteria hasil. pasien untuk
belajardan
menggunakan postur
Indikator A T (tubuh) yang benar
1. Menyampaikan 2 4 2. Kalaborasikan
secara lisan dengan fisioterais
kemampuan dalam
 untuk mengembangkan
menyesuaikan peningkatan
terhadap mekanika tubuh,
disabillitas sesuai idikasi
3. Edukasi pasien
2. Menerima 2 4
mengenai bagaimana
kebutuhan akan menggunakan postur
bantuan fisik (tubuh) dan
3. Melaporkan 2 4 mekanika tubuh
penurunan citra untuk mencegah
diri negatif injuri saat
4. Melaporkan 2 5 melakukan aktivitas.
peningkatan 4. Bantu
dalam pasien/keluarga
kenyamanan untuk
psikologis mengidentifikasi
latihan postur
5. Melaporkan 2 5
(tubuh) yang sesuai
penurunan stres 5. Instruksikan pasien
terkait untuk menggerakan
disabilitas. kaki terlebih dahulu
kemudian badan
Skala : ketika memulai
1. Sangat Berat berjalan .
2. Berat
3. Cukup berat
4. Ringan
5. Tidak ada