MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT Disahkan oleh Kepala

DENGAN DIARE Puskesmas Talaga

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman : 1/5
PUSKESMAS dr. H. Ahmad . H
TALAGA NIP. 196904072002121011

1. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam menklasifikasikan penyakit dan

memberikan pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah
Diare
2. Kebijakan  Sebagai panduan bagi petugas dalam melaksankan pelayanan di
poli MTBS dalam menklasifikasikan penyakit dan memberikan
pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah Diare
 Pelaksanaan manajemen terpadu balita sakit dengan Diare harus
mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam spo.
3. Ruang Lingkup Anak balita sakit umur 2 bulan sampai dengan 5 tahun dengan
klasifikasi masalah Diare
4. Definisi  Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja
yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Bayi
lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensi lebih dari 3 kali (Buku
kuliah 1 ilmu kesehatan anak, Jakarta 1997)
 Pelayanan terhadap anak sakit dengan menggunakan metode
Managemen Terpadu Balita Sakit yang mana dalam penerapannya
petugas diajarkan untuk memperhatikan secara cepat semua
gejala anak sakit, sehingga segera dapat ditentukan apakah anak
dalam keadaan sakit berat dan perlu segera dirujuk atau
penyakitnya tidak parah dan hanya perlu pengobatan saja ,dan
pemberian konseling
 Pelaksanaan MTBS dengan Diare dilakukan oleh Penanggung
Jawab dan Pelaksana Program MTBS sebagai Fasilitator, beserta
Bidan Desa sebagai Pelaksana Kegiatan MTBS di Poli MTBS
dan PKD.
 Pelaksanaan MTBS dengan diare dilakukan pada setiap anak
balita yang sakit dan berkunjung ke puskesmas dan PKD
5. Prosedur a. Petugas Memanggil pasien
b. Petugas Mempersiapkan Alat bukti kegiatan (register,Formulir
MTBS)
c. Petugas Mencuci tangan
d. Petugas Menanyakan kepada ibu mengenai masalah anaknya
e. Petugas Menimbang BB, mengukur TB dan mengukur suhu
tubuh anak
f. Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi :
1) Anak tidak bisa minum/menetek
2) Anak memutahkan semuanya
3) Anak Kejang
4) Anak letargis/tidak sadar
g. Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare, adakah
darah dalam tinja?
h. Petugas melihat dan raba:
1) Lihat keadaan umum anak:
Apakah:
a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
3) Beri anak minum. Apakah:
a) Tidak bisa minum atau malas minum?
b) Haus, minum dengan lahap?
4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
i. Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai dengan
gejala/keluhan
1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
c) Diare tanpa dehidrasi
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
b) Diare Persisten
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
j. Petugas memberikan penanganan/tindakan/pengobatan sesuai
klasifikasi masalah Diare
1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
 Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk
dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit
selama perjalanan.
 Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk
kolera.
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan Tablet
Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit
selama perjalanan.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan Tablet
Zinc.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
 Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi
berat lain.
 RUJUK.
b) Diare Persisten
 Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten.
  Kunjungan ulang 5 hari
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
 Beri antibiotik yang sesuai
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 2 hari.
k. Petugas menentukan dilakukan rujukan segera?
l. Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra rujukan?
m. Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan membuat surat
rujukan?
n. Petugas Menentukan tindakan dan pengobatan untuk anak yang
tidak memerlukan Rujukan segera
o. Petugas Memilih obat yang sesuai dan menentukan dosis obat
,jadwal pemberian dan Mengajarkan ibu cara cara pemberian
obat dirumah
p. Petugas Memberikan konseling ,meliputi
1) Pemberian makan
2) Pemberian cairan
3) Kapan harus kunjungan ulang
4) Menasehati ibu untuk menjaga kesehatan dirinya
q. Petugas Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket
obat
r. Petugas Mencuci tangan
s. Petugas mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan, therapy
dan tindakan
6. Diagram Alir:
Memanggil Mempersiapkan Alat Mencuci Tangan
pasien dan bukti kegiatan
(register, status)

Memeriksa tanda Menimbang BB, Menanyakan kepada

bahaya umum, mengukur TB dan ibu mengenai masalah
mengukur suhu tubuh anaknya
anak

Menanyakan kepada Melihat dan raba:

ibu berapa lama 1) Lihat keadaan umum anak:
diare, adakah darah Apakah:
dalam tinja? a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
Memeriksa dan 3) Beri anak minum. Apakah:
menklasifikasi kan a) Tidak bisa minum atau malas minum?
sesuai dengan b) Haus, minum dengan lahap?
gejala/keluhan 4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah
kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?

Klasifikasi Diare

Dehidrasi Diare 14 hari Darah dalam tinja

/lebih
 a) Diare dehidrasi berat b) Diare Persisten a) Disentri
 Jika tidak ada klasifikasi berat  Beri
berat lain: Beri cairan untuk  Atasi antibiotik
dehidrasi berat (Rencana dehidrasi
Terapi C) dan Tablet Zinc. yang
sebelum sesuai
 Jika anak juga mempunyai dirujuk,
klasifikasi berat lain: RUJUK  Nasihati
kecuali ada
SEGERA.
klasifikasi kapan
 Jika masih bisa minum, kembali
berikan ASI dan larutan oralit
berat lain.
 RUJUK. segera.
selama perjalanan.
 Jika ada kolera di daerah c) Diare Persisten  Kunjunga
tersebut, beri antibiotic untuk  Nasihati n ulang 2
kolera. pemberian hari.
b) Diare dehidrasi ringan /sedang makan untuk
 Beri cairan & makanan Diare
sesuai Rencana Terapi B dan Persisten.
Tablet Zinc.  Kunjungan
 Jika anak juga mempunyai ulang 5 hr
klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
 Jika masih bisa minum,
berikan ASI dan larutan oralit
selama perjalanan.
 Nasihati kapan kembali
segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika
tidak ada perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan
sesuai Rencana Terapi A
dan Tablet Zinc.
 Nasihati kapan kembali
segera.
 Kunjungan ulang 5 hari

Merujuk anak, Menentukan Menentukan

menjelaskan perlunya tindakan dan dilakukan rujukan
rujukan dan membuat pengobatan pra segera?
surat rujukan rujukan

Menentukan tindakan dan Memilih obat yang sesuai dan menentukan

pengobatan untuk anak dosis obat ,jadwal pemberian dan Mengajarkan
yang tidak memerlukan ibu cara cara pemberian obat dirumah
Rujukan segera

Memberikan konseling ,meliputi

1) Anjuran makan untuk anak sehat maupun
Mencuci tangan sakit
2) Pemberian makan
3) Pemberian cairan
4) Kapan harus kunjungan ulang
5) Menasehati ibu untuk menjaga kesehatan
dirinya
Mendokumentasikan
semua hasil
pemeriksaan, therapy
dan tindakan

7. Referensi  Buku MTBS Modul 1 s/d Modul 5 Depkes RI dan Dinkes Prop
Jateng 2006
  Buku kuliah 3 ilmu kesehatan anak, fakultas kesehatan
universitas Indonesia, cetakan ketujuh. Infomedika Jakarta 1997.
8. Dokumen  Formulir MTBS
Terkait  Lembar status rawat jalan
 Buku Register
 Surat rujukan
9. Distribusi  Puskesmas
 Poli MTBS
 Bidan Desa

10. Rekaman Historis Perubahan

NO Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diperlakukan

 MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DENGAN DIARE
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
Berlaku
UPTD
Halaman : 1/3
PUSKESMAS
TALAGA

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien?
2 Apakah Mempersiapkan Alat dan bukti kegiatan (register,
status)?
3 Apakah Petugas mencuci tangan?
4 Apakah Petugas menanyakan masalah anaknya?
5 Apakah Petugas menimbang BB,TB dan mengukur suhu
tubuh?
6 Apakah Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi :
1) Anak tidak bisa minum/menetek
2) Anak memutahkan semuanya
3) Anak Kejang
4) Anak letargis/tidak sadar
7 Apakah Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare,
adakah darah dalam tinja?
8 Apakah Petugas melihat dan raba:
1) Lihat keadaan umum anak:
Apakah:
a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
3) Beri anak minum. Apakah:
a) Tidak bisa minum atau malas minum?
b) Haus, minum dengan lahap?
4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah
kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
9 Apakah Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai
dengan gejala/keluhan
1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
c) Diare tanpa dehidrasi
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
b) Diare Persisten
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
10 Apakah Petugas Petugas memberikan penanganan /
tindakan / pengobatan sesuai klasifikasi masalah
Diare
 1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
 Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan
untuk dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan
Tablet Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat
lain: RUJUK SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan
larutan oralit selama perjalanan.
 Jika ada kolera di daerah tersebut, beri
antibiotic untuk kolera.
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi
B dan Tablet Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat
lain: RUJUK SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan
larutan oralit selama perjalanan.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada
perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi
A dan Tablet Zinc.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada
perbaikan.
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
 Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada
klasifikasi berat lain.
 RUJUK.
b) Diare Persisten
 Nasihati pemberian makan untuk Diare
Persisten.
 Kunjungan ulang 5 hari
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
 Beri antibiotik yang sesuai
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 2 hari.
11 Apakah Petugas menentukan dilakukan rujukan segera?
12 Apakah Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra
rujukan?
13 Apakah Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan
membuat surat rujukan?
14 Apakah Petugas memberikan tindakan dan pengobatan untuk
anak yang tidak memerlukan dirujuk?
15 Apakah Petugas memilih obat yang sesuai, dosis pemberian
,jadwal pemberian dan cara pemberian?
16 Apakah Petugas memberikan konseling,? meliputi :
1) Pemberian makan
2) Pemberian Cairan
 3) Kapan kunjungan ulang
4) Menasehati agar ibu menjaga kesehatan dirinya
17 Apakah Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket
obat?
18 Apakah Petugas mencuci tangan?
19 Apakah petugas mendokumentasikan semua hasil
pemeriksaan, therapy dan tindakan

CR : …………………………%.
Talaga,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)