PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG PULE
Jln. Gajah Mada No. 14 Jempong Baru Telp. ( 0370 ) 620736

Mataram, 18 Februari 2019

Nomor : 441.7/ /PKM-KP/II/2019 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala SD/MI di wilayah

Perihal : Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) kerja Puskesmas Karang Pule

di –

T e m p a t.

Dengan hormat,
Dalam rangka akan dilaksanakan kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) di
SD/MI di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule maka dengan ini kami mohon bantuan
Bapak/Ibu Guru untuk menyiapkan peserta didik kelas III dan IV. Adapun kegiatan yang akan
dilaksanakan, yaitu : 1. Penyuluhan dan Demo Sikat Gigi Massal ( Kelas III )
Anak membawa sikat gigi, odol dan gelas kumur masing-masing
2. Pemeriksaan Gigi (Kelas IV)
Demi kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut, kami mohon bantuan Bapak/Ibu Guru
agar sasaran dimaksud dapat disiapkan sesuai jadwal terlampir.
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Karang Pule,

dr. Indrijati Achmad

NIP. 19621205 199803 2 001

TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth.

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram di Mataram
2. Kepala UPTD Dikbud Kecamatan Sekarbela di Sekarbela
3. Arsip.
 JADWAL KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS) TAHUN 2019

NO
NAMA SD/MI HARI TANGGAL JAM TIM UKGS

1. SDN 20 Ampenan KAMIS 21/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik

2. SDN 31 Ampenan JUMAT 22/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
3. SDN 26 Ampenan SABTU 23/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
4. SDN 19 Ampenan SENIN 25/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
5. SDN 41 Ampenan SELASA 26/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
6. SDN 47 Ampenan RABU 27/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
7. MI Nurul Islam KAMIS 28/2/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
8. SDN 43 Ampenan JUMAT 1/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
9. SDN 42 Ampenan SABTU 2/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
10. SDN 40 Ampenan SENIN 4/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
11. SDN 45 Ampenan SELASA 5/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
12. SDN 46 Ampenan RABU 6/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
13. SD Dwi Jendra JUMAT 8/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
14. MI Badrus Salam SABTU 9/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
15. SDN 04 Kuranji SENIN 11/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
16. SDN 06 Ampenan SELASA 12/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
17. SDN 02 Kuranji RABU 13/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
18. MI Nurul Qur'an KAMIS 14/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
19. SDN 36 Ampenan JUMAT 15/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
20. MI Al – Madaniah SABTU 16/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
21. SDN 02 Ampenan SENIN 18/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
22. SDN 32 Ampenan SELASA 19/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
23. SDN 04 Bajur RABU 20/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
24. MI Al - Muta Alim KAMIS 21/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
25. SDN 03 Ampenan JUMAT 22/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
26. SDN 27 Ampenan SABTU 23/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
27. SDN 44 Ampenan SENIN 25/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
drg. Rina + Marni Sutati
28. SELASA 26/3/2019
SD IT Anak Soleh 08.00 – Selesai
29. MI Darul Falah RABU 27/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
30. SD IT Yarsi KAMIS 28/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati
SD Tanfizul Quran 08.00 – Selesai drg. Rina + Tutik
31. JUMAT 29/3/2019
(TaQu)
32. SD Permata Bangsa SABTU 30/3/2019 08.00 – Selesai drg. Rina + Marni Sutati

Mengetahui

Kepala Puskesmas Karang Pule,

dr. Indrijati Achmad

NIP. 19621205 199803 2 001