LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMERIKSAAN

SPESIMEN HIV PADA PENDERITA TB

1. DASAR PELAKSANAAN KEGIATAN

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Nomor 800/ /BOK-TBC/
PKM-JG/VI / 2018 Tanggal 26 Juni 2018

2. MAKSUD PELAKSANAAN KEGIATAN

Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB

3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan pada tanggal 28 Juni 2018 dan dilaksanakan di Kelurahan Jalan
Gedang

4. KEGIATAN YANG DILAKUKAN

Kegiatan yang dilaksanakan meliputi mengambil sampel darah pada pasien TB untuk
diperiksa Status HIV

5. HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN

Setelah diperiksa sampel darah dari 4 orang penderita TB hasilnya Negatif

6. KESIMPULAN/SARAN PERBAIKAN
Dengan dilakukannya pemeriksaan HIV pada pasien TB akan terdeteksi sedini
mungkin,Sehingga bisa segera di tindaklanjuti.

Mengetahui Bengkulu, 27 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor :
Kota Bengkulu
1.. Dina Mariana, S.Kep
NIP.19810913 200903 2 005

Izhar Supriyadi,SKM 2. . Erni Yusnita,

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19800804 199903 2 002
 Hasil Kegiatan Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB di
Kelurahan Jalan Gedang

No Nama Pasien Umur Jenis Hasil

Kelamin
1. Supriyadi 33 Th Laki-Laki Negatif

2 Asmawati 41 Th Perempuan Negatif

3 Taufik Hidayat 34 Th Laki-Laki Negatif

4 Bahiran 20 Th Laki-Laki Negatif

Mengetahui Bengkulu, 28 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMERIKSAAN

SPESIMEN HIV PADA PENDERITA TB

1. DASAR PELAKSANAAN KEGIATAN

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Nomor 800/ /BOK-TBC/
PKM-JG/VI / 2018 Tanggal 26 Juni 2018

2. MAKSUD PELAKSANAAN KEGIATAN

Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB

3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan pada tanggal 27 Juni 2018 dan dilaksanakan di Kelurahan Padang
Harapan

4. KEGIATAN YANG DILAKUKAN

Kegiatan yang dilaksanakan meliputi mengambil sampel darah pada pasien TB untuk
diperiksa Status HIV

5. HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN

Setelah diperiksa sampel darah dari 4 orang penderita TB hasilnya Negatif

6. KESIMPULAN/SARAN PERBAIKAN
Dengan dilakukannya pemeriksaan HIV pada pasien TB akan terdeteksi sedini
mungkin,Sehingga bisa segera di tindaklanjuti.

Mengetahui Bengkulu, 27 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor :
Kota Bengkulu
1.. Dina Mariana, S.Kep
NIP.19810913 200903 2 005

Izhar Supriyadi,SKM 2. . Erni Yusnita,

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19800804 199903 2 002
 Hasil Kegiatan Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB di
Kelurahan Padang Harapan

No Nama Pasien Umur Jenis Keterangan

Kelamin
1. Dwi Yuli hastini 20 tahun Perempuan Negatif

2 Penti 22 tahun Perempu Negatif

3 Nurhidayati 37 Tahun Perempu Negatif

4 Randy 25 tahun Laki- laki Negatif

Mengetahui Bengkulu, 27 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMERIKSAAN

SPESIMEN HIV PADA PENDERITA TB

1. DASAR PELAKSANAAN KEGIATAN

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Nomor 800/ /BOK-TBC/
PKM-JG/IX / 2018 Tanggal 19 September 2018

2. MAKSUD PELAKSANAAN KEGIATAN

Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB

3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan pada tanggal 20 september 2018 dan dilaksanakan di Kelurahan
Jalan Gedang

4. KEGIATAN YANG DILAKUKAN

Kegiatan yang dilaksanakan meliputi mengambil sampel darah pada pasien TB untuk
diperiksa Status HIV

5. HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN

Setelah diperiksa sampel darah dari 4 orang penderita TB hasilnya Negatif

6. KESIMPULAN/SARAN PERBAIKAN
Dengan dilakukannya pemeriksaan HIV pada pasien TB akan terdeteksi sedini
mungkin,Sehingga bisa segera di tindaklanjuti.

Mengetahui Bengkulu, 20 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor :
Kota Bengkulu
1.Dina Mariana, S.Kep
NIP.19810913 200903 2 005

Izhar Supriyadi,SKM 2. Erni Yusnita,

NIP.19700124 198912 1 001 NIP. 19800804 199903 2 002
 Hasil Kegiatan Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB di
Kelurahan Jalan Gedang

No Nama Pasien Umur Jenis Hasil

Kelamin
1. Suci 26 Th Perempuan Negatif

2 Asmawati 41 Th Perempuan Negatif

3 Taufik Hidayat 34 Th Laki-Laki Negatif

4 Bahiran 20 Th Laki-Laki Negatif

Mengetahui Bengkulu, 20 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMERIKSAAN

SPESIMEN HIV PADA PENDERITA TB

1. DASAR PELAKSANAAN KEGIATAN

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Nomor 800/ /BOK-TBC/
PKM-JG/IX / 2018 Tanggal 19 September 2018

2. MAKSUD PELAKSANAAN KEGIATAN

Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB

3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan pada tanggal 22 September 2018 dan dilaksanakan di Kelurahan
Padang Harapan

4. KEGIATAN YANG DILAKUKAN

Kegiatan yang dilaksanakan meliputi mengambil sampel darah pada pasien TB untuk
diperiksa Status HIV

5. HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN

Setelah diperiksa sampel darah dari 4 orang penderita TB hasilnya Negatif

6. KESIMPULAN/SARAN PERBAIKAN
Dengan dilakukannya pemeriksaan HIV pada pasien TB akan terdeteksi sedini
mungkin,Sehingga bisa segera di tindaklanjuti.

Mengetahui Bengkulu, 22 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor :
Kota Bengkulu
1.Dina Mariana, S.Kep
NIP.19810913 200903 2 005

Izhar Supriyadi,SKM 2. Erni Yusnita,

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19800804 199903 2 002
 Hasil Kegiatan Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB di
Kelurahan Padang Harapan

No Nama Pasien Umur Jenis Keterangan

Kelamin
1. Ara 3 tahun Perempuan Negatif

2 Penti 22 tahun Perempu Negatif

3 Nurhidayati 37 Tahun Perempu Negatif

4 Randy 25 tahun Laki- laki Negatif

Mengetahui Bengkulu, 22 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
 Daftar Hadir Kegiatan Pemeriksaan

Spesimen HIV Pada Penderita TB di Kelurahan Jalan Gedang

No Nama Pasien Umur Jenis Paraf

Kelamin
1. Supriyadi 33 Th Laki-Laki

2 Asmawati 41 Th Perempuan

3 Taufik Hidayat 34 Th Laki-Laki

4 Bahiran 20 Th Laki-Laki

Mengetahui Bengkulu, 28 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
 Daftar Hadir Kegiatan Pemeriksaan

Spesimen HIV Pada Penderita TB di Kelurahan Padang Harapan

No Nama Pasien Umur Jenis Paraf

Kelamin
1. Dwi Yuli Astuti 20 tahun Perempuan

2 Penti 22 tahun Perempuan

3 Nurhidayati 37 Tahun Perempuan

4 Randy 25 tahun Laki- laki

Mengetahui Bengkulu, 27 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang Pelapor
Kota Bengkulu

Izhar Supriyadi,SKM Dina Mariana, S.Kep

NIP.19700124 198912 1 001 NIP.19810913 200903 2 005
Daftar Hadir Kegiatan Pemeriksaan Spesimen HIV Pada Penderita TB di
Kelurahan Jalan Gedang