Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XIII - SERANG

Kantor Cabang SINTANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 026110010319P000004

026110010319P000004
FKTP : HARAPAN MAKMUR(02611001)
Kabupaten / Kota :
KAB. SANGGAU(0261)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : KLINIK MATA PTK EYE CENTER

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ANIT Umur : 56 Tahun : 07-Jul-1962

No. Kartu BPJS : 0002614859019 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Senile cataract
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 15 March 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Mar-2019

Jadwal Praktek : Senin : 07:00 - 09:30, 12:00 - 16:00 DR. APRINANDO TAMBUNAN

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 12-Jun-2019

Anda mungkin juga menyukai