Dosen : Syaifuddin Zainal, S.Kep., Ns., M.

Kes

Mata kuliah : Sistem Muskuloskeletal

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN OSTEOPOROSIS

Disusun Oleh Kelompok 1

Ardyanto Mesfan : NH0218001

Dewi Sartika I. Djatung : NH0218007
Fitria Syarif : NH0218012
Hidayati Bin Hatim : NH0218017
Justus Mirulewan : NH0218022
Mirna Wala : NH0218027
Nur Laila : NH0218032
Olivia : NH0218037
Rumi Tandipayung NH0218042
Upik Sartika Putri : NH0218048

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
Rahmat dan Hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah
ini sebagai salah satu tugas kelompok pada mata kuliah sistem Muskuloskeletal yang
berjudul Asuhan Keperawatan Dengan Osteoporosis.
Dalam penyusunan makalah ini, kami banyak mengalami hambatan. Namun
semuanya itu bisa teratasi berkat bantuan serta partisipasi teman-teman sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat waktu.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan dan masih terdapat banyak kekurangan baik dari segi materi maupun
dari segi penyusunan. Oleh sebab itu, demi perbaikan kami mengharapkan kritik dan
saran yang sifatnya membangun. Akhir kata kami mengucapkan terima kasih atas
segala kebaikan dan bantuan yang diberikan kepada kami semoga diberi balasan oleh
Allah SWT.

Makassar , 16 April 2019

Kelompok 1

ii
 DAFTAR ISI

SAMPUL .............................................................................................................. i

KATA PENGANTAR .......................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG .............................................................................. 1

B. RUMUSAN MASALAH .......................................................................... 2
C. TUJUAN PENULISAN ............................................................................ 2
D. MANFAAT PENULISAN ........................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4

A. KONSEP DASAR MEDIS OSTEOPOROSIS ......................................... 4

1. DEFINISI ............................................................................................ 4
2. ETIOLOGI .......................................................................................... 4
3. PATOFISIOLOGI ............................................................................... 9
4. PATWAY............................................................................................ 11
5. MANIFESTASI KLINIS .................................................................... 12
6. KLASIFIKASI .................................................................................... 12
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG ........................................................ 14
8. PENATALAKSANAAN .................................................................... 15
9. PENCEGAHAN .................................................................................. 17
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN ................................... 18
1. PENGKAJIAN .................................................................................... 18
2. DIAGNOSA ........................................................................................ 20
3. INTERVENSI ..................................................................................... 21

iii
BAB III PENUTUP .............................................................................................. 25

A. KESIMPULAN ......................................................................................... 25
B. SARAN ..................................................................................................... 25

DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salah satu masalah gangguan kesehatan yang menonjol pada usia lanjut
adalah gangguan muskuloskeletal, terutama osteoartritis dan osteoporosis.
Osteoporosis merupakan suatu problem klimakterium yang serius. Di Amerika
serikat dijumpai satu kasus osteoporosis diantara dua sampai tiga wanita pasca
menopause. Massa tulang pada manusia mencapai maksimum pada usia 35
tahun, kemudian terjadi penurunan massa tulang secara dekade, sesuai dengan
kehilangan massa otot dan hal ini berkisar antara 3-5% setiap pria maupun
wanita. Pada masa klimakterium, penurunan massa tulang pada wanita lebih
mencolok dan dapat mencapai 2-3% setahun secara eksponensial. Pada usia 70
tahun kehilangan massa tulang pada wanita mencapai 50%, sedangkan pada pria
usia 90 tahun kehilangan massa tulang ini baru mencapai 25% (Isbagio H dalam
Daniel, 2007 dalam Lukman 2016).
Kecepatan resopsi tulang lebih besar dari kecepatan pembentukan tulang,
sehingga dapat menurunkan massa tulang total. Osteoporosis adalah penyakit
yang mempunyai sifat-sifat khas berupa massa tulang yang rendah, disertai
mikroarsitektur tulang dan penurunan kualitas jaringan tulang yang menimbulkan
kerapuhan tulang. Tulang secara progesif menjadi rapuh dan mudah patah.
Tulang menjadi mudah patah, dengan stres yang pada tulang normal tidak
menimbulkan pengaruh. Menurut (Lukman 2016) selama dua dekade pertama
kehidupan, saat terjadi pertumbuhan, pengendapan tulang melebihi resorpsi
tulang di bawah pengaruh hormon pertumbuhan. Sebaliknya pada usia 50-60
tahun resorpsi tulang melebihi pembentukan tulang.
Kalsitonin yang menghambat resorpsi tulang dan merangsang
pembentukan tulang mengalami penurunan. Hormon paratiroid meningkat
bersama bertambahnya dan meningkatnya resorpsi tulang. Hormon estrogen yang

1
 menghambat pemecahan tulang juga berkurang bersama bertambahnya usia (M
Asikin, 2016)
Menurut (Lukman, 2016) perempuan dewasa memiliki massa tulang yang
lebih sedikit daripada pria dewasa, dan setelah menopause mereka mulai
kehilangan tulang lebih cepat daripada pria, akibatnya perempuan lebih rentan
menderita osteoporosis serius. Penyebab utama berkurangnya tulang setelah
menopause adalah defisiensi hormon estrogen. Pada osteoporosis, matriks dan
mineral tulang hilang, hilang massa dan kekuatan tulang, dengan peningkatan
fraktur.
Osteoporosis sering menimbulkan fraktur kompresi pada vetebra torakalis.
Terdapat penyempitan diskus vetebra, apabila penyebaran berlanjut ke seluruh
korpus vetebra akan menimbulkan kompresi vetebra dan terjadi gibus. Fraktur
kolum femur sering terjadi pada usia diatas 60 tahun dan lebih sering pada
perempuan, yang disebabkan oleh penuaan dan osteoporosis pascamenopause.
Kolaps bertahap tulang vertebra mungkin tidak menimbulkan gejala, namun
terlihat sebagai kifosis progresif. Kifosis dapat mengakibatkan pengurangan
tinggi badan. Pada beberapa perempuan dapat kehilangan tinggi badan 2,5-15 cm
akibat kolaps vetebra (Priscilla, 2017)
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah yang muncul
adalah sebagai berikut :
1. Mengetahui konsep dasar penyakit osteoporosis
2. Mengetahui konsep dasar keperawatan pada pasien dengan osteoporosis
C. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
Mampu memahami konsep dasar medis serta konsep dasar asuhan
keperawatan pada pasien dengan osteoporosis
2. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan pengertian osteoporosis

2
 b. Menjelaskan penyebab terjadinya osteoporosis
c. Menjelaskan patofisiologi terjadinya osteoporosis
d. Menampilkan patway osteoporosis
e. Menjelaskan klasifikasi osteoporosis
f. Menyebutkan pemeriksaan penunjang osteoporosis
g. Menjelaskan penatalaksanaan osteoporosis
h. Menjelaskan pencegahan osteoporosis
3. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Umum

Diharapkan makalah ini dapat menjadi sumber informasi dan memperkaya

ilmu pengetahuan dan wawasan serta dapat menjadi acuan dalam pembuatan

makalah selanjutnya.

2. Manfaat praktisi

a. Bagi penulis

Dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dan pengalaman nyata dalam

melaksanakan Asuhan Keperwatan pasien dengan osteoporosis.

b. Bagi institusi

Dapat dijadikan referensi dan bahan bacaan untuk menambah pengetahuan

bagi mahasiswa serta dapat dijadikan bahan masukan bagi proses

pemebelajaran selanjutnya.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR MEDIS

1. Definisi
Secara harfiah, osteoporosis didefenisikan sebagai “Tulang Berpori”
yang merupakan gangguan metabolik yang ditandai dengan kehilangan masa
tulang, peningkatan kerentanan tulang serta peningkatan resiko fraktur.
Penurunan masa tulang disebabkan oleh ketidakseimbangna proses yang
mempengaruhi pertumbuhan dan pemeliharaan tulang. Oseteoporosis dapat
terjadi karena kelainan endokrin atau malignasi, namun yang paling tersering
adalah terjadi akibat penuaan (Priscilla, 2017).
Osteoporosis adalah gangguan metabolisme tulang yang sangat erat
hubungannya dengan usia serta ditandai dengan adanya demineralisasi tulang
yang mengakibatkan menurunnya kepadatan tulang dan fraktur (Padila, 2017)
Osteoporosis merupakan penurunan masa tulang , pemburukan matriks
tulang, dan penurunan arsitektur tulang.kecepatan reabsorbsi tulang lebih
tinggi daripada kecepatan pembentukan tulang sehingga tulang menjadi
semakin keropos , rapuh dan rentan yang mengakibatkan tulang akan mudah
patah/fraktur (Smeltzer, 2015).
2. Etiologi
Menurut (M Asikin, 2016) ada beberapa faktor yang menyebabkan
terjadinya osteoporosis, antara lain :
a) Usia
Semakin bertambah usia semakin tinggi resiko terkena osteoporosis. Hal
ini disebabkan karena tulang manusia mengalami proses yang dinamakan
modelling dan remodelling yang berjalan baik pada masa pertumbuhan,
sehingga massa tulang terus bertambah. Massa tulang pada usia 30 – 35
tahun. Pada usia setelah 35 tahun, proses modelling tulang sudah berhenti

4
 dan proses remodelling tulang berjalan tidak seimbang. Sel osteoblas
akan lebih cepat mati akibat sel osteoklas yang menjadi lebih aktif,
sehingga proses resorpsi tulang juga akan menjadi lebih aktif
dibandingkan dengan formasi tulang dan massa tulang akan berkurang.
sekitar 0,5 – 1 % setiap tahunnya, sehingga kepadatan tulang akan terus
menerus menurun sampai puncaknya terjadi osteoporosis dan fraktur.
b) Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Osteoporosis lebih banyak terjadi pada wanita dibanding
pria. Hal ini disebabkan karena laki-laki memiliki tulang yang lebih
padat, dan aktivitas fisik yang lebih banyak dibandingkan dengan wanita.
Ditambah adanya pengaruh hormon estrogen pada wanita yang
berpengaruh meningkatkan aktivitas sel osteoblas dan menurunkan
aktivitas osteoklas. Hormon estrogen mulai mengalami penurunan
kadarnya dalam tubuh wanita pada usia 35 tahun, hingga mengalami
menopause yang dapat terjadi pada usia 45–50 tahun. Hal ini yang
menyebabkan wanita post menopause kerapuhan tulang terjadi lebih cepat
dibandingkan dengan pembentukan tulang
c) Berat badan
Seseorang dengan berat badan yang rendah lebih berisiko terkena
osteoporosis daripada orang dengan berat badan yang berlebih.Seseorang
dengan berat badan yang berlebih akan membuat tubuhnya menopang
beban yang lebih berat dan memberikan tekanan yang lebih tinggi juga
pada tulang, sehingga tulang akan menjadi lebih kuat dan meningkatkan
massa tulang
d) Ras/Suku
Ras atau suku merupakan salah satu faktor resiko osteoporosis. Ras yang
rentan terhadap osteoporosis adalah Asia dan Kaukasia dibandingkan
dengan ras berkulit hitam (Afrika-Amerika). Ras kulit hitam memiliki
masa otot dan tulang yang lebih besar dan padat

5
e) Riwayat keluarga
Seseorang dengan riwayat keluarga orang tuanya menderita osteoporosis
akan lebih rentan terkena osteoporosis. Pada seorang wanita yang
mempunyai riwayat keluarga ibunya mengalami patah tulang belakang
akibat osteoporosis diperkirakan 60-80% lebih mudah mengalami
penurunan masa tulang dan lebih berisiko terkena osteoporosis. Hal ini
berkaitan dengan faktor genetik yang berpengaruh pada jumlah reseptor
estrogen pada sel-sel tulang.
f) Aktivitas fisik
Aktivititas fisik yang kurang dapat menjadi faktor resiko osteoporosis.
Aktivitas fisik kurang menyebabkan sekresi kalsium tinggi dan
pembentukan tulang tidak maksimal yang mengakibatkan penurunan
massa tulang. Banyak beraktivitas fisik dan berolah raga memicu
pembentukan massa tulang dan otot, sehingga tulang tidak mudah
mengalami pengeroposan di usia tua. Aktivitas fisik dan olah raga yang
paling baik pada saat masih proses pembentukan tulang adalah weight
bearing exercise yang membebani otot dan tulang, sehingga memicu
tulang menjadi semakin padat
g) Kebiasaan merokok
Kebiasaan merokok membuat seseorang rentan terkena osteoporosis. Zat
nikotin di dalam rokok berperan dalam mempercepat proses penyerapan
tulang dan menurunkan kadar dan aktivitas hormon estrogen pada wanita,
selain itu nikotin juga menyebabkan terganggunya proses reabsorbsi
kalsium dalam ginjal
h) Kebiasaan mengkonsumsi alcohol
Konsumsi alkohol yang berlebihan mengganggu metabolisme vitamin D
dalam tubuh dan menghambat penyerapan kalsium, sehingga berpengaruh
menurunkan kepadatan tulang.

6
i) Kebiasaan konsumsi kafein
Kafein memiliki efek diuretik. Efek diuretik ini menyebabkan ekskresi
kalsium melalui urin menjadi semakin banyak dan berpengaruh terhadap
kepadatan tulang
j) Asupan makanan
Asupan makanan yang baik untuk tulang adalah makanan yang cukup
mengandung protein, kalsium dan vitamin D. Protein yang berlebih dapat
meningkatkan resiko osteoporosis. Dari beberapa penelitian sebelumnya,
protein akan dipecah menjadi senyawa asam. Senyawa asam ini akan
ditahan di dalam tulang sehingga menyebabkan pelepasan kalsium oleh
tulang. Kalsium merupakan faktor pendukung untuk proses pertumbuhan
tulang, dan menjadi salah satu terapi osteoporosis. Asupan kalsium tiap
individu dapat berbeda-beda dipengaruhi faktor resiko yang dimiliki
individu tersebut. Kadar kalsium yang dibutuhkan orang dewasa berkisar
1000-1300 mg/hari. Sumber kalsium bisa didapatkan dari makanan
seperti susu, ikan terutama ikan yang dimakan dengan tulangnya, bahan
makanan dari kedelai, dll. Penyerapan kalsium dibantu juga oleh vitamin
D. Vitamin D dapat diperoleh dari konsumsi lemak ikan dan minyak ikan
k) Pengunaan obat-obatan
Penggunaan obat-obatan dalam jangka waktu yang panjang perlu
diperhatikan pemakaiannya. Obat-obat yang harus perhatikan karena
berisiko menyebabkan osteoporosis adalah kortikosteroid, obat anti
konvulsi, obat hormon progresteron jangka panjang, obat-obat
imunosupresan dan obat anti koagulasi, agonis GnRH, aluminium
antacid, laxix. Kortikosteroid mempunyai efek ke tulang dengan inhibisi
aktivitas osteoblas yang berarti proses formasi tulang oleh osteoblas juga
terhambat. Kortikosteroid juga berperan dalam proses osteoklastogenesis.
Pemberian kortikosteroid dalam jangka panjang menyebabkan defisit
massa tulang dan terjadi penipisan trabekula tulang.

7
l) Penyakit lain
Penyakit yang berhubungan dengan terjadinya osteoporosis adalah
diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis, saluran cerna, hati, dan
endokrin. Penderita penyakit ginjal kronik biasanya disertai dengan
ketidakseimbangan hormon paratiroid, fosfor, vitamin D dan juga
ditemukan adanya petanda resorpsi tulang yang meningkat. Hormon
insulin memiliki peran dalam merangsang sintesis matriks tulang yaitu
pada proses diferensiasi osteoblas dan pembentukan tulang rawan. Insulin
juga penting dalam mineralisasi tulang normal dan menrangsang produksi
IGF I oleh hati yang berguna meningkatkan jumlah sel yang dapat
mensintesis matriks tulang. Penyakit diabetes mellitus dapat terjadi
karena seseorang mengalami defisiensi hormon insulin oleh karena itu
maka meningkatkan resiko terjadinya osteoporosis.
Sedangkan menurut (Priscilla, 2017) ada beberapa faktor resiko
terjadinya osteoporosis yang dapat dimodifikasi maupun yang tidak dapat
dimodifikasi, antara lain :
a. Faktor yang dapat dimodifikasi
1. Kadar estrogen yang rendah pada wanita (amenore, menopause)
2. Kadar testosterone yang rendah pada pria
3. Diet : asupan kalsium rendah seumur hidup serta defisiensi fitamin D
4. Penggunaan medikasi seperti kortikosteroid dan antikonvulsan
b. Faktor yang tidak dapat dimodifikasi
1. Usia lanjut
2. Riwayat osteoporosis pada keluarga
3. Riwayat fraktur pada saudara pertama
4. Wanita, khususnya orang asia
5. Kurus atau memiliki kerangka yang kecil

8
3. Patofisiologi
Dalam keadaan normal, proses resorpsi dan proses pembentukan tulang
(remodelling) terjadi secara terus menerus dan seimabang. Jika terjadi
perubahan dalam keseimbangan ini, misalnya proses resorpsi lebih besar
dibandingkan dengan proses pembentukan, maka akan terjadi penurunan
masa tulang. Remodeling tulang pada masa dewasa akan meningkatkan masa
tulang sampai sekitar usia 35 tahun. Sementara itu proses pembentukan
secara maksimal akan dicapai pasa usia 30-35 tahun untuk tulang bagian
korteks dan lebih dini pada bagian trabekula (M Asikin, 2016)
Setelah itu secara perlahan proses resorpsi tulang akan lebih cepat
dibandingkan dengan proses pembentukan tulang. Puncak masa tulang akan
dipengaruhi oleh faktor genetik, nutrisi, pilihan gaya hidup (misalnya
konsumsi kafein dan alcohol) serta aktifitas fisik. Faktor nutrisis akan
mempengaruhi terjadinya osteoporosis. Pola makan yang mengandung
vitamin D dan kalsium harus mencukupi unruk mempertahankan remodeling
tulang dan fungsi tubuh. Vitamin D tersebut berfungsi dalam proses absorpsi
kalsium dan mineralisasi tulang normal (M Asikin, 2016)
Asupan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi selama bertahun-
tahun akan mempengaruhi masa tulang dan pertumbuhan osteoporosis. Selain
itu imobilitas juga dapat mendukung perkembangan osteoporosis.
Pembentukan tulang dipercepat dengan adanya stres berat badan, dan
aktivitas otot. Saat diimobilisasi dengan bidai, paralisis atau inaktivitas
umum, tulang akan diresopsi lebih cepat dari pembentukannya, sehingga
akan terjadi osteoporosis (M Asikin, 2016)
Pada usia 40-45 tahun baik perempuan maupun laki-laki mengalami
penipisan tulang pada bagian korteks sebesar 0,3-0,5 % per tahun pada
bagian trabekula pada usia muda. Pada laki-laki seusia perempuan yang
menopause akan mengalami penipisan tulang sekitar 20-30% sedangkan
perempuan bersisar 40-50%. Penurunan masa tulang lebih cepat pada bagian

9
tubuh misalnya metacarpal, kolum femoris, dan korpus vertebra. Bagian
tubuh yang seringkali mengalami ftraktur yaitu vertebra, paha bagian
proksimal, dan radius bagian distal (M Asikin, 2016).

10
 4. Patway Osteoporosis (Kholid 2013)

Proses Penuaan Asupan nutrisi yang Menopause Alkohol, rokok dan kopi
tidak adekuat

Penurunan fungsi tubuh Reabsorpsi kalsium menurun Kekurangan kalsium pada tulang
Kekurangan Nutrisi pada
tulang
Proses reabsorpsi kurang Gangguan keseimbangan

Penurunan masa tulang

Masa tulang menurun Tulang kekurangan kalsium Deformitas Tulang

Massa tulang menurun

GANGGUAN CITRA
TUBUH

OSTEOPOROSIS

Tulang Rapuh Dan Mudah Patah Kekurangan cairan sinovial

RESIKO JATUH Fraktur

Penggerakan tulang kaku

HAMBATAN Mediator nyeri

MOBILITAS FISIK ANSIETAS

NYERI AKUT

11
5. Manifestasi klinis
Menurut (Lukman, 2016) ada beberapa gejala yang dapat muncul pada
penderita osteoporosis antara lain :
1. Kepadatan tulang berkurang yang menyebabkan tulang menjadi
kolaps atau hancur sehingga timbul nyeri tulang serta kelainan bentuk
2. Biasanya osteoporosis terjadi pada tulang radius distal, korpus
vertebra (terutama mengenai T8-T4) dan kolum vemoris
3. Nyeri timbul secara tiba-tiba dan biasanya dirasakan di bagian
punggung. Nyeri bertambah bila penderita berdiri atau berjalan serta
nyeri yang dirasakan sangat hebat
4. Jika disentuh di daerah kolaps maka akan terasa sakit, namun nyeri
akan hilang secara bertahap sekitar beberapa minggu sampai beberapa
bulan
5. Jika beberapa tulang hancur maka akan terbentuk lengkungan yang
abnormal pada tulang belakang (punuk dowager) yang menyebabkan
terjadinya ketegangan otot dan rasa sakit.
6. Terjadi patah tulang yang disebabkan oleh tekanan yang ringan atau
karena jatuh pada tulang yang mengalami osteoporosis
7. Patah tulang pada bagian lengan (radius) di daerah persambungan
dengan pergelangan tangan yang biasanya di sebut fraktur colles
8. Fraktur vertebra yang sering terjadi pada T11-T12 yang
mengakibatkan berkurangnya tinggi badan
9. Mobilitas yang berkurang sehingga terjadinya resorpsi tulang yang
belebihan
10. Penderita terlihat bungkuk karena kelainan tulang
6. Klasifikasi osteoporosis
Klasifikasi osteoporosis dibagi menjadi dua kelompok yaitu
osteoporosis primer dan osteoporosis sekunder. Osteoporosis primer
terjadi pada wanita menopause (postmenopouse osteoporosis) dan pada

12
laki-laki lanjut usia (senile osteoporosis). Sedangkan osteoporosis
sekunder disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan Cushing
Disease, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, hipogonadisme, kelainan
hepar, gagal ginjal kronis, kurang bergerak, kebiasaa minm alcohol,
pemakaian obat-obatan/kortikosteroid serta kelebihan kafein dan merokok
(Lukman, 2016)
Sedangkan menurut (Kholid 2013) osteoporosis dibagia menjadi 5
yaitu :
a. Osteoporosis postmenopause (Tipe I)
Merupakan bentuk yang paling sering ditemukan pada wanita kulit
putih dan asia. Bentuk osteoporosis ini disebabkan oleh percepatan
resorpsi tulang yang berlebihan dan lama setelah penurunan sekresi
hormone estrogen pada masa menopause
b. Osteoporosis involutional (Tipe II)
Terjadi pada usia di atas 75 tahun pada perempuan maupun laki-laki.
Osteoporosis ini disebabkan oleh ketidakseimbangan yang samar dan
lama antara kecepatan resoprpsi tulang dengan kecepatan
pembentukan tulang
c. Osteoporosis ideopatik
Merupakan tipe Osteoporosis primer yang jarang terjadi pada wanita
premonopouse dan laki-laki dibawah usia 75 tahun. Tipe ini tidak
berkaitan dengan penyebab sekunder atau faktor resiko yang
mempermudah timbulnya penurunaan densitas tulang
d. Osteoporosis juvenile
Merupakan Osteoporosis yang jarang terjadi. Biasanya Osteoporosis
jenis ini terjadi pada anak prapubertas
e. Osteoporosis sekunder
Penurunan densitas tulang yang cukup berat sehingga menyebabkan
fraktur atraumatik akibat faktor entrisik seperti kelebihan
kortikosteroid, atritis rheumatoid, kelainan hati, gagal ginjal,

13
 sindrom malabsorbsi, mastoititis sitemik, hipertiroidisme,
hiperparatiroidisme, hipogonadisme dan lain-lain.
7. Pemeriksaan penunjang
Menurut (Risnanto, 2013) pemeriksaan penunjang pada pasien
dengan osteoporosis antara lain:
1) Anamnesis : mengenai penyakit yang pernah diderita, termasuk
obatobatan yang diberikan serta pembedahan yang pernah di alami,
pekerjaan, gizi,, kebiasaan dan gaya hidup.
2) Pemeriksaan Fisik : kelainan bentuk tulang belakang serta tinggi dan
berat badan.
3) Pemeriksaan penunjang yang terdiri dari :
1. Pemeriksaan Laboratorium : serum darah dan urin terhadap kadar
biokimia:
a) Darah rutin, elektrolit, kreatin, ureum darah, kalsium, fosfor,
protein albumin, alkali fosfatase dan enzim hati.
b) Test terhadap fungsi kelenjar tiroid
c) Khusus : pada laki-laki diperiksa kadar testosterone dan pada
wanita dilakukan pemeriksaan estrogen.
d) Serum : 25 hidroksi vitamin D3 , 1,25 dihidroksi vitamin D3 ,
Osteocalsin , Hormon paratiroid
e) Urin : Calcium & fosfor urine
2. Pencitraan
1) Radiografi
a) baru bisa tampak bila sudah berkurang 30%
b) Panggul dengan singh index
c) Pada tulang belakang tampak perubahan korpus vertebra
seperti cod fish deformity atau fish month pada diskus
intervertebralis.
d) CT-scan bila dicurigai ada keganasan
2) Densitometri dengan SPA, DPA dan atau DEXA
3. Pemeriksaan biopsi tulang : histomorfometri

14
8. Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kepadatan tulang.
Menurut (Lukman, 2016) Pengobatan yang dijalani pasien dengan
osteoporosis secara garis besar terbagi menjadi dua antara lain :
a. Obat-obatan yang Bersifat Nonhormon
Pengobatan nonhormon meliputi pemberian kalsium dan suplemen
vitamin D, bisphosphomate, dan strontium ranelate.
1) Kalsium dan suplemen vitamin D
Semua wanita, terutama yang menderita penyakit osteoporosis,
harus mengkonsumsim kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang
mencukupi. Diet tinggi kalsium dan tinggi vitamin D yang
mencukupi dan seimbang. Diet ditingkatkan pada usia pertengahan
karena dapat melindungi tulang dari demineralisasi skeletal. Tiga
gelas susu krim atau makanan lain yang kaya kalsium (misalnya
keju,brokoli kukus salmon kaleng), untuk mencukupi asupan
kalsium perlu diresepkan preparat kalsium (kalsium karbonat).
2) Bisphosphonate
Obat yang menjaga kepadatan tulang dan mengurangi risiko
keretakan ini biasa diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan.
Bisphosphonate bekerja dengan memperlambat laju sel-sel yang
meluruhkan tulang (osteoclast). Ada beberapa bisphosphonate
berbeda seperti alendronate, etidronate, ibandronate, risedronate,
dan asam zolendronic. Selalu ikuti petunjuk penggunaan obat yang
diberikan dokter mengenai dosis dan cara konsumsi yang benar.
Iritasi pada kerongkongan, kesulitan menelan, dan sakit perut bisa
menjadi efek samping yang timbul dari mengonsumsi
bisphosphonate meski belum tentu terjadi pada setiap orang. Efek
samping lain yang sangat jarang terjadi adalah nekrosis pada
rahang.
3) Strontium ranelate

15
 Strontium ranelate dikonsumsi dalam bentuk bubuk yang
dilarutkan dalam air. Obat ini bisa menjadi alternatif jika
penggunaan bisphosphonate dirasa tidak cocok. Strontium ranelate
memicu sel-sel yang membentuk jaringan tulang yang baru
(osteoblasts) dan menekan kinerja sel-sel peluruh tulang. Efek
samping yang mungkin timbul pada konsumsi strontium ranelate
adalah mual dan diare
b. Obat-obatan yang Bersifat Hormon
Pengobatan hormon meliputi pemberian SERMs, terapi
penggantian hormon, testosteron, hormon paratiroid, dan kalsitonin.
1) Selective estrogen receptor modulators (SERMs)
SERMs adalah obat yang menjaga kepadatan tulang dan
mengurangi risiko retak, terutama pada tulang punggung. Satu-
satunya bentuk SERMs yang tersedia untuk pengobatan
osteoporosis adalah raloxifene, garam
hidroklorida. Raloxifene dikonsumsi tiap hari dalam bentuk tablet.
Efek samping penggunaan raloxifene adalah: rasa
panas/berkeringat di malam hari, kram kaki serta meningkatkan
risiko terjadinya gumpalan darah
2) Hormone replacement therapy-HRT
Terapi pengganti hormone (hormone replacement therapy-HRT)
dengan estrogen dan progesterone perlu diresepkan bagi
perempuan menopause, untuk memperlambat kelilangan tulang dan
mencegah terjadinya patah tulang. Perempuan yang telah
mengalami pegangkatan ovarium atau telah mengalami menopause
premature dapat mengalami osteoporosis pada usia mudah.
Estrogen dapat mengurangi resorpsi tulang tapi tidak meningkatkan
massa tulang. Penggunaan hormone jangka panjang masih di
evaluasi. Tetapi estrogen masih dihubungkan dengan sedikit
peningkatan insiden kanker payudarah dan endometrial. Oleh
karena itu, selama HRT panggulnya, termasuk asupan

16
 papaninicolaou dan biopsy endometrial (bila ada indikasi), sekali
atau dua kali setahun. Pemeriksaan estrogen secara oral
memelukan dosis terendah estrogen terkonjugasi sebesar 0.625
mg/hari atau 0,5 mg/hari estradiol. Pada osteoporosis, sumsum
tulang dapat kembali seperti pada masa pramenopouse dengan
pemberian estrogen. dengan demikian hal tersebut meurunkan
resiko fraktur
3) Pengobatan testosterone
Pengobatan testosteron khususnya diterapkan kepada para pria
pengidap Hipogonadisme atau ketidakmampuan memroduksi
hormon seks dengan normal.
4) Hormon paratiroid (PTH) (Teriparetida)
Sementara obat-obatan lain lebih memperlambat tingkat penipisan
tulang, PTH dapat meningkatkan kepadatan tulang. Namun
pengobatan ini hanya digunakan untuk sebagian orang yang
kepadatan tulangnya sangat rendah dan jika pengobatan lain tidak
membawa manfaat. Hormon paratiroid diberikan dalam bentuk
suntikan. Efek samping yang biasa terjadi adalah mual dan muntah.
5) Kalsitonin
Kalsitonin adalah hormon yang diproduksi secara alami oleh
kelenjar tiroid. Hormon ini memperkuat kepadatan tulang dengan
menghambat sel-sel yang meluruhkan tulang. Kalsitonin
atau salcatonin dikonsumsi tiap hari dalam bentuk semprotan yang
dihirup atau suntikan. Efek samping yang umum dari pengobatan
ini adalah mual, muntah, dan diare.
9. Pencegahan Osteoporosis
Menurut (M Asikin, 2016) terapi pencegahan osteoporosis dapat
dilakukan sedini mungkin yaitu sejak masa kanak-kanak. Pencegahan
osteoporosis pada usia muda mempunyai tujuan unrtuk mencapai masa
tulang dewasa (proses konsolidasi) yang optimal. Pencegaha osteoporosis
dapat dilakukan dengan cara :

17
 a. Mengkonsumsi kalsium dan vitamin D yang cukup
b. Latihan/olahraga secara teratur setiap hari
c. Mengkonsumsi protein hewani
d. Menghindari perilaku yang meningkatkan resiko osteoporosis
misalnya merokok, konsumsi alkohol dan kafein.
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
1) Anamnesis (M Asikin, 2016)
a. Tanyaka pada klien Apakah terdapat riwayat osteoporosis dalam
keluarga?
b. Tanyakan Apakah klien pernah mengalami fraktur sebelumnya?
c. Apakah klien mengonsumsi kalsium diet harian sesuai dengan
kebutuhan?
d. Bagaimanakah pola latihan klien?
e. Kapan terjadinya dan faktor yang mempengaruhi terjadinya
menopause?
f. Tanyakan pada klien Apakah klien menggunakan kortikosteroid
selain mengonsumsi alcohol, rokok, dan kafein?
g. Tanyakan Apakah klien mengalami gejala lain, misalnya nyeri
pinggang, konstipasi, atau gangguan citra diri?
2) Riwayat Kesehatan
a. Rasa nyeri/sakit tulang punggung (bagian bawah), nyeri leher
b. Merasakan berat badan menurun
c. Umur dan jenis kelamin biasanya diatas usia 50 tahun dan sering
pada wanita
d. Kurang aktivitas atau imobilisasi
e. Keadaan nutrisi misalnya kurang vitamin D dan C, dan kalsium.
Mengkonsumsi alcohol dan kafein
f. Adanya penyakit endokrin : diabet, hiperteorideisme,
hiperparateoridisme, cushing syndrome, acromegaly,
hypogonadisme.

18
 g. Anoreksa nervosa
3) Pemeriksaan fisik (M Asikin, 2016)
a. Lakukan penekanan pada tulang punggung, apakah terdapat nyeri
tekan, nyeri pergerakan.
b. Amati adanya kelainan bentuk
c. Periksa mobilitas : amati posisi pasien yang nampak membungkuk.
d. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan :
1) Adanya “punuk Dowager” (kifosis)
2) Nyeri punggung : thoracic dan lumbar
3) Penurunan tinggi badan
4) Nyeri sendi
5) Kelemahan otot
6) Gaya berjalan bungkuk
7) Masalah mobilitas dan pernapasan akibat perubahan postur
8) Adanya konstipasi yang disebabkan oleh inaktivitas.
4) Riwayat psikososial
Penyakit ini sering terjadi pada usia tua dan lebih banyak pada wanita.
Biasanya sering timbul kecemasan, takut melakukan aktivitas, dan
perubahan konsep diri. Perawat perlu mengkaji masalah-masalah
psikososial yang timbul akibat proses ketuaan dan efek penyakit yang
menyertai.
5) Pemeriksaan penunjang
Sejumlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada osteoporosis
yaitu
a. Pemeriksaan sinar X
b. CT scan densitas tulang
c. Rontgen
d. Biopsi tulang
e. Pemeriksaan laboratorium
Tidak ada tes laborat definitive untuk menegakkan diagnosa
osteoporosis primer. Tes yang dilakukan untuk menegakkan

19
 diagnosa osteoporosis sekunder atau gangguan metabolism tulang
adalah serum kalsium, vit D, posfor, alkaline, phofatase, kalsium
dalam urine, serum protein, fungsi tiroid.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PPNI, 2017)
1) Nyeri akut berhubungan dengan berhubungan dengan fraktur, spasme
otot dibuktikan dengan tampak meringis, gelisah, sulit tidur
2) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
musculoskeletal dibuktikan dengan nyeri saat bergerak, rentang gerak
menurun, gerakan terbatas.
3) Resiko jatuh berhubungan dengan demineralisasi, riwayat jatuh, usia >65
tahun.
4) Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur/bentuk
tubuh (osteoporosis) dibuktikan dengan struktur tubuh berubah
5) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan (osteoporosis)
dibuktikan dengan tampak gelisah, sulit tidur, merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang dihadapi.

20
3. Intervensi Keperawatan (SIKI PPNI 2017)
No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil NIC
(NOC)
1 Nyeri akut berhubungan NOC : 1. Identifikasi lokasi, karasteristek,
dengan berhubungan dengan a. Kontrol nyeri durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
fraktur, spasme otot b. Tingkat nyeri nyeri
2. Identifikasi respon nyeri non verbal
Kriteria hasil : 3. Identifikasi faktor yang memperberat
a. Klien tampak rileks dan memperingan nyeri
b. Mengenali kapan nyeri terjadi 4. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
menggambarkan faktor penyebab mengurangi rasa nyeri (misalnya,
c. Menggunakan tindakan pengurangan hypnosis, akupresure,terapi music,
(nyeri) tanpa anlgesik biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
d. Melaporkan perubahan terhadap teknik imajenasi terbimbing, kompres
gejala nyeri /nyeri berkurang hangat/dingin).
e. Melaporkan nyeri yang terkontrol 5. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
6. Jelaskan penyebab dan pemicu nyeri
7. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(relaksasi nafas dalam dan distraksi)
8. Kolaborasi pemberian anlgetik,jika
perlu

21
2 Hambatan mobilitas fisik NOC :
berhubungan dengan a. Join moment : active
gangguan musculoskeletal b. Mobility level
c. Self care : ADLs
Kriteria hasil :
a. Klien meningkat dalam aktifitas fisik
b. Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
c. Memverbalisasikan perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
d. Memperagakan penggunaan alat
e. Bantu untuk mobilisasi
3 Resiko jatuh berhubungan NOC :
dengan demineralisasi, a. Trauma risk for
riwayat jatuh, usia >65 b. Injury risk for
tahun.
Kriteria hasil :
a. Gerakan terkoordinasi kemampuan
otot untuk bekerja sama secara
volunter untuk melakukan pergerakan
22
1. Kaji kemampuan klien dalam
mobilisasi
2. Monitoring vital sign
3. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
lain tentang teknik ambulasi
4. Bantu klien untuk menggunakan
tongkat saat berjalan dan cegah
terhadap cidera
5. Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADL secara mandiri sesuai
kemampuan
6. Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencan ambulasi sesuai
dengan kebutuhan
1. Mengidentifikasi perilaku dan factor
yang mempengaruhi risiko jatuh
2. Mengidentifikasi karakteristik
lingkungan yang dapat meningkatkan
potensi untuk jatuh(misalnya lantai
yang licin,dan tangga terbuka)
3. Mendorong pasien untuk
menggunakan tongkat atau alat
 b. Perilaku pencegahan jatuh: tindakan pembantu berjalan
individu atau pemberian asuhan untuk
meminimalkan faktor resiko yang
dapat memicu jatuh dilingkungan
individu
c. Kejadian jatuh : tidak ada kejadian
jatuh

4 Gangguan citra tubuh NOC : 1. Identifikasi harapan citra tubuh

berhubungan dengan Body image berdasarkan tahap perkembangan
perubahan struktur/bentuk 2. Identifikasi budaya, agama, jenis
tubuh (osteoporosis) Kriteria Hasil : kelamin, dan umur terkait citra tubuh
a. Kesesuaian antara realitas tubuh dan 3. Identifikasi pemahaman proses
ideal tubuh dengan penampilan tubuh penyakit
b. Kepuasan dengan penampilan tubuh 4. Anjurkan mengungkapkan perasaan
c. Penyesuaian terhadap perubahan dan persepsi
tampilan fisik 5. Latih penggunaan teknik relaksasi
d. Penyesuaian terhadap perubahan 6. Identifikasi perubahan citra tubuh
status kesehatan yang mengakibatkan isolasi sosial
e. Penyesuaian terhadap perubahan 7. Anjurkan penggunaan sumber
tubuh akibat proses penuaan spiritual, jika perlu

5 Ansietas berhubungan Noc: 1. Identifikasi saat tingkat ansietas

dengan perubahan status Tingkat kecemasan berubah (misalnya ; kondisi, waktu,

23
kesehatan (osteoporosis) stressor)
Kriteria Hasil : 2. Identifikasi kemampuan mengambil
a. Dapat beristirahat keputusan.
b. Tampak rileks 3. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal
c. Tidak tampak gelisah dan nonverbal)
d. Tidak tampak stress 4. Ciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
5. Pahami situasi yang membuat ansietas
6. Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
7. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
8. Anjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
9. Latih teknik relaksasi

24
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Osteoporosis merupakan kelainan tulang yang terjadi karena terdapat
perubahan penggantian tulang homeostatis normal, kecepatan resopsi tulang yang
lebih besar dari kecepatan pembentukan tulang sehingga mengakibatkan
penurunan massa tulang total. Secara progresif tulang menjadi porus, rapuh dan
mudah patah. Osteoporosis dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain
faktor genetik, usia, berat badan, jenis kelamin, aktivitas sehari-hari serta
mengkonsumsi rokok, alcohol dan kafein dalam jumlah yang banyak serta dalam
waktu yang lama. Osteoporosis dapat dihindari dengan memodifikasi gaya hidup
serta mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin D dan kalsium.
B. SARAN
Adapun saran yang ditujukan dalam makalah ini adalah :
1. Bagi penderita osteoporosis
Sebaiknya penderita osteoporosis menghindari faktor yang dapat memperberat
gejala seperti mengangkat barang berat, kerja dalam waktu yang lama dengan
posisi duduk yang salah, serta mengkonsumsi makanan yang mengandung
vitamin D dan kalsium.
2. Tenaga perawat
Sebagai perawat diharapkan terus meningkatkan keterampilan dan
pengetahuan sehingga mampu memberikan asuhan keperawatan yang spesifik
pada penderita osteoporosis.
3. Institusi
Sebagai pihak institusi diharapkan lebih meningkatkan mutu pendidikan bagi
mahasiswa dalam hal perawatan pasien dengan osteoporosis baik dalam
proses perkuliahan , praktikum dan penyuluhan.

25
 DAFTAR PUSTAKA
Asikin, M., Nasir, M., Podding, I. T., & Susaldi. (2016). Keperawatan Medikal
Bedah : Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Kholid Rasyidi MN, S. N. (2013). MUSKULOSKELETAL. Jakarta: CV. Trans Info

Medika.

Lukman, S. N. (2016). Asuhan Keperawatan pada klien dengan gangguan sistem

Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.

Padila, S. N. (2017). Asuhan keperawatan penyakit dalam. Yogyakarta: Nuha

Medika.

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusatb Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI, T. P. (2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Priscilla, L. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Gangguan

Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.

Risnanto, & Insani, U. (2013). Asuhah Keperawatan Muskuloskeletal. Yogyakarta:

CV Budi Utama.

Smeltzer, S. C. (2015). Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 12. Jakarta: EGC.

26