Denosumab (Amgen, Thousand Oaks, California, USA) adalah agen antiresorptif tulang baru yang

digunakan pada pasien dengan osteopo-rosis atau kanker metastatik ke tulang. Seperti bifosfonat
yang digunakan sebagai obat antiresorptif, denosu-mab telah dikaitkan dengan osteonekrosis
rahang (ONJ). Selama dua tahun terakhir telah terjadi peningkatan literatur yang menggambarkan
ONJ pada pasien yang menerima agen sepertidenosumab. Karena hasil studi yang menjanjikan yang
menunjukkan efektivitas denosumab dalam menghindari komplikasi skeletal yang terkait dengan
osteoporosis dan penyakit tulang metastatik, lebih banyak pasien akan menerima denosumab di
masa depan. Hal ini dilaporkan bahwa ini memiliki potensi untuk menjadi tantangan yang sebanding
dengan osteonekrosis osteopatik rahang (BRONJ) untuk dokter. Artikel ini menjelaskan pengelolaan
dua pasien yang mengembangkan ONJ saat menerima denosumab, meninjau insidensi ONJ yang
terkait dengan denosumab, dan membandingkan farmakokinetik denosumab dan bifosfonat.
Pentingnya menghindari perawatan gigi intervensi sampai denosumab telah ditarik selama enam
bulan tidak dapat dilebih-lebihkan

Bifosfonat (BPs) umumnya digunakan untuk pencegahan dan pengobatan terkait skeletal terkait
dengan kanker metastatik dan multiple mye-loma. Tulang adalah tempat yang paling umum dari dis-
kemudahan metastatik yang berhubungan dengan kanker stadium lanjut. Hampir 100% pasien
dengan myeloma, 65-80% pasien dengan kanker prostat atau payudara dan 30-40% pasien dengan
kanker paru-paru mengembangkan metastasis tulang. Daerah BPA juga digunakan pada penyakit
Paget dan osteogenesis imperfec-ta. Mereka juga semakin sering digunakan untuk mencegah dan
mengobati osteoporosis. Tidak diragukan lagi, BPs bertanggung jawab untuk meningkatkan kualitas
hidup, mencegah kerugian tulang yang terkait dengan kemoterapi, mencegah hiperkalsemia
keganasan, pencegahan kanker dan kelangsungan hidup yang kurang. Namun, osteonekrosis
bisphosphonaterelated rahang (BRONJ) adalah risiko

Penting bagi dokter untuk meminta pasien untuk rincian yang tepat dari riwayat farmakologis
mereka, terutama pada pasien dengan riwayat malignantdisease. Akan tampak bahwa DONJ lebih
mungkin daripadaBRONJ terjadi lebih awal dan spontan atau dengan trauma kecil. Adalah penting
bahwa dokter gigi menggunakan manipulasi gigi kecil untuk pasien ini. Prosedur seperti pencabutan
gigi tidak boleh terjadi sampai denosumab telah ditarik untuk setidaknya enam bulan.