Anda di halaman 1dari 1

KOPERASI PRODUSEN

Bahtera Nusantara Sulawesi Tenggara


Jln. Jendral A.H. Nasution, No.11.12 Kel. Lalolara, Kec. Kambu Kota Kendari Prov. Sulawesi Tenggara Kode Pos : 93115
Kota Kendari
(KepMenkumdan HAM R.I Nomor AHU-0006998.AH. 01. 26. Tahun 2020 / Akta Noatris No. 3 Tahun 2020)

DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK


PERTANIAN PORANG

Kota/Kab. : Muna Induk


Kecamatan : ................................
Kelurahan : ................................
No Nama Alamat Tempat Tinggal Tanda Tangan

4
5

7
8

10
11

12

13
14

15

16
17

18

19
20

...... , ..................................................
Mengetahui :
Kec/Kel/Kades Ketua Kelompok
Nama :

.............................................. ..............................................

Anda mungkin juga menyukai