KOP SEKOLAH

Banyuwangi, 10 Juli 2017

Nomor : 421.2/247/429.245.200220/2017
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Usul Pemberian Kesetaraan Jabatan dan Pangkat
Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil

Yth. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan

u.p. Direktur Pembinaan Guru Dikdas, Ditjen GTK
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
PO Box 1316 JKS 12013
Di Jakarta

Bersama ini kami sampaikan usulan pemberian kesetaraan jabatan dan pangkat guru bukan
pegawai negeri sipil dan angka kreditnya sebanyak 1 ( Satu ) orang, dengan kelengkapan
berkas usul sebagai berikut :
a. Salinan/fotokopi keputusan pengangkatan sebagai Guru Tetap yang dilegalisir oleh
pimpinan Yayasan/Kepala Sekolah dan Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota;
b. Asli surat keterangan aktif mengajar dari Kepala Sekolah (bagi yang menjabat sebagai
Kepala Sekolah, surat keterangan aktif dari Pimpinan Yayasan);
c. Nomor Unik Pendidikan dan Tenaga Kependidikan (NUPTK);
d. Nomor Regristasi Guru (NRG);
e. Salinan/fotokopi ijazah yang di legalisir pejabat yang berwenang;
f. Salinan/fotokopi Surat Keputusan Hasil Akreditasi Program studi;
g. Asli surat pernyataan dari Kepala Sekolah yang menyatakan bahwa guru yang
bersangkutan masih melaksanakan kegiatan proses pembelajaran/pembimbingan paling
sedikit 24 jam tatap muka per minggu;
h. Salinan/foto kopi sertifikat pendidik yang dilegalisir oleh pejabat yang relevan pada
perguruan tinggi yang menerbitkan sertifikat pendidik atau pejabat yang menangani
pendidik pada Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota;
i. Salinan/fotokopi keputusan dari Kepala Sekolah/Madrasah tentang pembagian tugas
mengajar/pembimbing (4 semester terakhir/2 tahun terakhir), yang dilegalisir oleh
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota:
j. Salinan/fotokopi keputusan pengangkatan sebagai Kepala Sekolah/Guru yang diberi
tugas tambahan yang dilegalisasi Kepala Sekolah/Pimpinan Yayasan;
k. Hasil Cetak Lembar Transkip Data ( LTD ) /Info PTK berdasarkan Dapodikdas
semester terakhir pada saat mengusulkan.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
Kepala Sekolah

……………………………………

Tembusan Yth:

1. Dinas Pendidikan Kabupaten

2. Guru Bukan pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan.