INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) 10 INDIKATOR

JCI INTERNATIONAL LIBRARY 5 INDIKATOR

INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM) 9 INDIKATOR

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6 INDIKATOR

TOTAL INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B

30 INDIKATOR
NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG
 INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG

1. INDIKATOR AREA KLINIS

No Area Indikator Indikator Standar April Mei Juni Capaian
Rata-Rata

1. Asesmen terhadap Asesmen pasien bedah 100% 24 % 23 % 31 % 26 %

area klinik sebelum operasi

Pelayanan Waktu tunggu hasil 100 % TAT ≤ 140 94 % 98 % 98 % 97 %

2.
laboratorium pelayanan laboratorium menit Kimia darah
& darah rutin

3. Pelayanan radiologI Kejadian Kegagalan Kerusakan Foto ≤ 2 2,7 % 4,6 % 5,5 % 4,3 %
dan diagnostic Pelayanan Rontgen %

imaging
Prosedur bedah Angka ketidaklengkapan 0% Data belum di sampaikan
4.
informed concent

Penggunaanan anti Penulisan resep sesuai 100% 99 % 99 % 99 % 99 %

5.
biotika dan obat formularium
lainnya
6. Kesalahan medis Kejadian Nyaris Cedera 0% 0,17 % 0,03 % 0,07 % 0,09 %
(medication error) dan Peresepan Obat
Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
Anestesi dan Salah penempatan 10% 1,7% 2,7% 0% 1,5 %
7.
penggunaan sedasi endotracheal tube.

8. Penggunaan darah Angka kesalahan jenis darah < 0,01 % 0 % 0% 0% 0%

dan produk darah

9. Ketersediaan, Kelengkapan Informed 100% 97 % 97 % 85 % 93 %

isidanpenggunaancata Concentsetelahmendapatkan
informasi yang jelas
tanmedik

10. Pencegahandan Ada anggota Tim PPI yang Anggota Tim PPI 38 %
control infeksi, terlatih yang terlatih 75 %

surveilans dan
pelaporan
2. INDIKATOR JCI INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURES

April Mei Juni Capaian Rata-Rata

No Area Indikator Indikator Standar

1 Pemberian Aspirin Pemberian aspirin dalam 24 100% 33 % 52 % 71 % 52 %

(I-AMI-1) jam pertama pada pasien
dengan myocard infark
2 Pendidikan Stroke Setiap penderita stroke infark 100% 100 % 100 % 100 % 100 %
(ISTK-8) atau perdarahan atau
pendamping pasien diberikan
edukasi tentang :
A. Sistem bantuan medis awal
B. Discard planning
3 Pemberian Injeksi Penggunaan injeksi 100% 100 % 25 % 100 % 75 %
Corticosteroid corticosteroid pada pasien anak
Dengan Asthma dengan asthma
(I-CAC-2)
4 Pemberian ASI Pemberian asi exclusif pada 100% 43 % 51 % 54 % 54 %
Exclusif bayi baru lahir selama dalam
(I-PC-5) perawatan di rumah sakit
5 Pendidikan Atau Pemberian edukasi atau 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Konsultasi Pada konsultasi pada pasien perokok
Pasien Perokok dan pasien yang dirawat dengan
(I-PN-4) pneumonia
3. INDIKATOR AREA MANAJERIAL
April Mei Juni Capaian
No Area Indikator Indikator Standar
Rata-rata
1 Pengadaan rutinperalatan Ketersediaan obat dan 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan dan obat untuk alkes emergency di
ruang resisutasi IGD
memenuhi kebutuhan pasien

2 Pelaporan yang diwajibkan Ketepatan waktu SebelumTgl 15 Tidak termasuk waktu pelaporan
oleh peraturan perundang- penyampaian pelaporan
keuangan sesuai
undangan (dipantau oleh Pedoman Akutansi RS
sekretariat) (PARS)

3 Manajemen risiko Dilakukan FMEA 100% Belum pernah dilakukan

setahun sekali

4 Manajemen penggunaan Utilisasi CT- scan 20 % 10 % 10 % 10 % 10 %

sumber daya
5 Harapan dan kepuasan Survei kepuasan pasien 90 % menyatakan 86 %
pasiendan keluarga menggunakan Survei puas
Kepuasan Masyarakat
(SKM)

6 Harapan dan kepuasan staf Tingkat kepuasan - Belum pernah dilakukan

 karyawan

7 Demografipasiendan Demografi pasien 100% 61 % 58 % 79 % 66 %

diagnosis klinik dengan diagnosis klinik
DHF

8 Manajemen keuangan Cost recovery rate 80% 90,2 %

9 Pencegahan dan Edukasi hand hygiene 100% 55 % 60 % 70 % 62 %

pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien dan
staf
4. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No IndikatorSasaranKeselamatanPasien Indikator Standar Agustus Capaian Rata-Rata

Jumlah pasien tanpa gelang
ISKP 1 Ketepatan Identifikasi Pasien identitas 0% 20,61 % 20,61 %

ISKP 2 Peningkatan komunikasi yang efektif Hasil lab pertelp di read back 100% 70,17 % 70,17 %

Peningkatan Keamanan Obat yang % high alert medication yang

ISKP 3 ditemukan tanpa label alert 0% 18,28 % 18,28 %
Perlu diwaspadai

Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Sign in dilaksanakan dengan

ISKP 4 100% 11 % 11 %
Prosedur, Tepat Pasien Operasi lengkap sebelum operasi

Pengurangan Risiko Infeksi Terkait 24, 6 % 24,6 %

ISKP 5 Angka kepatuhan hand hygiene 100%
Pelayanan Kesehatan

Pelaksanaan asesmen resiko jatuh

ISKP 6 Pengurangan Risiko Pasien Jatuh di instalasi rawat inap 100% 56,67 % 56,67 %