PROFIL DAERAH

NAMA KABUPATEN/KOTA*) :

PROFIL WILAYAH
- Kondisi Geografis : Daratan / Kelautan / Kepulauan *)
- Luas Wilayah :
- Daratan :
- Perairan
> Laut :
> Sungai :
- Jumlah Kabupaten/Kota **) :
- Jumlah Kecamatan :
- Jumlah Kelurahan/Desa :

PROFIL APBD
- Pendapatan Asli Daerah (PAD) :
- Belanja Aparatur (Gaji + Rutin) :
- Belanja Publik :
- Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) :

PROFIL PENDUDUK
- Jumlah Penduduk :

PROFIL PEGAWAI NEGERI SIPIL

JML PEGAWAI S/D

NO KELOMPOK JABATAN KEBUTUHAN
DESEMBER 2019

1 2 3 4
JUMLAH - -
1 Jabatan Pimpinan Tinggi
a Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (Eselon I)
b Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II)
2 Jabatan Administrasi
a Jabatan Administrator (Eselon III)
b Jabatan Pengawas (Eselon IV)
c Jabatan Pelaksana (Eselon V)
Jabatan Pelaksana (Jabatan Fungsional
d
Umum)
3 Jabatan Fungsional (Non Guru dan Kesehatan)
4 Guru
5 Kesehatan
PROFIL UNIT ORGANISASI DAERAH
- Jumlah Asisten :
- Jumlah Dinas :
- Jumlah Badan :
- Jumlah Sekolah Negeri
> TK Negeri :
> SD Negeri :
> SMP Negeri :
- Jumlah Rumah Sakit Umum daerah (RSUD)
> RSUD Tipe A :
> RSUD Tipe B :
> RSUD Tipe B (Non Pendidikan) :
> RSUD Tipe C :
> RSUD Tipe D :
- Jumlah Rumah Sakit Khusus :
- Jumlah Puskesmas
> Puskesmas Perawatan :
> Puskesmas Non Perawatan :
 LAMPIRAN II
FIL DAERAH

Km²
Km²

Km²
Km²

BUP TA 2019

5
-
KABUPATEN/KOTA *) :

JABATAN
JABATAN ADM
PIMPINAN TINGGI
KELAS
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN TIPE OPD
JABATAN Adminis-
Madya Pratama
trator

Es. I Es. II Es. III

1 2 3 4 5 6 7
Jumlah Seluruhnya - - -

Catatan :
1. Kolom 2 diisi nama unit organisasi dan nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, Jabatan Administrasi, Jabatan Fung
2. Jumlah kebutuhan PNS diisi berdasarkan hasil Analisis Beban Kerja
3. Dinas Pendidikan (tidak termasuk tenaga Guru)
4. Dinas Kesehatan (tidak termasuk Jabatan Fungsional Kesehatan dan Jabatan Pelaksana/JFU pada Rumah Sakit/Pusk
 REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPE

JUMLAH PNS KEADAAN SAMPAI DENGAN JANUARI 2019

JABATAN ADMINISTRASI JABATAN FUNGSIONAL

Pengawas Pelaksana Terampil Ahli

Es. IV Es. V Pemula Terampil Mahir Penyelia Pertama Muda Madya Utama
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
- - - - - - - - - -

Jabatan Fungsional, dan Jabatan Pelaksana/JFU)

mah Sakit/Puskesmas)
AN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2019

JUMLAH KEBUTUHAN PNS BERDASARKAN A

JABATAN
PIMPINAN TINGGI
JABATAN ADMINISTRASI JABATAN
JABATAN
PELAKSANA JUMLAH Adminis-
Madya Pratama Pengawas Pelaksana Terampil
(JFU) trator

Es. I Es. II Es. III Es. IV Es. V Pemula Terampil Mahir

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - - - -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 FORMULIR 1

AN PNS BERDASARKAN ANALISIS BEBAN KERJA

JABATAN FUNGSIONAL
BUP TH.
JABATAN
PELAKSANA JUMLAH
2019
Terampil Ahli
(JFU)

Penyelia Pertama Muda Madya Utama

28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
KABUPATEN/KOTA *) : KOTA ABC

JABATAN
JABATAN AD
PIMPINAN TINGGI
KELAS
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN TIPE OPD
JABATAN Adminis-
Madya Pratama
trator

Es. I Es. II Es. III

1 2 3 4 5 6 7
Jumlah Seluruhnya - 2 3

TIPE A
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHA RAGA 1 2

Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga 1

Sekretaris Dinas 1
Kasubag Umum dan Kepegawaian
Pengadministrasi Kepegawaian
Pengelola Sarana dan Prasarana Kantor
Pengelola Pemanfaatan Barang Milik
Daerah
Kasubag Keuangan
Bendahara
Verifikator Keuangan
Pengadministrasi Keuangan
Kasubag Perencanaan dan Evaluasi
Analis Perencanaan, Evaluasi dan Pelaporan
Pengadministrasi Perencanaan dan Program
Kepala Bidang SMP 1
Kasi Pengendalian Mutu SMP
Analis Kurikulum dan Pembelajaran
Pengadministrasi Kurikulum
Kasi Sarana dan Prasarana SMP
Pengelola Sarana dan Prasarana Pendidikan Menengah
Pengadministrasi Umum
Dst….

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PEGEMBANGAN TIPE B

1 1
SUMBER DAYA MANUSIA
Kepala Badan Kepegawaian dan Pegembangan Sumber Daya Manusia 1
Sekretaris Dinas 1
Kasubag Umum dan Kepegawaian
Analis Kepegawaian Penyelia
 Pengelola Sarana dan Prasarana Kantor
Pengelola Pemanfaatan Barang Milik
Daerah
Kasubag Keuangan
Bendahara
Verifikator Keuangan
Pengadministrasi Keuangan
Kasubag Perencanaan dan Evaluasi
Analis Perencanaan, Evaluasi dan Pelaporan
Pengadministrasi Perencanaan dan Program

Catatan :
1. Kolom 2 diisi nama unit organisasi dan nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, Jabatan Administrasi, Jabatan Fungsio
2. Jumlah kebutuhan PNS diisi berdasarkan hasil Analisis Beban Kerja
3. Dinas Pendidikan (tidak termasuk tenaga Guru)
4. Dinas Kesehatan (tidak termasuk Jabatan Fungsional Kesehatan dan Jabatan Pelaksana/JFU pada Rumah Sakit/Puskes
 REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEG

JUMLAH PNS KEADAAN SAMPAI DENGAN JANUARI 2019

JABATAN ADMINISTRASI JABATAN FUNGSIONAL

Pengawas Pelaksana Terampil Ahli

Es. IV Es. V Pemula Terampil Mahir Penyelia Pertama Muda Madya Utama
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
8 - - - - - - - - -

5 -

3 - - - - - - - - -

1
 1

batan Fungsional, dan Jabatan Pelaksana/JFU)

Sakit/Puskesmas)
N DATA KEPEGAWAIAN TH. 2019

JUMLAH KEBUTUHAN PNS BERDASARKAN A

JABATAN
PIMPINAN TINGGI
JABATAN ADMINISTRASI JABATAN
JABATAN
PELAKSANA JUMLAH Adminis-
Madya Pratama Pengawas Pelaksana Terampil
(JFU) trator

Es. I Es. II Es. III Es. IV Es. V Pemula Terampil Mahir

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
23 36 - 2 3 8 - - - -
-

15 23 - 1 2 5 -

1 1
1 1
1 1
1 1
2 2

1 1

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
2 2
1 1
2 2
1 1

8 13 - 1 1 3 - - - -

1 1
1 1
1 1
-
2 2

1 1

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
 FORMULIR 1

AN PNS BERDASARKAN ANALISIS BEBAN KERJA

JABATAN FUNGSIONAL
BUP TH.
JABATAN
PELAKSANA JUMLAH
2019
Terampil Ahli
(JFU)

Penyelia Pertama Muda Madya Utama

28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - 20 33 6
-

13 21 4

1 1
1
1
1 1
1 1

1 1

1
2 2 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1 1
1
1 1 1
1 1

- - - - - 7 12 2

1
1
1
-
1 1 1

1 1

1
1 1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
KABUPATEN/KOTA *) : FORMULIR 2
PROVINSI :

DATA TK NEGERI, JUMLAH ROMBEL DAN SISWA

JUMLAH TK NEGERI :
JUMLAH ROMBEL (total) :
JUMLAH SISWA (total) :

JUMLAH KEBUTUHAN
NO JUMLAH GURU PNS JUMLAH BUP 2019 KETERANGAN
GURU

1 2 3 4 5
Jumlah
KABUPATEN/KOTA *) : FORMULIR 3
PROVINSI :

DATA SEKOLAH DASAR NEGERI, JUMLAH ROMBEL DAN SISWA

JUMLAH SD NEGERI :
JUMLAH ROMBEL (total) :
KELAS I :
KELAS II :
KELAS III :
KELAS IV :
KELAS V :
KELAS VI :
JUMLAH SISWA :

JUMLAH
GURU BIDANG STUDI SD JUMLAH GURU JUMLAH BUP
NO KEBUTUHAN KETERANGAN
NEGERI PNS 2019
GURU

1 2 3 4 5 6
Jumlah
1 Kepala Sekolah
2 Guru Kelas
3 Agama
4 Penjaskes
5 dst…
KABUPATEN/KOTA *) : FORMULIR 4
PROVINSI :

DATA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI, JUMLAH ROMBEL DAN SISWA

JUMLAH SMP NEGERI :

JUMLAH ROMBEL (total) :
KELAS VII :
KELAS VIII :
KELAS IX :
JUMLAH SISWA :

JUMLAH
GURU BIDANG STUDI SMP JUMLAH GURU JUMLAH BUP
NO KEBUTUHAN KETERANGAN
NEGERI PNS 2019
GURU

1 2 3 4 5 6
Jumlah
1 PPKN
2 Agama
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 dst…
KABUPATEN/KOTA *) : FORMULIR 4.A
PROVINSI :

ALOKASI WAKTU BELAJAR EFEKTIF PER MINGGU

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

KELAS
NO MATA PELAJARAN
VII VIII IX
1 2 3 4 5

1 PPKN 2 2 2

2 Agama

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

6 Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

7 Bahasa Inggris

8 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

9 Sejarah

dst… dst…
KABUPATEN/KOTA *) :

JABATAN STRUKTURAL

JUMLAH Jabatan
KELAS Pimpinan Jabatan Administrasi
NO UNIT ORGANISASI SARYANK
JABATAN Tinggi
ES
Adminis-
Pratama Pengawas Pelaksana
trator
Es. II Es. III Es. IV Es. V
1 2 3 4 5 6 7 8
Jumlah Seluruhnya - - - - -
I 1 RUMAH SAKIT UMUM (RSU)
a RSU Kelas ………….
Direktur …….
dst..

Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan

2 RUMAH SAKIT KHUSUS (RSUK)

a RSUK Kelas ……..
Direktur …….
dst..

Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
 Tenaga Non Kesehatan

II PUSKESMAS
1 PUSKESMAS PERAWATAN
a PUSKESMAS PERKOTAAN
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan
b PUSKESMAS PEDESAAN
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan
c PUSKESMAS DAERAH TERPENCIL
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan
b PUSKESMAS PEDESAAN
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
 dst…
Tenaga Non Kesehatan

2 PUSKESMAS NON PERAWATAN

a PUSKESMAS PERKOTAAN
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan
b PUSKESMAS PEDESAAN
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan
c PUSKESMAS DAERAH TERPENCIL
Tenaga Kesehatan
Dokter
Dokter Umum
Dokter Spesialis…….
dst…
Dokter Gigi
Bidan
Perawat
dst…
Tenaga Non Kesehatan

Catatan :
1. Kolom 3 diisi jumlah Rumah Sakit/Puskesmas yang ada sesuai tipe pada kolom 2
2. Jumlah kebutuhan PNS diisi berdasarkan Standar Kebutuhan/Analisis Beban Kerja (ABK)
 REKAPITULASI DATA KEPEGAWAIAN PADA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

JUMLAH PNS KEADAAN SAMPAI DENGAN JANUARI 2019

JABATAN FUNGSIONAL JAB

Jabatan
Terampil Ahli JABATAN Pimpinan
PELAK- JUMLAH Tinggi
SANA (JFU)
Pratama
Pemula Terampil Mahir Penyelia Pertama Muda Madya Utama
Es. II
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - - -

-
-

-
-

-
N

JUMLAH KEBUTUHAN PNS

JABATAN STRUKTURAL JABATAN FUNGSIONAL

Jabatan Administrasi Terampil Ahli

Adminis-
Pengawas Pelaksana
trator Pemula Terampil Mahir Penyelia Pertama Muda Madya Utama
Es. III Es. IV Es. V
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
- - - - - - - - - - -
 FORMULIR 5

AN PNS

BUP
JABATAN TH.
PELAK- JUMLAH 2019
SANA (JFU)

31 32 33
- - -

-
-

-
-

-
KABUPATEN/KOTA *) : ……………………………………………….
PETA JABATAN ……………

(jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)
KEKUATAN PEGAWAI

IV/e : III/d : II/c : I/b :

IV/d : III/c : II/b : I/a :
IV/c : III/b : II/a :
IV/b : III/a : I/d :
IV/a : II/d : I/c : (jab
(gol ruang - pen

...… ORANG TERDIRI DARI Jabata

Es.I : Es.III : Fungsional : (jabatan - ke
Es.II : Es.IV : Pelaksana :

(jabatan) (jabatan) (ja

(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan) (gol ruang - pendidikan - kelas jabatan) (gol ruang - pend

(jabatan) (jabatan) (jab

(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pen

Jabatan B K Jabatan B K Jabatan

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab

(jabatan) (jabatan) (jab

(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pen

Jabatan B K Jabatan B K Jabatan

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab

(jabatan) (jabatan) (jab

(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pen

Jabatan B K Jabatan B K Jabatan

 (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab

Catatan :
- Jabatan = Tulislah Nama Jabatan yang ada atau yang dibutuhkan
- B = Tulislah Jumlah Pegawai Yang Ada
- K = Tulislah Jumlah Kebutuhan Pegawai yang didapat dari Analisis Beban Kerja
 FORMULIR 6
…………………………….
BEBAN KERJA

atan)

(jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan) (jabatan) (jabatan)

ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K Jabatan B K

jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

(jabatan) (jabatan)
uang - pendidikan - kelas jabatan) (gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan) (jabatan)
ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

abatan B K Jabatan B K
n - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

(jabatan) (jabatan)
ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

abatan B K Jabatan B K
n - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

(jabatan) (jabatan)
ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

abatan B K Jabatan B K
n - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)
KABUPATEN/KOTA *) :

PROYEKSI KEBUTUHAN PEGAWAI 5 (LIMA) TAHUN KE DEPAN

Proyeksi
Kebutuhan
Bezetting
Nama Unit Organisasi Pegawai Jumlah yang akan Pensiun Pegawai yang Di
No Pegawai Saat
dan Nama Jabatan Berdasarkan
Ini
ABK 2019 2020 2021 2022 2023 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah Seluruhnya
 FORMULIR 7

E DEPAN

Proyeksi
Pegawai yang Dibutuhkan

2020 2021 2022 2023

11 12 13 14
KABUPATEN/KOTA *) : KOTA ABC

PROYEKSI KEBUTUHAN PEGAWAI 5 (LIMA) TAHUN KE DEPAN

Proyeksi
Kebutuhan
Bezetting
Nama Unit Organisasi Pegawai Jumlah yang akan Pensiun Pegawai yang Di
No Pegawai Saat
dan Nama Jabatan Berdasarkan
Ini
ABK 2019 2020 2021 2022 2023 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah Seluruhnya 6 8 1 1 2 1 0 3
1 Sekretariat Daerah
Analis Kelembagaan 4 5 1 0 1 1 0 2

2 BKPP
Analis Perencanaan SDM
2 3 0 1 1 0 0 1
Aparatur

3 Dst……………
E DEPAN

Proyeksi
Pegawai yang Dibutuhkan

2020 2021 2022 2023

11 12 13 14
1 2 1 0

0 1 1 0

1 1 0 0