SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap : Abdul Muhyi Hamli

Tempat tanggal lahir : Bekasi, 19 September 1993
Pendidikan terakhir : DIII Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta III
Alamat : Kp. Pisangan No. 1 RT. 14 RW. 007 Desa Satria Mekar
Kec. Tambun Utara Kab. Bekasi. Kode Pos 17568.
Nomor telepon : 0812 9007 6010
E-mail : abdulmuhyihamli24@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang bekerja di instansi kesehatan milik
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab tanpa
ada tekanan dari pihak manapun juga.

Bekasi, 4 Januari 2016

Yang Menyatakan,

Abdul Muhyi Hamli