PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :

Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 SANGSIT pada tanggal 7 Agustus

2018 dengan jumlah laki-laki: 34 orang,perempuan: 33 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Putu Susi Lestari
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut

Hasil dari kegiatan di SD 1 SANGSIT adalah :

1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 67 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 67 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 67 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 67 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 67 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 67 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 67 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 67 orang
Kotoran Telinga Tidak 43 orang Ya 24 orang
Otitis Media Tidak 67 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 67 orang
Keadaan gigi sehat 29 orang Karies 38 orang
Gigi kotor Tidak 67 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 67 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 62 orang
Gemuk :2 orang
Kurus :3 orang

Sangsit, 7 Agustus 2018

No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
2 Luh Putu Susi Lestari
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 2 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 2 SANGSIT pada tanggal 8 Agustus 2018
dengan jumlah laki-laki: 13 orang,perempuan: 16 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Putu Susi Lestari
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 2 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 29 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 29 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 29 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 29 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 29 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 29 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 29 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 29 orang
Kotoran Telinga Tidak 3 orang Ya 26 orang
Otitis Media Tidak 29 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 29 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 8 orang Karies 21 orang
Gigi kotor Tidak 29 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 29 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 24 orang
Gemuk :- orang
Kurus :5 orang
Sangsit, 8 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
2 Luh Putu Susi Lestari
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG
 PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 4 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 4 SANGSIT pada tanggal 23 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 16 orang,perempuan: 9 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Ni Wayan Kusumawati Mayasari
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ketut Sumertana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 4 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 25 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 25 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 25 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 25 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 25 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 25 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 25 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 25 orang
Kotoran Telinga Tidak 25 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 25 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 25 orang
Keadaan gigi sehat 5 orang Karies 20 orang
Gigi kotor Tidak 25 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 25 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 23 orang
Gemuk :- orang
Kurus :2 orang
Sangsit, 23 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
2 Niwayan Kusumawati M
3 Ketut Sumertana
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 5 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 5 SANGSIT pada tanggal 24 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 26 orang,perempuan: 18 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Ni Wayan Kusumawati Mayasari
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ketut Sumertana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 5 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 44 orang Tidak Bersih 2 orang
Rambut Kusam Tidak 44 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 44 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 44 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 44 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 44 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 44 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 44 orang
Kotoran Telinga Tidak 44 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 44 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 44 orang
Keadaan gigi sehat 14 orang Karies 30 orang
Gigi kotor Tidak 40 orang Ya 4 orang
Gigi berjejal Tidak 44 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 37 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :6 orang
Sangsit, 24 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
2 Ni Wayan Kusumawati M
3 Ketut Sumertana
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

 1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 6 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 6 SANGSIT pada tanggal 8 Agustus 2018
dengan jumlah laki-laki: 10 orang,perempuan: 8 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Luh Ayu Martiningsih
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 6 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 18 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 18 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 18 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 18 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 18 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 18 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 18 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 18 orang
Kotoran Telinga Tidak 18 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 18 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 18 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 7 orang Karies 11 orang
Gigi kotor Tidak 15 orang Ya 3 orang
Gigi berjejal Tidak 15 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 16 orang
Gemuk :- orang
Kurus :2 orang
Sangsit, 8 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 Nyoman Maharjana
3 Luh Ayu Martiningsih
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 7 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 7 SANGSIT pada tanggal 31 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 4 orang,perempuan: 6 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 7 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 10 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 10 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 10 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 10 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 10 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 10 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 10 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 10 orang
Kotoran Telinga Tidak - orang Ya 10 orang
Otitis Media Tidak 10 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 10 orang
Keadaan gigi sehat - orang Karies 10 orang
Gigi kotor Tidak 2 orang Ya 8 orang
Gigi berjejal Tidak 10 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 10 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sangsit, 31 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 G A Pt Masmini
3 Nyoman Maharjana
4 Gede Alit Sukarsana
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 8 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :

Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 8 SANGSIT pada tanggal 23 Agustus

2018 dengan jumlah laki-laki: 16 orang,perempuan:13 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Ketut Ada
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Ayu Martiningsih
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Luh Mudiani
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Gede Alit Sukarsana
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 8 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 28 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 28 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 28 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 28 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 28 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 28 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 28 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 28 orang
Kotoran Telinga Tidak 18 orang Ya 10 orang
Otitis Media Tidak 28 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 28 orang
Keadaan gigi sehat 3 orang Karies 25 orang
Gigi kotor Tidak 21 orang Ya 7 orang
Gigi berjejal Tidak 28 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 28 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sangsit, 23 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Ketut Ada
2 Luh Ayu Martiningsih
3 Luh Mudiani
4 Gede Alit Sukarsana
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 9 SANGSIT
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 9 SANGSIT pada tanggal 7 Agustus 2018
dengan jumlah laki-laki: 10 orang,perempuan: 6 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
 Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Ayu Martiningsih
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 9 SANGSIT adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 16 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 16 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 16 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 16 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 16 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 16 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 16 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 16 orang
Kotoran Telinga Tidak 8 orang Ya 8 orang
Otitis Media Tidak 16 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 16 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat - orang Karies 16 orang
Gigi kotor Tidak 14 orang Ya 2 orang
Gigi berjejal Tidak 16 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 10 orang
Gemuk :- orang
Kurus :6 orang
Sangsit, 7 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 Nyoman Maharjana
3 Ni Gusti Ayu Putu Masmini
4 Luh Ayu Martiningsih

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 BUNGKULAN pada tanggal 6 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 12 orang,perempuan: 1 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Luh Ayu Martiningsih
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 1 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 13 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 13 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 13 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 13 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 13 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 13 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 13 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 13 orang
Kotoran Telinga Tidak 3 orang Ya 10 orang
Otitis Media Tidak 13 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 13 orang
Keadaan gigi sehat 4 orang Karies 9 orang
Gigi kotor Tidak 10 orang Ya 3 orang
Gigi berjejal Tidak 13 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 12 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :- orang
Bungkulan, 6 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 Nyoman Maharjana
3 Luh Ayu Martiningsih
4 Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 2 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 2 BUNGKULAN pada tanggal 10
Agustus 2018 dengan jumlah laki-laki: 9 orang,perempuan: 12 orang. Kegiatan ini dilaksanakan
oleh 4 (empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing
adalah sebagai berikut :
1. Drg Putu Krisanthi Anjani N
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Ayu Martiningsih
 Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ketut Sumertana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 2 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 21 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 21 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 21 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 21 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 21 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 21 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 21 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 21 orang
Kotoran Telinga Tidak 21 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 21 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 21 orang
Keadaan gigi sehat 10 orang Karies 11 orang
Gigi kotor Tidak 21 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 21 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 17 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :2 orang
Bungkulan, 10 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg Putu Krisanthi Anjani N
2 Luh Ayu Martiningsih
3 Ketut Sumertana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 3 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 3 BUNGKULAN pada tanggal 11 Agustus
2018 dengan laki-laki: 25 orang,perempuan: 14 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Kadek Rusiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Komang Yuliasih
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 3 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 39 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 39 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 39 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 39 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 39 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 39 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 39 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 39 orang
Kotoran Telinga Tidak 39 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 39 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 39 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 9 orang Karies 30 orang
Gigi kotor Tidak 39 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 39 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 36 orang
Gemuk :- orang
Kurus :3 orang
Bungkulan, 11 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan

1 Drg Ida Ayu Kade Surya Putri

2 Kadek Rusiani
3 Gede Alit Sukarsana
4 Komang Yuliasih

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 4 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 4 BUNGKULAN pada tanggal 9 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 15 orang,perempuan: 13 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Gede Alit Sukarsana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Kadek Rusiani
 Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Komang Yuliasih
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 4 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 28 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 28 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 28 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 28 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 28 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 28 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 28 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 28 orang
Kotoran Telinga Tidak 5 orang Ya 23 orang
Otitis Media Tidak 28 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 28 orang
Keadaan gigi sehat 13 orang Karies 15 orang
Gigi kotor Tidak 26 orang Ya 2 orang
Gigi berjejal Tidak 28 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 22 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :5 orang
Bungkulan, 9 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
2 Kadek Rusiani
3 Gede Alit Sukarsana
4 Komang Yuliasih

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 5 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 5 BUNGKULAN pada tanggal 10
Agustus 2018 Jumlah laki-laki: 9 orang,perempuan: 11 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Kadek Rusiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Komang Yuliasih
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 5 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 20 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 20 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 20 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 20 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 20 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 20 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 20 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 20 orang
Kotoran Telinga Tidak 17 orang Ya 3 orang
Otitis Media Tidak 20 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 20 orang
Keadaan gigi sehat 13 orang Karies 7 orang
Gigi kotor Tidak 20 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 20 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 17 orang
Gemuk :- orang
Kurus :3 orang
Bungkulan, 10 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg.Ida Ayu Kade Surya Putri
2 Kadek Rusiani
3 Gede Alit Sukarsana
4 Komang Yuliasih

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 6 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 6 BUNGKULAN pada tanggal 11
Agustus 2018 dengan jumlah laki-laki: 12 orang,perempuan: 13 orang. Kegiatan ini dilaksanakan
oleh 4 (empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing
adalah sebagai berikut :
1. Drg.Putu Krisanthi Anjani N
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Ayu Martiningsih
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ketut Sumertana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
 Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 6 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 25 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 25 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 25 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 25 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 25 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 25 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 25 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 25 orang
Kotoran Telinga Tidak 8 orang Ya 17 orang
Otitis Media Tidak 25 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 25 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 10 orang Karies 15 orang
Gigi kotor Tidak 23 orang Ya 2 orang
Gigi berjejal Tidak 25 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 25 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Bungkulan,11 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg Putu Krisanthi Anjani N
2 Luh Ayu Martiningsih
3 Ketut Sumertana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 7 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 7 BUNGKULAN pada tanggal 9 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 3 orang,perempuan: 5 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg. Putu Krisanthi Anjani N
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Ayu Martiningsih
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ketut Sumertana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 7 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 8 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 8 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 8 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 8 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 8 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 8 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 8 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 8 orang
Kotoran Telinga Tidak 7 orang Ya 1 orang
Otitis Media Tidak 8 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 8 orang
Keadaan gigi sehat 4 orang Karies 4 orang
Gigi kotor Tidak 5 orang Ya 3 orang
Gigi berjejal Tidak 8 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal :8 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Bungkulan, 9 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg.Putu Krisanthi Anjani N
2 Luh Ayu Martiningsih
3 Ketut Sumertana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 8 BUNGKULAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 8 BUNGKULAN pada tanggal 6 Agustus
2018 dengan jumlah laki-laki: 9 orang,perempuan: 5 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Putu Susi Lestari
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Luh Helmi Hardiani
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Wayan Someyasa
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 8 BUNGKULAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 14 orang Tidak Bersih - orang
 Rambut Kusam Tidak 14 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 14 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 14 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 14 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 14 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 14 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 14 orang
Kotoran Telinga Tidak 14 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 14 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 3 orang Karies 11 orang
Gigi kotor Tidak 14 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 14 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 13 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :- orang
Bungkulan, 6 Agustus 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
2 Luh Putu Susi Lestari
3 Luh Helmi Hardiani
4 Wayan Someyasa

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 SINABUN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 SINABUN pada tanggal 28 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 15 orang,perempuan: 24 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 1 SINABUN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 39 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 39 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 39 orang Ya - orang
 Diduga Kelainan Jantung Tidak 39 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 39 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 39 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 39 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 39 orang
Kotoran Telinga Tidak 39 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 39 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 39 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 9 orang Karies 30 orang
Gigi kotor Tidak 30 orang Ya 9 orang
Gigi berjejal Tidak 38 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 39 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sinabun, 28 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 I Gede Alit Sukarsana
3 I Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 2 SINABUN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 2 SINABUN pada tanggal 28 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 26 orang,perempuan: 13 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg I A Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 2 SINABUN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 39 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 39 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 39 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 39 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 38 orang Ya 1 orang
 Radang mata Tidak 39 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 39 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 39 orang
Kotoran Telinga Tidak 29 orang Ya 10 orang
Otitis Media Tidak 39 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 39 orang
Keadaan gigi sehat 11 orang Karies 38 orang
Gigi kotor Tidak 39 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 39 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 29 orang
Gemuk :1 orang
Kurus :9 orang
Sinabun, 28 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg I A Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 3 SINABUN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 3 SINABUN pada tanggal 30 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 15 orang,perempuan: 22 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 3 SINABUN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 37 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 37 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 37 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 37 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 37 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 37 orang Ya - orang
 Gangguan Pendengaran Tidak 37 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 37 orang
Kotoran Telinga Tidak 10 orang Ya 27 orang
Otitis Media Tidak 37 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 37 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 15 orang Karies 22 orang
Gigi kotor Tidak 4 orang Ya 33 orang
Gigi berjejal Tidak 37 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 37 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sinabun,30 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 I Gede Alit Sukarsana
3 I Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 SUWUG
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 SUWUG pada tanggal 26 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 17 orang,perempuan: 10 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 1 SUWUG adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 27 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 27 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 27 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 27 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 27 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 27 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 27 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 27 orang
 Kotoran Telinga Tidak 19 orang Ya 8 orang
Otitis Media Tidak 27 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 27 orang
Keadaan gigi sehat 9 orang Karies 18 orang
Gigi kotor Tidak 12 orang Ya 15 orang
Gigi berjejal Tidak 27 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 27 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Suwug, 26 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi antari
2 I Gede Alit Sukarsana
3 I Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 2 SUWUG
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 2 SUWUG pada tanggal 26 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 4 orang,perempuan: 10 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Drg I A Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 2 SUWUG adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 14 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 14 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 14 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 14 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 14 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 14 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 14 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 14 orang
Kotoran Telinga Tidak 11 orang Ya 3 orang
 Otitis Media Tidak 14 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 14 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 14 orang Karies - orang
Gigi kotor Tidak 3 orang Ya 11 orang
Gigi berjejal Tidak 4 orang Ya 10 orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 14 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Suwug, 26 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg I A Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 3 SUWUG
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 3 SUWUG pada tanggal 27 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 16 orang,perempuan: 18 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Rosiawati
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Gede Alit Sukarsana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. I Nyoman Maharjana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 3 SUWUG adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 24 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 24 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 24 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 24 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 24 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 24 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 24 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 24 orang
Kotoran Telinga Tidak 24 orang Ya - orang
Otitis Media Tidak 24 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 24 orang
 Keadaan gigi sehat 9 orang Karies 15 orang
Gigi kotor Tidak 24 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 24 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 24 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang

Suwug, 27 Juli 2018

No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Rosiawati
2 I Gede Alit Sukarsana
3 I Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 4 SUWUG
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 4 SUWUG pada tanggal 27 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 5 orang,perempuan: 7 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Drg I A Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 4 SUWUG adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 12 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 12 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 12 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 12 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 12 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 12 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 12 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 12 orang
Kotoran Telinga Tidak 8 orang Ya 4 orang
Otitis Media Tidak 12 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 12 orang
Keadaan gigi sehat - orang Karies 12 orang
 Gigi kotor Tidak 12 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 12 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 12 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Suwug, 27 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg I A Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 KEROBOKAN
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 KEROBOKAN pada tanggal 30 Juli
2018 dengan jumlah laki-laki: 19 orang,perempuan: 10 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg I A Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 1 KEROBOKAN adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 29 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 29 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 29 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 29 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 29 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 29 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 29 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 29 orang
Kotoran Telinga Tidak 3 orang Ya 26 orang
Otitis Media Tidak 29 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 29 orang
Keadaan gigi sehat 5 orang Karies 24 orang
Gigi kotor Tidak 5 orang Ya 24 orang
 Gigi berjejal Tidak 29 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 29 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Kerobokan, 30 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg I A Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 1 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 1 SUDAJI pada tanggal 23 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 3 orang,perempuan: 10 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Dr Ketut ada
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Nyoman Maharjana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
4. Gede Alit Sukarsana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
Hasil dari kegiatan di SD 1 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 13 orang Tidak Bersih orang
Rambut Kusam Tidak 13 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 13 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 13 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 13 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 13 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 13 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 13 orang
Kotoran Telinga Tidak 12 orang Ya 1 orang
Otitis Media Tidak 13 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak 13 orang Ya - orang
Keadaan gigi sehat 3 orang Karies 10 orang
Gigi kotor Tidak 13 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 13 orang Ya - orang
2. Penilaian Status Gizi
Normal : 13 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sudaji, 23 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Ketut ada
2 Nyoman Maharjana
3 Ni Gusti Ayu Putu Masmini
4 Gede Alit Sukarsana

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 2 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 2 SUDAJI pada tanggal 24 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 12 orang,perempuan: 13 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Gede Alit Sukarsana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. I Nyoman Maharjana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 2 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 25 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 25 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 25 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 25 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 25 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 25 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 25 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 25 orang
Kotoran Telinga Tidak 20 orang Ya 5 orang
Otitis Media Tidak 25 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 25 orang
Keadaan gigi sehat 4 orang Karies 21 orang
Gigi kotor Tidak 25 orang Ya - orang
Gigi berjejal Tidak 25 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 25 orang
Gemuk :- orang
 Kurus :- orang
Sudaji, 24 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi antari
2 I Gede Alit Sukarsana
3 I Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 3 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 3 SUDAJI pada tanggal 25 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 18 orang,perempuan: 16 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 3 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 34 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 34 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 34 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 34 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 34 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 34 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 34 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 34 orang
Kotoran Telinga Tidak 13 orang Ya 21 orang
Otitis Media Tidak 34 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 34 orang
Keadaan gigi sehat 5 orang Karies 29 orang
Gigi kotor Tidak 28 orang Ya 6 orang
Gigi berjejal Tidak 34 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 34 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sudaji, 25 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
 1 Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 4 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 4 SUDAJI pada tanggal 24 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 18 orang,perempuan: 20 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4
(empat) orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah
sebagai berikut :
1. Drg Ida Ayu Kade Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 4 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 38 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 38 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 38 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 38 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 38 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 38 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 38 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 38 orang
Kotoran Telinga Tidak 5 orang Ya 33 orang
Otitis Media Tidak 38 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 38 orang
Keadaan gigi sehat 1 orang Karies 37 orang
Gigi kotor Tidak 33 orang Ya 5 orang
Gigi berjejal Tidak 38 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 38 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sudaji, 24 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg Ida Ayu Kade Surya
 Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 5 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 5 SUDAJI pada tanggal 25 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 16 orang,perempuan: 6 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Dr Luh Putu Laksmi Antari
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Gede Alit Sukarsana
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Nyoman Maharjana
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Ni Gusti Ayu Putu Masmini
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 5 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 22 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 22 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 22 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 22 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 22 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 22 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 22 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 22 orang
Kotoran Telinga Tidak 11 orang Ya 11 orang
Otitis Media Tidak 22 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 22 orang
Keadaan gigi sehat 1 orang Karies 21 orang
Gigi kotor Tidak 22 orang Ya orang
Gigi berjejal Tidak 22 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 22 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sudaji, 25 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Dr Luh Putu Laksmi Antari
 2 Gede Alit Sukarsana
3 Nyoman Maharjana
4 Ni Gusti Ayu Putu Masmini

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I
Jalan Raya Sangsit-Singaraja  (0362 ) 24960

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan Kunjungan : Penjaringan Kesehatan Peserta didik di SD 6 SUDAJI
2. Hasil Kunjungan :
Penjaringan Kesehatan peserta didik di laksanakan di SD 6 SUDAJI pada tanggal 23 Juli 2018
dengan jumlah laki-laki: 12 orang,perempuan: 9 orang. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 4 (empat)
orang staf puskesmas Sawan I. Adapun rincian kegiatan dari masing-masing adalah sebagai
berikut :
1. Drg I G A Surya Putri
Melakukan pemeriksaan fisik
2. Luh Mudiani
Melakukan tes ketajaman pendengaran dengan garpu tala
3. Wayan Someyasa
Menimbang berat badan dan tinggi badan siswa
4. Luh Helmi Hardiani
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
Hasil dari kegiatan di SD 6 SUDAJI adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
Kebersihan perorangan Bersih 21 orang Tidak Bersih - orang
Rambut Kusam Tidak 21 orang Ya - orang
Sudut mulut luka Tidak 21 orang Ya - orang
Diduga Kelainan Jantung Tidak 21 orang Ya - orang
Tajam Penglihatan Tidak 21 orang Ya - orang
Radang mata Tidak 21 orang Ya - orang
Gangguan Pendengaran Tidak 21 orang Ya - orang
Daun Telinga Tidak Normal - orang Normal 21 orang
Kotoran Telinga Tidak 3 orang Ya 18 orang
Otitis Media Tidak 21 orang Ya - orang
Keadaan gusi sehat Tidak - orang Ya 21 orang
Keadaan gigi sehat - orang Karies 21 orang
Gigi kotor Tidak 8 orang Ya 13 orang
Gigi berjejal Tidak 21 orang Ya - orang

2. Penilaian Status Gizi

Normal : 21 orang
Gemuk :- orang
Kurus :- orang
Sudaji, 23 Juli 2018
No Nama Pelapor Tanda Tangan
1 Drg I A Surya Putri
2 Luh Mudiani
3 Wayan Someyasa
4 Luh Helmi Hardiani