PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG
Jalan Toba II No. 173 Pematangsiantar

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG
NOMOR :
TENTANG
PELAYANAN PENUNJANG KLINIS PENGELOLAAN OBAT, PELAYANAN
RADIODIAGNOSTIK, MANAJEMEN INFORMASI, MANAJEMEN LINGKUNGAN
DAN PRASARANA, MANAJEMEN PERALATAN, MANAJEMEN SUMBER DAYA
MANUSIA (SDM) KLINIS UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG

Menimbang : a. Bahwa pelayanan klinis UPTD Puskesmas MARTIMBANG

Di laksanakan kebutuhan pasien
b. Bahwa pelayanan klinis UPTD Puskesmas MARTIMBANG Perlu
memperhatikan mutu dan keselamatan pasien
c. Bahwa untuk menjamin pelayanan klinis di laksanakan sesuai
kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan keselamatan pasien,
maka perlu disusun kebijakan pelayanan klinis di UPTD
MARTIMBANG

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063).
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
5. Kepmenkes no 756
6. Kepmenkes 55 tahun 2013

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PELAYANAN PENUNJANG KLINIS LABORATORIUM,
PENGELOLAAN OBAT, PELAYANAN RADIO DIAGNOSTIK,
MANAJEMEN INFORMASI, MANAJEMEN LINGKUNGAN DAN
PRASARANA, MANAJEMEN PERALATAN, MANAJEMEN SUMBER
DAYA MANUSIA (SDM) KLINIS UPTD PUSKESMAS
MARTIMBANG
Kesatu : Kebijakan pelayananklinis di UPTD MARTIMBANG ; sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggalditetapkandengan
ketentuanapabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di MARTIMBANG
Pada tanggal
KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG

Dr.EVA MARINI TAMPUBOLON

NIP : 19770401 200312 2005

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTOBA

 NOMOR :
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PENUNJANG KLINIS UPTD UPTDPUSKESMAS MARTOBA

A. Pelayanan laboratorium
1. Jenis pemeriksaan yang tersedia dan prosedurnya
2. Pelaksanaan pemeriksaan dan pemantauannya
3. Petugas yang kompeten untuk melakukan pemeriksaan
4. Pengelolaan reagen, labeling, penyimpanan, ketersediaan reagenesensial
5. Penetapan nilai normal dan rentang nilai
6. Interpertasi oleh tenaga yang kompeten
7. Penanganan specimen beresiko tinggi
8. Penanganan B3B dan pembuangan limbah
9. Ketepatan waktu penyerahan hasil
10. Penyampaian hasil yang kritis
11. PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal, dan pemantapan mutu eksternal
12. Program peningkatan mutu dan keselamatan: indicator pelayanan, analisis, upaya
peningkatan mutu dan keselamatan dan tindaklanjutnya
13. Program pemeliharaan alat: inventarisasi alat dan pemeliharaan

B. Pengelolaan obat
1. Jenis dan jumlah obat yang tersedia, formula rium
2. Prosedur peresepan obat dan pelayanan obat
3. Bgm menjamin ketersediaan obat
4. Pengelolaan obat psikotropik dan narkotik
5. Kebersihan, keamanan penyimpanan, penyiapan dan penyampaian obat kepada pasien
6. Penyimpanan dan prosedur penanganan obat LASA
7. Penanganan obat kedaluwarsa
8. Penanganan efek samping obat dan alergi (MESO)
9. Pelaporan dan tindaklanjut jika terjadi medication error
10. Ketersediaan obat-obat emergensi
11. Program peningkatan mutu dan manajemen risiko pada pelayanan obat: indicator
pelayanan obat, analisis dan tindaklanjut, identifikasi risiko pelayananan obat, analisis
dan tindaklanjut

C. Pelayanan radiodiagnostik
1. Jenis pelayanan, prosedur pelayanan, dan pemantauannya
2. Program pengamanan radiasi baik bagi masyarakat maupun petugas
3. Pembuangan limbah dari pelayanan radiologi
4. Pelaksanaan dan interpertasi oleh tenaga yang kompeten
5. Menjamin ketersediaan alat/BHP, foto
6. Penyampaian hasil pemeriksaan
7. Pemeliharaan alat dan kalibrasi: inventarisasi, jadual pemeliharaan, pelaksanaan,
monitoring dan tindaklanjut, kalibrasi
8. Perijinan alat
9. Pengendalian mutu playanan radio diagnostik

D. Manajemen informasi
1. Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode diagnosis, symbol, specimen tanda tangan dan
inisial dokter/perawat
2. Prosedur pelayanan rekam medis
3. Proses pengelolaan rekammedis
4. Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan
5. Pengaturan isi rekam medis
6. Kelengkapan isi rekam medis
7. Tenaga yang kompeten

E. Manajemen lingkungan dan prasarana

1. Kondisi fisik lingkungan/bangunan
2. Manajemen prasarana: instalasi listrik, kualitas air, ketersediaan gas medis, ventilasi, dan
system utama yang lain
 3. Penanganan B3B
4. Penanganan limbah
5. Rencana penanggulangan bencana
6. Rencana penanggulangan kebakaran
7. Monitoring, evaluasi, tindaklanjut kondisi fisik
8. Program pemeliharaan lingkungan fisik
9. Program penanggulangan bencana dan kebakaran dan bagaimana pelaksanaannya
10. Tenaga yang bertanggung jawab untuk pengelolaan lingkungan dan kalau terjadi
bencana/kebakaran

F. Manajemen peralatan
1. Prosedur penyiapan alat medis
2. Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
3. Bagaimana memastikan peralatan steril
4. Inventarisasi, jadual pemeliharaan alat medis, prosedur dan pelaksanaan.
5. Kalibrasi peralatan medis
6. Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya
7. Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
8. Petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan peralatan medis

G. Manajemen sumber dayamanusia (SDM) klinis

1. Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan (klinis), peta kompetensi
2. Penilaian kinerja tenaga klinis
3. Proses kredensial, rekredensial dan penetapan kewenangan klinis
4. Upaya peningkatan kompetensi
5. Peluang/kesempatan pendidikan dan pelatihan
6. Kelengkapan perijinan tenaga klinis: STR, SIP, SIK, dsb

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTOBA,

LAMTIAR BETTY TOGATOROP, SKM

NIP : 19730729 199303 2005