JUDUL PROSES FMEA "Pengenalan Perburukan Kondisi Pasien di Rawat Jalan Paviliun Garuda"

TANGGAL DIMULAI 12 Pebruari 2018

TANGGAL SELESAI

LANGKAH 1
PEMBENTUKAN TIM
KETUA dr Ninung Rose Diana K, Msi Med SpA(K)
SEKRETARIS Sri Sulistyowati, S.Kep, Ns
ANGGOTA In Rahmad Widiyanto, S.Kep, Ns
Anggiat Winer Parluhutan OS, SST
Yuli Asrini, S.Kep, Ns
Dhessy Wulandari, S.Kep, Ns
Diah Puspitaningtyas, S.Kep, Ns
Indriyani, S.Kep, Ns
Harno, S.Kep, Ns
Hevy Verawaty, S.Kep, Ns
Anik Rahmawati, S.Kep, Ns

EXPERT dr Ba
NOTULEN
 Apakah semua
Unit yang terkait
dalam Proses YA
sudah terwakili ?

LANGKAH 2
ALUR PROSES
keterangan :

PROSES

1 2 4 5
Skreening Proses Admisi Admisi Pelayanan klinik Farmasi

SUBPROSES
a Pemilahan Pasien Berisiko Pengambilan nomer antrian pengecekan kelengkapan menerima pasien,data dari Menerima resep dari pasien
Jatuh / tidak, Nyeri, Batuk, seuai debitur (tanggungan / administrasi admisi dan melengkapi berkas
Kegawatan umum) dan cara
pendaftaran (Langsung / on
line)

Pemasangan tanda resiko pengisian biodata pasien pemasukan data admisi Asessmen awal Menunggu obat siap
b
jatuh (pita kuning), APD baru pasien
Pemberian alat bantu pengecekan kelengkapan penyedian rekam medis Edukasi
c sesuai kebutuhan pasien administrasi
(kursi roda, tempat tidur)
 pemasukan data admisi Menunggu waktu pemeriksaan
pasien oleh DPJP
d

penyedian rekam medis Pemeriksaan oleh DPJP

MODUS KEGAGALAN
a Petugas skreening tidak Kesalahan pengambilan Tidak semua petugas Kesalahan pengiriman Rekam Ketersediaan obat tidak
selalu adadi tempat nomer antrian sesuai cara melakukan proses verifikasi Medis antar Poli diinformasikan sejak pasien
pendaftaran pasien : on line identitas pasien. menyerahkan resep.
/ langsung
b kompetensi petugas belum Tidak semua petugas Petugas tidak melihat kondisi Tidak semua pasien bisa Petugas tidak melihat kondisi
memadai paham sistem pendaftaran pasien dilakukan asesment awal pasien
keperawatan.
c terbatasnya alat bantu Tidak semua petugas Yang datang ke admisi Pasien datang lebih awal 2 jam Yang datang ke Farmasi
mobilisasi pasien melakukan proses verifikasi keluarga pasien sebelum jam praktek keluarga pasien
identitas pasien dan DPJP

d Belum ada alat bantu Pasien tidak hadir pada Petugas admisi tidak Kehadiran DPJP tidak sesuai Petugas Farmasi tidak
identifikasi penurunan saat proses admisi kompeten menilai kondisi dengan jadwal praktek berkompeten menilai kondisi
kondisi pasien perburukan pasien perburukan pasien

Keterlambatan penyediaan Waktu tunggu pasien di Pasien tidak diperiksa karena

rekam medis admisi sekitas 5 menit Rekam Medis belum ada
Belum ada identifikasi pasien
dengan penurunan kondisi
Skreening Proses admisi waktu tunggu pemeriksaan
 PENGENALAN
PENURUNAN KONDISI
PASIEN DI RAWAT JALAN
PAVILIUN GARUDA

Potential Failure Mode Potential Causes for Failure

1. Skreening
Pemilahan Pasien Berisiko
Jatuh / tidak, Nyeri, Batuk,
Kegawatan petugas sedang mengantar
A Pasien terlewat skreening awal pasien lain / petugas sedang
menskreening pasien lain

Pasien tidak teridentifikasi berisiko petugas tidak paham kondisi

penurunan kondisi pasien

Pemasangan tanda resiko pasien tidak terpasang penanda Terlewatkan saat proses
B
jatuh (pita kuning), APD resiko jatuh skreening.

Tidak ada evaluasi mengenai

edukasi pemasangan tanda resiko
jatuh

Pemberian alat bantu sesuai

pasien tidak mendapat kursi Keterbatasan ketersediaan kursi
C kebutuhan pasien (kursi
roda/tempat tidur roda / tempat tidur
roda, tempat tidur)

Peruntukan alat bantu yang

Tidak sesuai dalam memberikan alat
kurang sesaui dengan kondisi
bantu
pasien
D

G
 Potential Effects of Failure

Severity
Current

Detection

RPN
Recommended Action
Likelihood

Controls

20 Petugas skrining rawat

jalan harus standby
kondisi umum pasien tidak
5 2 Belum 2
teridentifikasi

12 petugas skrining rawat

jalan harus mempunyai
terlambat mendapatkan
3 2 Belum 2 kompetensi dalam
pertolongan
mengenali kondisi pasien

12 Petugas skrining rawat

jalan harus standby
pasien beresiko jatuh tidak
3 2 Belum 2
teridentifikasi

0 Evaluas edukasi

Penanda resiko jatuh dilepas oleh

1 Belum 1
pasien sebelum selesai pelyanan

1 Belum 1 0
4 Penghitungan jumlah
4 jatuh 1 Belum 1 kebutuhan alat bantu

6 Penertiban penggunaan alat

pasien yang membutuhkan tidak bantu sesuai
3 terfasilitasi sehingga 1 Belum 2 peruntukannya
memperburuk kondisi pasien
 Reassessme
nt Date

Likelihood

Severity

Detection

New RPN

C
 Potential Failure Mode Potential Causes for
Failure

2. Proses Admisi
Kesalahan pengambilan nomer antrian Alur pelayanan admisi tidak Tidak ada informasi cara
sesuai cara pendaftaran pasien : on sesuai pengambilan nomer
line / langsung antrian sesuai kebutuhan
pasien

Tidak semua petugas security yang salah pemilihan jenis nomer tidak ada cara penggunaan
jaga di pegambilan nomer antrian antrian mesin antrian
paham sistem pendaftaran

Berkas RM belum ketemu tempat RM maupun berkas

tidak sistematis

pengecekan kelengkapan administrasi persyaratan tidak lengkap persyaratan tertinggal /

rujukan tidak sesuai
 Potential Effects of

Severity
Current

Detection

RPN
Recommended
Likelihood

Failure Controls Action

3 waktu tunggu antrian 1 belum 1 3 pemasangan

pendaftaran semakin media
lama informasi cara
pengambilan
nomer antrian

2 waktu tunggu antrian 1 belum 1 2 pemasangan

pendaftaran semakin media
lama informasi cara
pengambilan
nomer antrian

5 saat pemeriksaan 1 belum 1 5 koordinasi

pasien rekam medis bagian rekam
belum tersedia untuk
penyiapan
rekam medis
pasien on line
H-1

4 waktu tunggu entry 1 belum 1 4 Mengusulkan

dat diadmisi tambah penambahan
lama informasi
persyaratan
sistem
prendaftaran
pada saat
pasien
mendaftar on
line.
Reassessme
nt Date

Likelihood

Severity

Detection

New RPN
FREKUENSI 1 Sangat Jarang
2 Jarang
3 Mungkin
4 Sering
5 Sangat Sering

Severity 1 Insignificcant /
2 Minor
3 Moderate

4 Major

5 Katastropi

Detectibility 1 Terdeteksi / Selalu terdeteksi

2 Sangat mudah terdeteksi
3 Mungkin terdeteksi
4 Kemungkinan kecil terdeteksi
5 Tidak mungkin terdeteksi
> 5 tahun
2 - 5 tahun
1-2 tahun
Berapa kali / tahun
Harian / Migguan / Bulaan

tidak ada cedera / kerugian keuangan kecil

Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
Berkurangnya fungsi motorik / psikologi / cacat semi permanen

Cedera luas / kehilangan fungsi utama secara permanen / cedera yang

tdk berhubungan dg penyakit awal / kerugiaan keuangan besar
Kematian yang tdk berhubungan dengan penyakit awal
 Action Plan :………………………
Failure Mode CAUSE Recommendation(s) Action(s) to Implementation
achieve by Whom
recommendations
(How)

ACTION PLAN: ……

Failure Mode CAUSE Recommendation(s) Action(s) to Implementation

achieve by Whom
recommendations
(How)
 Implementation Implementation Resource Resource Evidence of Monitoring &
by when of the place required required completion evaluation
(Where) (Time) (Money) arrangements

ACTION PLAN: …………………………

Implementation Implementation Resource Resource Evidence of Monitoring &

by when of the place required required completion evaluation
(Where) (Time) (Money) arrangements
Sign-off by Sign-off
Date

Sign-off by Sign-off
Date