SK dan SPK yang diminta harus ada terkait akreditasi untuk pokja ARK

NO. SK yang harus di buat Acuan pada Elemen

Penilaian
1 SK/Regulasi tentang Standar Akses ke Rumah ARK 1 EP 1
Sakit dan Kontuninuitas Pelayanan RS Pratama ARK 1.2 EP1
Gema Santi Nusa Penida yang sesuai pada ARK 1.3 EP 1
lampiran : ARK 2 EP 1
 Skrining pasien di dalam dan di luar rumah sakitARK 3 EP 1
 Pendaftaran pasien rawat jalan dan penerimaan ARK 3.3 EP 1
pasien rawat inap ARK 4 EP 1
 Penundaan pelayanan dan pengobatan ARK 6 EP 1
 Perencanaan pulang
 Transfer pasien
 Mengatasi hambatan dalam populasi
 Admission
 Pelayanan ambulance
2 Regulasi/SK tentang triage yang digunakan di RS ARK 1.1 EP1
Pratama Gema Santi (Australian Triage) Pokja
AP
3 Regulasi/Sk tentang proses mengatur alur pasien di ARK 2.2 EP 1
rumah sakit yang meliputi :
a. Ketersediaan tempat tiur di rawat inap
b. Perencanaan pasilitas alokasi tempat,
peralatan, utilitas, teknologi medis, dan
kebutuhan lain unutk mendukung
penempatan sementara pasien.
c. Perencanaan tenaga untuk mengahdapi
penumpukan apsien di beberapa lokasi
sementara dan atau pasien yang tertahan di
unit darurat
d. Alur pasien di daerah pasien menerima
asuhan, tindakan dan pelayanan (seperti unit
rawat inap, laboratorium, kamar operasi,
radiologi, dan unit pasca anastesi)
e. Efisiensi pelayanan non klinis penunjang
asuhan dan tindakan kepada pasien (seperti
kerumahtanggaan dan transfortasi)
f. Pemberian pelayanan rawat inap sesuai
kebutuhan pasien
g. Akses pelayanan yang bersifat mendukung
(pekerja sosial, keagamaan dan bantuan
spiritual, dsb)
Koordinasi ini dapat dilakukan oleh seorang
Manajer Pelayanan Pasien (MPP)/Case Manager
4 Regulasi/SK proses pelayanan dan pelaksanaan ARK 3.1 EP1 dan EP2
 untuk mendukung kesinambungan dan koordinasi
asuhan, sebagai asuhan pasien terintegrasi yang
berpusat pada pasien (Patient centered care)
termasuk :
 Penetapan MPP yang bukan PPA aktif,
penuh waktu di jam kerja
 Bukti tentang penunjukan MPP dengan
uraian tugas antara lain dalam konteks
menjaga kesinambungan dan koordinasi
pelayanan.
5 Regulasi/SK tentang DPJP yang meliputi : ARK 3.2 EP 1 dan EP
1. Penetapan tentang DPJP sebagai team 2
leader yang melakukan koordinasi asuhan
inter PPA dan bertugas dalam seluruh fase
asuhan rawat inap pasien serta
teridentifikasi dalam rekam medis
2. Bila kondisi pasien membutuhkan lebih dari
1 (satu) DPJP, di tetapkan DPJP utama yang
berperan sebagai indikator mutu dan
keselamatan pasien antar DPJP dan PPA
3. Termasuk bila terjadi perpindahan DPJP
atau pergantian DPJP jika saat tersebut
DPJP utama tdk bs hadir
DPJP harus dokter spesialis atau dokter umum
yang sesuai RKK (informasi dari dr. Kuning)
6 Regulasi/SK yang menetapkan kriteria tentang ARK 4 EP 3
pasien yang diijinkan untuk keluar meninggalkan
rumah sakit selama periode waktu tertentu
7 Regulasi/SK tentang pasien rawat jalan yang ARK 4.3 EP 1
asuhannya kompleks meliputi :
 Kriteria diagnosis yang kompleks
 Kriteria asuhan yang kompleks
 Kriteria yang memerlukan Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
 Cara menyimpan PRMRJ agar mudah
ditelusuri
 Informasi pending dalam PRMRJ oleh DPJP
8 Regulasi/SK tentang pasien rawat inap dan rawat ARK 4.4.1 EP 1
jalan yang meiggalkan rumah sakit tanpa
pemberitahuan (Melarikan diri)
9 Regulasi/SK tentang rujukan termasuk meliputi : ARK 5 EP 1
 Pembentukan tim yang bertanggungajawab ARK 5.1 EP 1
dalam evakuasi pasien
 Penunjukan staf yang bertanggungjawab
dalam proses pengelolaan dan penyimpanan
rujukan
 Kewajiban RS dalam mencari fasilitas
pelayanan kesehatan yang sesuai
kebutuhan pasien
  Proses rujukan untuk memastikan pasien
pindah dengan aman

10 Regulasi/SK tentang kerjasama rumah sakit yang ARK 5 EP 4

merujuk dengan rumah sakit yang menerima
rujukan yang meliputi : medis, penunjang, SDM dan
pelayanan
11 SK untuk staff yang ditunjuk sebagai penerjemah
bahasa dalam mengatasi hambatan bahasa pada
populasi pasien
12 Sk direktur penggunaan panduan dan SPO dari
RSUD Klunkung dan RSUD Wangaya sebagai
acuan pembuatan Panduan dan SPO di
Lingkungan RUmah Sakit Pratama Gema Santi
Nusa Penida
13 SK regulasi tentang penetapan prioritas pelayanan ARK 1.2 EP 4
terkait prventif, kuratif, paliatif, rehabilitatif
14 SK tentang kewenangan klinis tentang dokter
umum boleh merawat pasien-pasien dengan
spesialistik khusus, seperti pasien dengan
diagnose DHF yang merupakan kasus penyakit
dalam/interne
15 SK penunjukan staff sebagai penerjemah dalam
mengatasi hambatan bahasa pada populasi pasien

Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) yang menunjang untuk pokja ARK

1 Surat penjanjian kerjasama (SPK) dengan RSUD

Klungkung, RSUP Sanglah dan RS Pemerintah
lainnya yang terkait rujukan
2 Surat penjanjian kerjasama (SPK) dengan pihak
kepolisian terkait pasien yang melarikan diri
3 Surat penjanjian kerjasama (SPK) dengan bengkel
atau tempat perawatan mobil mabulance