TUGAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

“Infeksi Saluran Kemih Pada Wanita usia muda”

Disusun Oleh :

Nama : Balqis Dwiyanti Haedar

NIM : 70600116019

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
2019
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi pada sistim
saluran kemih, mulai dari meatus uretra sampai ke grnjal. Susunan anatominya
meliputi uretra, kandung kemih, ureter, pelvis renalis, dan parenkim ginjal. 2
Infeksi saluran kemih adalah penularan yang umum di antara pria dan
wanita tetapi insiden cukup tinggi pada wanita karena struktural anatomi sistem
reproduksi. Fisiologi reproduksi wanita membuat wanita lebih rentan terhadap
infeksi dan dapat terjadi melalui saluran, seperti uretra, orificium, perineum,
anus yang diketahui tinggal flora mikroba. Insiden infeksi lebih tinggi di antara
wanita yang aktif secara seksual dan kemungkinan terkena infeksi setelah
hubungan seksual lebih tinggi. Infeksi umumnya dimulai dari saluran kemih
bagian bawah yang terdiri dari kandung kemih dan uretra dan infeksi disebut
sebagai sistitis.2
ISK adalah salah satu infeksi bakteri klinis yang paling sering pada
wanita, terhitung hampir 25% dari semua infeksi. Sekitar 50-60% wanita akan
mengalami ISK dalam hidup mereka. Perkiraan jumlah ISK per orang per tahun
1
adalah 0,5 pada wanita muda.
1.2 Rumusan masalah
a. Apa definisi dan klasifikasi dari infeksi saluran kemih?
b. Bagaimana epidemiologi dan patofisiologi dari ISK ?
c. Bagaiama cara mendiagnosis penyaki ISK ?
d. Bagaiamana manajemen terapi ISK dari aspek kesehatan masyarakat?
e. Bagaimana pendapat penulis jika menjadi seorang tenaga kesehatan terkait
masalah ISK di masyarakat khususnya pada wanita untuk meningkatkan
kualitas hidup?
f. Bagaimana pendapat penulis jika menjadi seorang dokter muslim terkait
masalah ISK di masyarakat khususnya pada wanita untuk meningkatkan
kualitas hidup?
 BAB 2
ISI

2.1 Klasifikasi infeksi saluran kemih

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi pada sistim saluran
kemih, mulai dari meatus uretra sampai ke grnjal. Susunan anatominya meliputi
uretra, kandung kemih, ureter, pelvis renalis, dan parenkim ginjal.2
ISK diklasifikasikan ke dalam 6 kategori. Kategori pertama adalah infeksi
tanpa komplikasi; ini adalah ketika saluran kemih normal, baik secara struktural
dan fisiologis, dan tidak ada gangguan terkait yang merusak mekanisme
pertahanan inang. Kategori kedua adalah infeksi yang rumit; ini adalah ketika
infeksi terjadi dalam saluran kemih yang abnormal, seperti ketika ada obstruksi
ureter, batu ginjal, atau refluks vesikoureter. Kategori ketiga, infeksi yang
terisolasi, adalah ketika itu adalah episode pertama ISK, atau episode terpisah
6 bulan. Infeksi yang terisolasi mempengaruhi 25-40% wanita muda. Kategori
keempat, infeksi yang tidak terselesaikan, adalah ketika terapi gagal karena
resistensi bakteri atau karena infeksi oleh dua bakteri yang berbeda dengan
kerentanan yang sama. Kategori kelima, infeksi ulang, terjadi di mana tidak ada
pertumbuhan setelah infeksi yang diobati, tetapi kemudian organisme yang
sama tumbuh kembali dua minggu setelah terapi, atau ketika mikroorganisme
yang berbeda tumbuh selama periode waktu mana pun. Ini menyumbang 95%
dari resiko infeksi saliran kemih pada wanita. Persistensi bakteri terjadi ketika
terapi terganggu oleh akumulasi bakteri di lokasi yang tidak dapat dijangkau
oleh antibiotik, seperti batu yang terinfeksi, divertikula uretra dan kelenjar
paraurethral yang terinfeksi. Kategori keenam, kambuh, adalah ketika
mikroorganisme yang sama menyebabkan ISK dalam dua minggu terapi;
Namun, biasanya sulit untuk membedakan infeksi ulang dan kambuh.2
2.2 Epidemiologi dan patofisiologi
ISK adalah salah satu infeksi bakteri klinis yang paling sering pada wanita,
terhitung hampir 25% dari semua infeksi. Sekitar 50-60% wanita akan
mengalami ISK dalam hidup mereka. Perkiraan jumlah ISK per orang per tahun
 adalah 0,5 pada wanita muda. Kejadian berulang biasanya terjadi dalam waktu
tiga bulan dari infeksi asli, dan 80% dari ISK adalah infeksi ulang. Insiden ISK
meningkat seiring dengan usia dan aktivitas seksual. Wanita pasca-menopause
memiliki tingkat ISK yang lebih tinggi karena prolaps panggul, kurangnya
estrogen, hilangnya lactobacilli dalam flora vagina, peningkatan kolonisasi
periurethral oleh Escherichia coli (E .coli), dan insiden penyakit medis yang
lebih tinggi seperti diabetes mellitus (DM). Kebanyakan uropatogen dari flora
rektal naik ke kandung kemih setelah menjajah daerah periurethral dan uretra.1,
2

Faktor risiko untuk ISK pada wanita pra-menopause yang aktif secara
seksual adalah timbulnya gejala segera setelah hubungan seksual, penggunaan
spermisida untuk kontrasepsi, pasangan seks yang berganti-ganti, riwayat ISK,
dan disfungsi berkemih. Banyak faktor lain yang dianggap mempengaruhi
wanita untuk ISK, seperti menunda berkemih sebelum dan sesudah koitus,
teknik menyeka, memakai pakaian dalam yang ketat, kebiasaan berkemih yang
ditangguhkan dan pencucian vagina. 1,2
2.3 Diagnosis infeksi saluran kemih
Gejala umum ISK adalah disuria, frekuensi kemih, urgensi, nyeri
suprapubik, dan kemungkinan hematuria. Gejala sistemik biasanya ringan atau
tidak ada. Urin mungkin memiliki bau yang tidak enak dan tampak keruh.
Diagnosis ISK berulang tergantung pada karakteristik fitur klinis, riwayat masa
lalu, tiga kultur urin positif dalam periode 12 bulan sebelumnya pada pasien
dengan gejala dan adanya neutrofil dalam urin (piuria). Gejala berkemih iritasi
biasanya pada 25-30% wanita dengan ISK berulang. Kemungkinan
menemukan kultur positif dengan adanya gejala di atas dan tidak adanya
keputihan sekitar 81%. Dalam ISK yang rumit, seperti pielonefritis, gejala ISK
yang lebih rendah akan bertahan selama lebih dari seminggu dengan gejala
sistemik berupa demam persisten, kedinginan, mual dan muntah. 1
Sebuah penelitian terbaru menunjukkan bagaimana membedakan gejala
klinis ISK dari gejala iritasi berkemih (urgensi, disuria dan frekuensi) tanpa
infeksi. Wanita dengan ISK lebih cenderung mengalami gejala setelah
 hubungan seksual, memiliki riwayat pielonefritis sebelumnya, dan mengalami
resolusi cepat dari gejala terapi pasca-antibiotik dibandingkan wanita dengan
gejala berkemih iritasi.2
Kultur urin dan uji sensitivitas adalah pemerikasaan diagnostik standar
untuk mendeteksi organisme penyebab dan untuk menentukan jenis terapi
antimikroba yang diperlukan. ISK didefinisikan sebagai kultur urin positif
dengan lebih dari 100.000 unit pembentuk koloni (cfu) / ml . Pada sistitis akut,
bahkan 1.000 cfu / ml dan pada pielonefritis akut 10.000 cfu / ml mungkin
cukup untuk diagnosis pada pasien simtomatik. Kultur urin dapat tetap positif
selama lebih dari dua minggu bahkan setelah pengobatan dalam kasus ISK
kronis. Teknik 'clean-catch' atau midstream perlu digunakan ketika
mengumpulkan sampel urin, yang mengurangi risiko kontaminasi vagina dan
kulit menjadi sekitar 30% .30 Urinalisis, baik dengan dipstick atau mikroskop,
untuk mendeteksi piuria, sebagai metode untuk memprediksi ISK memiliki
sensitivitas 80-90% dan spesifisitas 50%, tetapi hanya mendeteksi bakteri yang
mereduksi nitrat menjadi nitrit dalam urin. Bakteri seperti Staphylococcus
saprophyticus kekurangan enzim tersebut, yang membuat tes nitrit sangat
kurang bermanfaat. Analisis dipstick untuk esterase leukosit (enzim yang
diproduksi oleh neutrofil) tidak langsung dan merupakan tes yang paling murah
yang mendeteksi piuria dengan sensitivitas 72-97% dan spesifisitas 41-86%,
karena organisme selain uropatogen juga dapat menghasilkan leukosit esterase.2
Untuk pemeriksaan lanjutan, seperti cystoscopy, disarankan pada wanita di
atas usia 50, USG ginjal, pielogram intravena (IVP) dan pemindaian computed
tomography (CT) dapat membantu dalam mendeteksi kelainan urogenital
struktural bawaan sejak lahir.2
2.4 Manajemen terapi
a. Konseling
Wanita dengan ISK harus dididik tentang karakteristik infeksi ulang
dan kambuh; cara yang tepat untuk mempraktikkan berkemih pasca-koital;
pentingnya menghindari alergen kulit, pakaian ketat dan mandi busa; cara
 untuk memastikan kebersihan pribadi, dan pilihan bentuk kontrasepsi
alternatif daripada spermisida.2
b. Terapi umum
Pasien harus dinasihati dan didorong untuk minum banyak cairan
(dua hingga tiga liter per hari) dan sering buang air kecil untuk membantu
membersihkan bakteri dari kandung kemih. Menahan air seni untuk waktu
yang lama memungkinkan bakteri berkembang biak di dalam saluran
kemih, mengakibatkan sistitis. Tindakan pencegahan terkait dengan
hubungan seksual dapat mengurangi tingkat kekambuhan. Selain itu, wanita
didorong untuk membersihkan area genital sebelum dan sesudah
berhubungan seks dan menyeka dari depan ke belakang, yang akan
mengurangi penyebaran E. coli dari area perigenital ke uretra. Menghindari
banyak pasangan seksual akan mengurangi risiko keduanya. ISK dan infeksi
menular seksual. Wanita didorong untuk menghindari kontrasepsi
spermisida, diafragma dan cairan pembersih vagina, yang dapat mengiritasi
vagina dan uretra dan memfasilitasi masuknya dan kolonisasi bakteri dalam
saluran kemih. Alergen kulit yang diperkenalkan ke area genital, seperti
cairan mandi busa, minyak mandi, krim dan lotion vagina, semprotan
deodoran atau sabun lebih baik dihindari karena dapat mengubah flora
vagina dan akhirnya menyebabkan ISK.2
2.5 Pendapat penulis sebagai tenaga kesehatan terkait masalah ISK di masyarakat
khususnya pada wanita untuk meningkatkan kualitas hidup
Jika saya menjadi seorang tenaga kesehatan, saya akan turun langsung untuk
mempromosikan tentang bahaya infeksi saluran kemih dari aspek penularan,
pencegahannya, dan lain lain. Tentunya saya akan mengajarkan tentang
membersihkan vagina yang benar kepada wanita khususnya pada usia muda dan
cara memilih celana dalam yang baik dan memberitahukan untuk menghindari
membersihkan vagina dengan sabun atau cairan pembersih vagina karena
menyebabkan hilangnya flora normal divagina sebagai proteksi. Tidak hanya
itu, saya juga akan mempromosikan tentang sex education ke sekolah-sekolah
 agar sejak remaja mereka telah mengetahui bahaya dari perilaku seks yang
salah.
2.6 Pendapat penulis sebagai dokter muslim terkait masalah ISK di masyarakat
khususnya pada wanita untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengajarkan
Sama seperti diatas, tambahannya adalah saya akan menambahkan ilmu
ilmu agama kepada mereka yang berkaitan dengan penularan infeksi yang
didapatkan dari hubungan seks secara bebas dan lain lain yang bisa mereka
terapkan dikehidupan sehari-harinya.
 BAB 3
KESIMPULAN

1.3 Kesimpulan
ISK adalah beberapa infeksi bakteri klinis paling sering pada wanita. ISK
berulang disebabkan oleh infeksi ulang oleh patogen yang sama. Wanita dengan
ISK berulang perlu diselidiki dengan benar oleh urinalisis, kultur urin, dan
teknik radiologis lainnya untuk menyingkirkan penyebab kekambuhan, serta
menilai kemungkinan kelainan saluran kemih anatomis atau fungsional.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Mishra, Vishra., et al. Assesment of risk factors contributing to urinary tract

infections in women. International journal of medical science and clinical
invention; 2018.
2. Al-badr, Ahmed., Al-shaikh, Ghadeer. Reccurent urinary tract infections
management in women. Sultan Qaboos university Medical Journal; 2013.