PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

PUSKESMAS LABASA
KECAMATAN TONGKUNO SELATAN
Jl. Jendral Sudirman No. 1 Labasa kode Pos 93662

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Wa Tuhu, S.ST
NIP : 19650601 198603 2 015
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IV a
Jabatan : Kepala Puskesmas Labasa
Dengan ini Menyatakan Bahwa :
Nama : Asni Adi, AMAK
NIP : 19880603 201001 2 011
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Tingkat I / II d
Jabatan : Staf
Surat Keputusan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Muna :
a. Pejabat yang menempatkan : Bupati Muna
b. Nomor : 262
c. Tanggal : 12 Oktober 2016
d. Tanggal mulai berlakunya penempatan : 17 Oktober 2016
Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 17 Oktober 2016.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Labasa
Pada Tanggal : 17 Oktober 2016

Wa Tuhu, S.ST
N I P : 19650601 198603 2 015