BAB III

KASUS

A. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Ektopik

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke rumah sakit untuk periksa hamil. Anamnesis
dan Pemeriksaan : Mual, Muntah, nyeri di perut, panggul, bahu, dan leher,pendarahan ringan
pada vagina selama 2 minggu, terasa sakit saat membuang air besar sejak 2 minggu yang
lalu. TD:100/70mmHg, N:80x/menit, P:22x/menit, S:37oc, muka terlihat pucat, kuku terlihat
pucat conjungtiva pucat.

1. Pengkajian

a. Biodata

Nama : Ny. M

Umur : 28 th

Alamat : Jl.Tj Harapan 6E

Pendidikan : SMA

Status pernikahan : menikah

Pekerjaan : ibu rumah tangga

b. Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri pada perut, panggul, bahu, dan leher. disertai dengan
perdarahan.

c. Riwayat penyakit sekarang

Awalnya pasien mengalami mual dan muntah di sertai nyeri pada perut panggul dan
leher dan klien mengalami pendarahan ringan pada vagina dan terasa sakit saat
membuang air besar selama 2 minggu.
 d. Riwayat penyakit masa lalu

klien mengatakan tidak pernah mengalami sakit seperti pada keluhan di atas.

e. Status obstetri ginekologi

Status perkawinan
 Istri
Perkawinan ke : I (satu)
Lama perkawinan : ± 3 tahun
Umur kawin : 25 tahun
 Suami
Perkawinan ke : I (satu)
Lama perkawinan : ± 3 tahun
Umur kawin : 28 tahun
Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 th
Siklus : Teratur, 28 hari
Lamanya : ± 6-7 hari
Banyaknya : ± 2-3 kotex / hari
Warna : Merah
Bau : Anyir
Keluhan : Disminorea (-), flor albus (-)
HPHT : Px mengatakan lupa.
HPL : -

f. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tgl. Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas
Lahir kehamilan persalinan persalinan
Umur Ibu Bayi PB/BB keadaan keadaan laktasi
jenis
1 2004 2 bln Abortus RS - - dokter - - - -
2 Hamil - - - - - - - - - -
ini
g. Riwayat kehamilan sekarang
- Ibu mengatakan ini kehamilan ke dua usia kehamilan 2 bulan.
- Ibu memeriksakan kehamilannya secara rutin di poli hamil RSAL (trimester
1 = 3 kali).
- Keluhan selama hamil trimester 1 mual, muntah dan mengeluarkan darah
dari kemaluan (flek - flek).
- Ibu belum mendapatkan imunisasi apapun.
- Penyuluhan yang pernah didapat : nutrisi tentang ibu hamil.
- Tx : zat besi, kalsium dan vitamin.

h. Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang ada pada keluhan di
atas.

i. Pola aktivitas sehari – hari

a. Nutrisi
Selama hamil : Makan : 3 kali / hari (nasi, lauk pauk, sayur, buah)
Minum : 7 – 8 gelas / hari (air putih, susu)
Saat MRS : Makan : 3 kali / hari (nasi, lauk pauk, sayur) porsi habis ½
Minum : ± 2 gelas (air putih, kacang hijau)
b. Eliminasi
Selama hamil : BAK : ± 6 kali / hari (warna kuning jernih, tidak nyeri)
BAB : 1 kali / hari ( lunak, warna kuning, bau khas)
Selama MRS : BAK : ± 2 kali / hari (warna kuning jernih, tidak nyeri)
BAB : Belum
c. Aktifitas
Sebelum hamil : Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga setiap hari
Saat MRS : Ibu hanya berbaring, miring ke kanan dan kiri

d. Istirahat
Selama hamil : Siang : ± ½ - 1 jam / hari
Malam : ± 6 - 7 jam / hari
Saat MRS : Ibu tidak bisa tidur.
 e. Personal hygiene
Selama hamil : Mandi 2 kali / hari, gosok gigi 2 - 3 kali/ hari, ganti baju dan
celana dalam 2 - 3 kali/ hari.
Saat MRS : Mandi 2 kali / hari (diseka dengan air hangat), gosok gigi 2 kali
/ hari, ganti baju dan celana dalam 3 - 4 kali/ hari.
f. Seksual
Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan seksual karena takut keguguran
seperti hamil anak pertama.

j. Riwayat psikososial
Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan tetangga baik.

k. Riwayat sosial budaya

Selama hamil ibu tidak pernah minum jamu, ibu tidak pantang makan, tidak
mengadakan acara tradisi budaya.

Analisa Data

1. Pemeriksaan fisik umum

a. Keadaan umum
Kesadaran : Composmenitis
Postur tubuh : Lordosis
TB/BB : 159 cm
BB sbl hamil : 50 kg
BB slm hamil : 54 kg
b. Tanda-tanda vital
Tensi : 100 / 70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 37º C
RR : 22 kali/menit

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Inspeksi
Kepala : Rambut hitam, bersih, tidak ada benjolan, tidak ada luka.
 Muka : pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum.
Mata : Simetris, sclera tidak icterus, conjungtiva pucat.
Kuku : terlihat pucat
Hidung : Lubang hidung simetris, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan
cuping hidung, tidak ada secret.
Mulut/Gigi : Simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi
palsu, kebersihan cukup.
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada purulent.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid maupun bendungan vena
jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe.
Dada : Mammae simetris, putting susu menonjol, tidak ada retraksi
intercostae, tidak ada benjolan.
Perut : Pembesaran sesuai dengan umur kehamilan, strie tidak ada,
terdapat linea nigra dan tidak tedapat bekas operasi.
Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varices, tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini/skene, terdapat darah, tidak ada cairan.
Anus : Tidak ada haemoroid.
Ektremitas : Tidak oedema, tidak ada gangguan pergerakan, tidak ada varices.
b. Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena
jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe.
Mammae : Tidak ada benjolan, konsistensi lunak, colostrum -/-.
Perut : Lepold I : TFU belum teraba.
Lepold II : Tidak dilakukan.
Lepold III : Tidak dilakukan.
Leopold : Tidak dilakukan.
c. Auskultasi
Ibu : Tidak terdengar ronchi -/- dan wheezing -/-

d. Perkusi
Tidak dilakukan.
 3. Pemeriksaan UPL
Tidak dilakukan.

4. Pemeriksaan dalam
Tidak dilakukan.

5. Pemeriksaan penunjang USG (tgl 29 Mei 2006 jam 11.30 WIB)

USG : Hasil Kehamilan ektopik.

2. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

Dx : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik.
DS : - Ibu mengatakan pendarahan ringan sejak 2 minggu
- Ibu mengatakan nyeri pada panggul, bahu, dan leher.
DO : - K/U ibu :
Kesadaran : Composmenitis
- T : 100/70 mmhg
- N : 80 kali/menit
- S : 37º C
- RR : 22 kali/menit
- Lingkar Abdomend : Tidak ada pembesaran perut.
- Hasil USG : Kehamilan ektopik.
Masalah : Nyeri pada panggul, bahu, dan leher.

DS : Ibu mengatakan nyeri pada panggul, bahu, dan leher.

DO : Ibu tampak sedih saat mengetahui kehamilannya yang sekarang tidak normal.

Kebutuhan :
- Dukungan psikologis
- Pendampingan secara terus menerus
- Nutrisi
3. INTERVENSI
Tanggal 29 Mei 2006 Jam : 12.30 WIB
Dx : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik.
Tujuan : Setelah dilakukan askep diharapkan dalam waktu 2 jam ibu dalam keadaan
baik dan ibu mengerti keadaannya saat ini.
Kriteria : - TTV dalam batas normal (T : 120/70 – 130/90 mmHg, S : 36 – 37 ºC, N :
76 – 88 x/menit, RR : 16 – 20 x/menit).
- Terjadi perdarahan ± 30 cc.

Intervensi :
1. Lakukan pendekatan dengan pasien.
Terjalin hubungan baik dengan pasien sehingga pasien lebih kooperatif terhadap
setiap tindakan yang kita lakukan.
2. Berikan dukungan psikologis pada pasien.
Ibu lebih tenang dan dapat menerima keadaan.
3. Observasi TTV.
deteksi dini adanya kelainan.
4. Lakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi.

4. IMPLEMENTASI
Tanggal 29 Mei 2006
Dx : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik.
13.00 - Menganjurkan px untuk tidur dan bed tres total.
- Membantu semua kebutuhan ibu seperti memberi minum, menyuapi
makanan dan membantu BAK.
13.30 - Memasang infuse dengan cairan RL (24 tetes).
- Memeriksa TTV :
- T : 110/70 mmHg - N : 80 x/menit
- S : 37º C - RR : 22 x/menit
- Lingkar Abdomend : Tidak ada pembesaran lingkar perut.
5. EVALUASI
Tanggal 29 Mei 2006 Jam 14.00 WIB.
S : Px mengatakan nyeri pada bagian perut, panggul, bahu, dan leher.
O : - K/U Ibu :
Kesadaran : Composmenitis
- T : 110/70 mmhg
- N : 80 x/menit
- S : 37º C
- RR : 22 x/menit
- Lingkaran Abdomend : Tidak ada pembesaran lingkar perut.
- Perdarahan : ± 50 cc
A : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik + pre operasi.
P : Persiapan operasi.

Tanggal 30 Mei 2006 Jam 10.00 WIB.

S : Px mengatakan nyeri pada bagian perut panggul, bahu, dan leher.
O : - K/U Ibu :
Kesadaran : Composmenitis
- T : 110/70 mmhg
- N : 80 x/menit
- S : 37º C
- RR : 22 x/menit
- Hb : 11,2 gr %
- Lingkar Abdomen : Tidak ada pembesaran lingkar perut.
- Perdarahan : ± 50 cc
A : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik + pre operasi.
P : Kirim px ke kamar operasi.
Tanggal 31 Mei 2006 Jam 11.30 WIB.
S : Px mengatakan nyeri luka operasi.
O : - K/U Ibu :
Kesadaran : Cukup
- T : 110/70 mmhg
- N : 84 x/menit
- S : 37º C
 - RR : 24 x/menit
- UP : 500 cc
- Flatus : 3 kali
- Perdarahan : ± 20 cc
A : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik + post operasi.
P : - Therapi dilanjutkan.
- Perawatan luka operasi.

Tanggal 01 Juni 2006 Jam 11.30 WIB.

S : Px mengatakan nyeri luka operasi.
O : - K/U Ibu :
Kesadaran : Cukup
- T : 110/70 mmhg
- N : 80 x/menit
- S : 37º C
- RR : 22 x/menit
- UP : 500 cc
- Perdarahan : ± 50 cc
A : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik + post operasi.
P : - Therapi dilanjutkan.
- Perawatan luka operasi.
Tanggal 02 Juni 2006 Jam 04.00 WIB.
S : Px mengatakan nyeri luka operasi.
O : - K/U Ibu :
Kesadaran : Cukup
- T : 100/70 mmhg
- N : 86 x/menit
- S : 37º C
- RR : 24 x/menit
- UP : 500 cc
- Perdarahan : ± 10 cc
A : GII P00010 UK 8 minggu dengan kehamilan ektopik + post operasi.
P : - Px pulang.
- Kontrol 1 minggu.