PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
JL. RAYA SRAGEN BALONG KM 12 SAMBIREJO Kode Pos 57293

Sragen , 16 April

Kepada

Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran : 1 (satu) lembar Provinsi Jawa Tengah

Perihal : Permohonan Legalisir Ijasah di

SEMARANG

Mencukupi persyaratan kenaikan pangkat PNS Fungsional Tertentu di

lingkungan UPTD Puskesmas Sambirejo untuk periode I Oktober 2018 yang
diantaranya mensyaratkan Ijasah Pendidikan Terakhir dilegalisir oleh Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah ,bersama ini kami sampaikan daftar nama-nama
PNS di UPTD Puskesmas Sambirejo yang akan mengajukan permohonan legalisir
Ijasahdimaksud sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadikan periksa dan proses selanjutnya diucapkan

terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

dr. WISNU RETNANINGSIH

NIP. 19781007 200312 2 008