EX CIMBNIAGA EXcIMBNIAGA ~
Oe en
Zi
FORMULIR KREDIT/PEMBIAYAAN KEPEMILIKAN RUMAH
DATA PINJAMAN/PEMBIAYAAN
alka [leer Kerversonal [7 KPRIB
‘Ned Pembayaottasyiat) [[] Murabonan Cmma
: 285 pian’ Ah priamani
Tupenpinemenembiyean [_]Pemteion beribees") []Pemangunan ] Renova! tiguna. (i in ioe
juan pnjamanipembisyean [| (voruvekes") ["] Pembanaunan [7] Copenbigyean” ]Matisure Coen roa [Juan
‘Agunen [Cixeuing sap bangus [J Apariemen [7] Rumah [] Ruko [ruken ——* Mutiguna)
Besamya pinamantpetiayaan Rp LL argkawoleu LL Tahun
Reserya pranenpentinear”)Anpriaranferbayaan Ro Multounao
Harge agunan Ro sng mua Rp
Status pembiayaan (eeu L]Tambahen
Pe
PengembangPenjal”
‘Aamat rumah (aminan)
Keuraran Kecamatan
Propinsi Kocepos a
Luas tanahvbangunan seeder ay ener
Statue serttat Ti Hor in C7 Hak oune Bangunan Ort DO tse
Is ble tusan prjamanipembizyaan univk pertbangunanhenevasial ijamaniriguna
No Serifikat Serta alas nama
Hubungan dengan Nasaban
Peminiam
Noms
DATA PEMOHON
Nama (eesua KTP/Paspor)
TompavTanggalishir LTT veristetomin TJ
Nomor KTEPaspor
NPWP Prt
Kewargangaraon Dy Indonesia] wary Negara Asng
Staus pertaviran [DJ mente] setenmenkan —[] Ducatuonda sunianTanggungan 1 orang
Ponititanteratar sma] Atacemioipoms Fst CO sass Otome
‘Nama (seal KTPYPaspon)
Keturanan Kecamatan kote
Propins
‘Nama tempat tinggl seat ini
(ja berbeda dengan
‘lama pada KTP/Pasoor) — Kelurahan Kecamstan kos
rap se seg ce ere nese ECC EC Pere
‘tau na nga CJ mii euarga [J] micsendit[Z] Roumeninas [] Konaktewe [] Kos
Lama tog Tahun 1 Blan
Nomortlapon rumah
var
Nomortelepon seul am
aia
Name ged bu kandung
Nama
‘Aamat temp inggal
referensi satin
keluranan,
Propiost Keaepoe
Nomerelopenranah - Nome eepon seu ares
Bic
Pokerjaan (C1) Keryawan (Pegawal Negeri /BUMN Swasta’) [7] Profesional —] Wiraswasta
Status peerjsangatagmany [] Pegavai lap D Pepewel tone
Nome perschaan
‘Alamat perusahaan
Propins sues i _ Kodopoe Li iis
"Nomertelapon kantor a
Lema bekeasshapraite [I] >10Taun [1] 510Tehun (] 26Tohun [] <2 Tahun Meperitan epost eane sends [] Seno
‘Sebelumnya bekera 2 Tohun Bulan
“cot rara apo ie EES eee Pees Tehun BulnEX CIMBNIAGA
> Ce EIN NET
eager ake
FORMULIR KREDIT/PEMBIAYAAN KEPEMILIKAN RUMAH
Bsn
"Nama (sosuai KTPIPaspor)
[xn
TempavTanggallahir
Nemor KTPIPaspar™
ai
Pendlskan terohic
Cswa
[Li Atateniioms ] 51
Oss TD tama
LENGKAPI JIKA PENGAJUAN PINJAMAN/PEMBIAYAAN DIBAYAR OLEH PEMOHON DAN SUAMI/ISTRI
Pkerjaan
Name perusehaan
‘Alamat perusahaan
[1] keryaan (Pegawai Neger / BUM! Swacta")
1 Pretaiona
JabatanPanckat
Cl weaoraa
kota
Nomortelepon kentor Looser
Lama bekeratusahalpraktek™
Email
Bui
D> torn 2 510% C] 25teun
Props
Telapon solar
\eowntion wpe ata
Seomasgeementtt C) sent] seve
DD <2tewn
won isi
DATA PENGHASILAN & PENGELUARAN
Penghasianigjbersh
Penghastan suarnist
Penghasian rutin tameshan
‘Total penghasian
‘ot! pengeluaran ruin
‘Sisapondapaian
(walpengrsion-oepegeuacnn) RpLL LL 1 1 LL titan
®p L exten
PrN
‘Data KPR yang masih bean atas nama pemehon atau suamiistt
Pember piriamer”
Nessbah
pesbaysan (pomonan iat evant)
Sis anges wats
Saido pinjamanipembayaan
Data pinjamar/pembiayaan ianaya
ember prjaman | Jeri ainjamnipemblayaan
Sis angie waktu
Saldo pijamanibenbiayean ‘angsuran
CMTE
‘Apokah Anda bersadiauntk mendepathan [7] Ya
Ket Kredt CIM Niogs?
Nama yang