ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

M DENGAN DIARE

A. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian :
Nama : Ny. M
Umur : 45 tahun
Alamat : Desa Sindang Kerta

Data Subjektif:
a. Aktifitas/ Istirahat:
 Lemas, tidak bisa tidur semalaman karena diare
 Merasa gelisah dan ansietas
 Pembatasan aktivitas kerja
b. Eliminasi:
 Keinginan defekasi hilang timbul, sering, tak dapat dikontrol
c. Makanan/ Cairan:
 Mual
 Nafsu makan menurun
d. Nyeri/ Kenyamanan
 Perasaan kram/ nyeri tekan pada abdomen (kuadran kiri bawah), skala nyeri
3
Data Objektif:
a. Sirkulasi:
 Hipotensi (95/63 mmHg)
 Hipertermia (38,80 C)
 Keringat dingin
 Kulit/ membran mukosa: turgor buruk, kering, lidah pecah-pecah, mata
cowong
 Sianosis pada ujung ekstremitas
 Tekstur feses cair
 Peningkatan bising usus (45 kali/menit)
 Nadi 86 kali/menit
 b. Makanan/ Cairan:

 Makan 3x porsi

 Muntah
c. Kenyamanan/ Nyeri:
 Distensi abdomen
2. Diagnosa Keperawatan
Pohon Masalah:
Etiologi

Gangguan Gangguan sekresi Gangguan Motilitas

Osmotic meningkat Usus

Tekanan Osmotik Cairan & Elektrolit Peristaltic Peristaltic

Rongga Usus dalam Usus Meningkat Menurun
Meningkat Meningkat

Absorbsi Pertumbuhan
Isi Rongga Usus Isi Rongga Usus Berkurang Bakteri
Berlebih Berlebih Meningkat

DIARE

Defekasi Kram Kehilangan Anoreksia Peradangan Pasien

Meningkat Abdomen Cairan Lambung Gelisah
Meningkat

Anus dan Mules Dehidrasi BB Suhu Tubuh Pasien

Daerah pada menurun Meningkat Bertanya
Sekitar Perut 2
Lecet

Kerusakan Nyeri Kekurangan Perubahan Hipertermi Ansietas

Integritas Akut Volume Nutrisi
Kulit Cairan Kurang dari
Kebutuhan
Diagnosa prioritas
1) Gangguan rasa nyaman b.d diare, kram abdomen ditandai dengan klien melaporkan
rasa ketidaknyamanan (nyeri)
2) Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d. gangguan absorpsi nutrient
yang ditandai dengan penurunan berat badan, tonus otot buruk, bunyi usus
hiperaktif, membran mukosa kering.
3) Kekurangan Volume cairan b.d dengan kehilangan sekunder akibat diare yang
ditandai dengan kulit atau membran mukosa kering , penurunan turgor kulit.
 No.
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Dx

1. Setelah dilakukan 1. Klien mengatakan Mandiri : Mandiri

3. asuhan nyerinya berkurang 1. Kaji laporan kram abdomen atau 1. Perubahan pada P

keperawatan 2. Skala nyeri pasien 1 nyeri, catat lokasi, lamanya, karakteristik nyeri dapat e

selama 1 kali 24 3. Klien tidak intensitas (skala 1-10), selidiki menunjukkan penyebaran r

jam diharapkan menunjukkan respon dan laporkan perubahan penyakit/ terjadinya e

klien rasa nyeri nonverbal nyeri karakteristik nyeri komplikasi. n

hilang/ 4. Klien merasa lebih c

terkontrol. nyaman dengan 2. Catat petunjuk nonverbal, 2. Bahasa tubuh/ petunjuk a

kondisinya yang misalnya gelisah, menolak untuk nonverbal dan verbal dapat n

sekarang. bergerak, berhati-hati dengan secara psikologis dan a

abdomen, menarik diri dan fisiologis digunakan untuk a

depresi. Selidiki perbedaan mengidentifikasi luas/ n

petunjuk verbal dan nonverbal. beratnya masalah. :

3. Ijinkan klien untuk memulai 3. Menurunkan tegangan

posisi yang nyaman misalnya abdomen dan
lutut fleksi meningkatkan rasa
kontrol.

4. Meningkatkan relaksasi,
4. Berikan tindakan nyaman memfokuskan kembali
misalnya back massase dan perhatian dan
aktivitas senggang. meningkatkan kemampuan
koping.

Kolaborasi
4. Evaluasi
No.
Tanggal Evaluasi
Dx
1. S :Klien mengeluh nyeri berkurang pada perutnya
Skala nyeri 1 (rentang 1-10)
O : Bising usus menurun
A : Tujuan tercapai sepenuhnya, masalah teratasi
P : Pertahakan kondisi Klien
2. S : Klien mengatakan nafsu makan meningkat

O : Makan 3x porsi, muntah tidak ada, berat

badan stabil (54 kg)

A : Tujuan tercapai sepenuhnya, masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi Klien
3. S : Pasien mengatakan tidak mengalami rasa haus
yang berlebihan
O : Turgor kulit normal, membran mukosa
lembab
A : Tujuan tercapai sepenuhnya, masalah teratasi
P : Pertahakan kondisi Klien
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIARE

Di Susun Oleh :
H.SYAEFUL MIKDAR,SKep.,Ners
NIP.19830602 200801 1 005