TINDAKAN HEACTING PERINEUM

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 1/4
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2017 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
PENGERTIAN Memperbaiki robekan perineum dengan jalan menjahit lapis
demi lapis

TUJUAN Sebagai pedoman agar robekan perineum baik yang terjadi

akibat luka episiotomi maupun ruptur perineum spontan dapat
dijahit dengan benar.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur nomor 183/DIR/RSIA-PBH/I/2017
tentang pemberlakuan standar operasional prosedur bidang
keperawatan RSIA Puri Betik hati.
PROSEDUR Persiapan alat :
1. Bak instrumen berisi : nald voeder, pinset anatomi dan
chirurgi, jarum otot dan jarum kulit, sarung tangan steril
dan duk steril.
2. Spuit 5 cc
3. Cutgut chromic ukuran 3
4. Lampu sorot
5. Lidocain
6. Alas bokong
7. Kassa steril
8. Cairan DTT
9. Larutan Chlorine 0,5%
Cara Kerja :
1. Bersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%,
lepaskan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam klorin
0,5%.
2. Menyiapkan alat dan bahan perlengkapan yang
dibutuhkan. Susun alat, bahan, peralatan secara ergonomis
sehingga mempermudah dalam melakukan tindakan.
3. Posisikan bokong ibu pada ujung tempat tidur dengan
posisi lithotomi.
4. Pasang kain bersih di bawah bokong.
5. Atur lampu sorot kearah vulva atau perineum ibu.
6. Pakai sarung tangan.
7. Isi tabung suntik 5 cc dengan lidocain.
8. Lengkapi pemakaian sarung tangan pada tangan kedua.
 TINDAKAN HEACTING PERINEUM

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 2/4
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2017 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
9. Gunakan kassa steril untuk membersihkan daerah luka dari
darah atau bekuan darah dan nilai kembali luas dan
dalamnya robekan pada perineum.
10. Beritahu ibu untuk disuntik dan mungkin timbul rasa tidak
nyaman.
11. Tusuk jarum suntik pada ujung luka robekan perineum,
masukkan jarum suntik secara subcutan pada sepanjang
tepi luka.
12. Aspirasi untuk memastikan tidak ada darah yang terhisap.
Bila ada darah, tarik jarum sedikit dan kembali masukkan.
Ulangi aspirasi.
13. Suntik cairan lidocain sambil menarik jarum suntik pada
tepi luka daerah perineum.
14. Tanpa menarik jarum suntik keluar dari luka, arahkan
jarum suntik sepanjang tepi luka pada mucosa vagina,
lakukan aspirasi, suntik lidocain sambil menarik jarum.
Bila robekan besar dan dalam, alur suntik anestesi akan
berbentuk kipas (tepi perineum, dalam luka, tepi mucosa
V).
15. Lakukan langkah 11 s/d 14 untuk kedua tepi robekan.
Tunggu 1-2 menit sebelum melakukan penjahitan untuk
mendapatkan hasil yang optimal dari anestesi.
16. Melakukan inspeksi vagina dan perineum untuk melihat
robekan. Telusuri dengan menggunakan jari/menyuntikkan
obat anestesi.
17. Jika ada perdarahan yang menutupi luka, pasang tampon
ke dalam vagina.
18. Tempatkan jarum jahit pada pemegang jarum, kemudian
kunci pemegang jarum. Pasang pemegang jarum (chromic)
pada mata jarum.
19. Lihat dengan jelas batas luka episiotomi.
20. Membuat jahitan pertama 1-2 cm diatas ujung laserasi
dibagian dalam vagina. Pastikan benang sudah disimpul
mati. Potong ujung benang yang bebas hingga tersisa 1 cm.
21. Menutup mucosa vagina dengan menggunakan jahitan
 TINDAKAN HEACTING PERINEUM

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 3/4
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2017 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
jelujur. Jahit jelujur hingga tepat dibelakang lingkaran
hymen.
22. Bila menggunakan benang plain cutgut, buat simpul mati
pada jahitan jelujur di belakang lingkaran hymen.
23. Tusuk jarum pada mucosa vagina dari belakang lingkaran
hymen hingga menembus luka robekan bagian
perineum.Bila robekan yang terjadi sangat dalam :
24. Lepaskan jarum dari benang.
25. Ambil benang baru dan pasang pada jarum.
26. Buat jahitan terputus pada robekan bagian dalam untuk
menghindari rongga beban.
27. Gunting sisa benang.
28. Pasang kembali jarum pada benang jahitan jelujur semula.
29. Teruskan jahitan jelujur pada luka robekan perineum
sampai ke bagian bawah luka robekan. Bila menggunakan
benang plain cut gut, buat simpul mati pada jahitan jelujur
paling bawah.
30. Jahit jaringan sub kutis kanan-kiri kearah atas hingga tepat
dimuka lingkaran hymen.
31. Tusuk jarum dari depan lingkaran hymen ke mukosa
vagina di belakang lingkaran hymen dan potong benang
hingga tersisa 1 cm.
32. Bila menggunakan tampon di dalam vagina, keluarkan
tampon, masukkan jari telunjuk kedalam rectum dan
rabalah dinding atas rectum (bila teraba jahitan, ganti
sarung tangan dan lakukan penjahitan ulang)
33. Berikan ibu pendidikan kesehatan tentang merawat luka
jahitan perineum :
a. Membasuh perineum dengan sabun dan air, terutama
setelah buang air besar (basuh dari arah depan ke
belakang).
b. Keringkan luka jahitan menggunakan handuk lembut
dengan cara ditepuk tepuk perlahan lahan.
c. Oleskan salep atau betadin pada luka yang telah
dibersihkan.
 TINDAKAN HEACTING PERINEUM

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 4/4
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2017 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
d. Anjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi serat agar
BAB tidak keras.
e. Kembali untuk kunjungan tindak lanjut setelah 1
minggu untuk pemeriksaan jahitan dan rectum.
UNIT TERKAIT Kamar Bersalin