PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI MEKARJAYA 10
Jl. ……………………………………………………..
Ds. ………………………………………………………………..

BERITA ACARA
PELAKSANAAN ULANGAN AKHIR SEMESTER
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ………………..tanggal……….…………bulan Desember tahun dua ribu delapan belas.

a. Telah dilaksanakan Penilaian Akhir Semester dari pukul …………sampai dengan pukul ……….
Pada sekolah : …………………………….
Ruang : …………………………….
Kelas : ……
Jumlah peserta seharusnya : .…….. orang,
Jumlah peserta yang tidak hadir : ..….… orang, yakni nomor .......................
Nomor peserta yang hadir adalah:
..........................…………………………………………………………………………….....................
..........................…………………………………………………………………………….....................
..........................…………………………………………………………………………..................…...

b. Telah dibuka sampul Penilaian Akhir Semester untuk mata pelajaran ……………… dengan nomor
kode ……………… dengan disaksikan para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak ……
eksemplar, Berita Acara ……lembar, dan daftar hadir sebanyak … lembar.
c. Catatan selama pelaksanaan Penilaian Akhir Semester
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya

Sukmajaya, .... Desember 2018

Yang Membuat Berita Acara

Pengawas

Tanda Tangan : ……………………

Nama : ……………………