PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Terakreditasi Nasional

Jalan Dorak, Selatpanjang – 28753 Tingkat : Perdana
(KARS : 2016-2019)
No. KARS-SERT/111/VI/2016
Telp./Fax (0763) 32004 E-Mail : rsud_meranti@yahoo.co.id

REKONSILIASI OBAT DAN DAFTAR OBAT

YANG DIPAKAI DARI RUMAH

Rekonsiliasi Obat – Daftar Obat Dibawa Dari Rumah

Seberapa Berat
Alerginya ?
Daftar Obat Yang
Tanggal R = Ringan Reaksi alerginya
Menimbulkan Alergi
S = Sedang
B = Berat

Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM

Berlanjut Saat
Dosis / Berapa Alasan Rawat Inap
Tanggal Nama Obat
Frekuensi Lama Makan Obat
Ya Tidak
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Terakreditasi Nasional
Jalan Dorak, Selatpanjang – 28753 Tingkat : Perdana
(KARS : 2016-2019)
No. KARS-SERT/111/VI/2016
Telp./Fax (0763) 32004 E-Mail : rsud_meranti@yahoo.co.id

PENCATATAN OBAT
Nama
Waktu
Nama Nama dokter Diperiksa Diberikan
No Dosis Rute Pemberian Keterangan
Pasien Obat ( Tanda Oleh Oleh
( Jam )
Tangan )
Misal : bila
perlu dibawa
dari rumah