SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA KLINIS

Unit/ Instalasi : VIP Omega

Bulan : Januari 2018
2017

INDIKATOR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah asesmen awal

medis pasien yang
(IAK 1) Kelengkapan
N
terisi lengkap 1 x 24
7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1
asesmen awal medis pada jam dalam satu bulan
pasien rawat inap terisi 100%
lengkap 1 x 24 jam setelah
masuk rumah sakit
Jumlah seluruh pasien
D yang dirawat dalam 7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1
bulan yang sama

Jumlah jenis
pemeriksaan dengan
N
hasil kritis yang
(IAK 2) Pelaporan Nilai terlaporkan per bulan
Kritis Laboratorium 100%
Jumlah jenis
pemeriksaan dengan
D
hasil kritis pada bulan
tersebut
Jumlah kumulatif
waktu tunggu hasil
N
(IAK 3) Waktu Tunggu pelayanan foto thorax
Hasil Pelayanan Thorax dalam 1 bulan ≤3%
Foto
Jumlah pasien yang di
D foto thorax dalam bulan
tersebut

Jumlah tindakan
operasi elektif yang
ditunda oleh karena
alasan yang bukan
akibat perubahan status
N
kesehatan pasien yang
dibuktikan dengan hasil
(IAK 4) Persentase
pemeriksaan fisik dan ≤10%
Penundaan Operasi Elektif
penunjang dalam satu
bulan

Jumlah seluruh
D tindakan operasi elektif
dalam bulan yang sama

Jumlah resep yang

tidak sesuai dengan
N
formularium dalam
(IAK 5) Penulisan Resep satu bulan 100%
Sesuai Formularium
(IAK 5) Penulisan Resep
100%
Sesuai Formularium
Jumlah seluruh resep
D rawat inap dalam satu
bulan

Jumlah kesalahan
penulisan resep
N
(prescription errors)
(IAK 6) Kesalahan dalam satu bulan
0%
Penulisan Resep
Jumlah seluruh
D prescription order
dalam bulan yang sama

Jumlah pengkajian pre-

N
(IAK 7) Pengkajian Pre-
Anastesi Dilaksanakan
Untuk Pasien Pre-Anastesi
elektif Dengan Anastesi
Umum
D
anestesi dilaksanakan
untuk pasien pre-
operasi elektif dengan
anestesi umum dalam
satu bulan
100%
Jumlah seluruh pasien
pre-operasi elektif
dengan anestesi umum
dalam bulan yang sama

Jumlah permintaan
kebutuhan darah yang
N
dapat dipenuhi dalam
(IAK 8) Pemenuhan satu bulan
Kebutuhan Darah Bagi 100%
Setiap Pelayanan Transfusi
Jumlah seluruh
D permintaan darah
dalam bulan yang sama

Jumlah Rekam Medik

N yang di survey dalam
(IAK 9) Kelengkapan satu bulan diisi lengkap
Pengisian Rekam Medik
100%
2x24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan Jumlah Rekam Medik
D yang di survey dalam
satu bulan

Verivikasi Ketua Komite PMKP Kepala Instalasi

Jumlah kejadian
N phlebitis baru yang Data survei Komite PPI
teridentifikasi
(IAK 10) Angka Kejadian
Phlebitis Akibat
≤1.5%
Pemasangan Infus Jumlah pemasangan
Intravena catheter intravena baru
(dr. Mala D Sp.PD.)
Hayati, (hitung setiap kali
jumlah penusukan (............................................)
catheter intravena)
NIS

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ %

1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58

100

1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58
 Penanggung Jawab Data
vei Komite PPI

(Zr. Nobertha Silpa Udam, Amd. Kep)

 SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN

Unit/ Instalasi : VIP Omega

Bulan : Oktober 2017

INDIKATOR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
(IAM 1) Jumlah
Kekosongan Stok Obat
Esensial - 0

(IAM 2) Ketepatan Waktu

Pengiriman Laporan Jumlah Laporan Bulanan
Rumah Sakit ke N yang terkirim pada tanggal
Pemerintah Kabupaten 10 bulan berikutnya
Merauke
100%

Jumlah Laporan Bulanan

D yang harus terkirim pada
tanggal 10 bulan berikutnya

(IAM 3) Insiden Tertusuk

Jarum
- 0 Data surveilans komite

(IAM 4) Kejadian
Kegagalan Pelayanan
N
Rontgen (Kerusakan
Foto)
Jumlah foto rusak yang tidak
dapat dibaca dalam 1 bulan
≤2%

Jumlah seluruh pemeriksaan

D
foto dalam 1 bulan

Jumlah kumulatif hasil

(IAM 5) Kepuasan penilaian kepuasan pasien
N
Pelanggan Rawat Inap yang di survey (pasien yang
merasa puas) ≥ 90%

Jumlah total pasien yang di

D
survey (n minimal 50)

Jumlah pegawai yang

menyatakan puas terhadap
elemen–elemen tingkat
IAM 6) Kepuasan
N kepuasan pegawai yang
Pegawai
ditetapkan rumah sakit
(indeks kepuasan ≥3) ≥ 90%
dalam1 tahun (orang).

Jumlah seluruh pegawai

D yang disurvey dalam periode
yang sama
(IAM 7) Trend 10 Besar
Diagnosa dan Data
Demografi yang
Bersangkutan Dibuat
 Dibuat

(IAM 8) Cost Recovery Jumlah pendapatan

N
Rate fungsional dalam satu bulan
≥ 40%
Jumlah pembelanjaan
D
operasional dalam satu bulan

(IAM 9) Peralatan
Jumlah seluruh alat
Laboratorium Yang
laboratorium (dan alat ukur
Terkalibrasi Tepat Waktu N
yang lain) yang dikalibrasi
Sesuai Dengan Ketentuan
tepat waktu dalam satu tahun
Kalibrasi
100%
Jumlah alat laboratorium
(dan alat ukur yang lain)
D
yang perlu dikalibrasi dalam
satu tahun

Verivikasi Ketua Komite PMKP Kepala Instalasi

(............................................)
(............................................)
NAJEMEN

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ∑ %

veilans komite PPI

 Penanggung Jawab Data

(............................................)
 SENSUS HARIAN INDIKATOR SKP

Unit/ Instalasi : VIP Omega

Bulan : Januari 2018

STANDAR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah pasien yang tepat

identifikasi pada gelang
identitas, berisi 3 (tiga)
N
identitas yaitu nama, tanggal
7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1
(SKP 1) Ketepatan lahir dan nomer rekam
Identifikasi Pasien pada medik 100%
Gelang Identitas

Jumlah seluruh pasien yang

D
di-survey dalam satu bulan
7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1

Jumlah verifikasi instruksi

verbal via telepon di luar
jam kerja dengan readback
N 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
dari perawat kepada DPJP
ditandatangani dalam waktu
(SKP 2) Instruksi Verbal 24 jam
Via Telepon di Luar Jam
Kerja yang di Read Back 100%
dan di Dandatangi dalam
24 Jam
Jumlah seluruh pelaporan
dan instruksi DPJP via
D telepon di luar jam kerja 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
yang didokumentasikan oleh
perawat dalam satu bulan

Jumlah obat yang diberi

label high alert sesuai
N 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
(SKP 3) Kepatuhan standar oleh farmasi dalam
Pemberian Label Obat High satu bulan 100%
Alert Oleh Farmasi Jumlah seluruh obat high
D alert yang dipantau dalam 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
bulan yang sama

Jumlah pasien yang

dilakukan prosedur site
N
(SKP 4) Kepatuhan marking dengan tepat dan
Pelaksanaan Prosedur Site benar dalam satu bulan
Marking Pada Pasien Yang 100%
Akan Dilakukan Tindakan
Operasi Jumlah seluruh pasien yang
akan dilakukan tindakan
D
operasi dalam bulan yang
sama
 Jumlah komulatif kegiatan
lima momen petugas yang
diawali dengan melakukan
N kebersihan tangan metode
enam langkah yang tepat dan
benar dalam suatu periode
(SKP 5) Presentase survey (momen)
Kepatuhan Petugas Dalam
Melakukan Kebersihan
≥80%
Tangan Dengan Metode Jumlah komulatif seluruh
Enam Langkah dan Lima kegiatan lima momen
Momen petugas yang seharusnya
diawali dengan melakukan
D
kebersihan tangan metode
enam langkah yang tepat dan
benar dalam periode survey
yang sama (momen)

Jumlah pasien dirawat dalam

bulan tersebut dikurangi
(SKP 6) Tidak Adanya N jumlah pasien yang jatuh 7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1
Kejadian Pasien Jatuh Yang dan berakibat kecacatan atau 100%
Berakibat Kecatatan/ kematian
Kematian
Jumlah pasien dirawat dalam
D
bulan tersebut
7 4 0 4 0 2 3 0 3 1 0 2 1 2 3 1 1

Verivikasi Ketua Komite PMKP Kepala Instalasi

(dr. Mala Hayati, Sp.PD) (............................................)

P

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ %

1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58

100

1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

100

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 6

100

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 6
1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58
100
116
1 2 2 1 0 1 0 3 1 0 5 3 0 5 58

Penanggung Jawab Data

(Zr. Nobertha Silpa Udam, Amd. Kep)

 SENSUS HARIAN INDIKATOR JCI

Unit/ Instalasi : VIP Omega

Bulan : Januari 2018

STANDAR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah pasien HF rawat inap

N yang diberi edukasi tentang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Edukasi tentang bahaya bahaya merokok
merokok pada pasien 100%
gagal jantung Jumlah seluruh pasien rawat inap
D dengan HF yang memiliki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
riwayat merokok

Jumlah pasien stroke iskemic

yang diresepkan anti trombotik
Pasien dengan stroke N saat pasien pulang / keluar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
iskemic/ infark cerebri rumah sakit dalam satu bulan.
yang diberikan therapi 100%
antitrombotic saat
pulang Jumlah pasien stroke iskemic
D yang pulang / keluar rumah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sakit dalam bulan yang sama

Pasien anak-anak yang

menerima kortikosteroid
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasien anak dengan sistemik selama dirawat inap di
diagnosa astma yang rumah
menerima 100%
kortikosteroid sistemik
pada saat rawat inap Pasien pediatrik dengan asma
(usia 2 tahun sampai 17 tahun)
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang keluar rumah sakit dengan
diagnosis utama asma

Tindakan Sectio Pasien SC nulipara dengan bayi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Caesarea (SC) yang tunggal,posisi vertex
Dilakukan pada
Primigravida Usia
≤ 20%
Kehamilan 37-42
Minggu dengan Bayi Pasien nullipara yang
Posisi Normal Tunggal D melahirkan bayi tunggal dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hidup posisi vertex

Jumlah bayi yang diberikan

N hanya ASI saja sejak kelahiran di
Pemberian ASI
rumah sakit
Eksklusif pada Bayi
100%
Baru Lahir selama
rawat inap
Jumlah seluruh bayi yang
D
dilahirkan di rumah sakit

Kepala Instalasi
Verivikasi Ketua Komite PMKP
 Kepala Instalasi
Verivikasi Ketua Komite PMKP

(............................................)
(dr. Mala Hayati, Sp.PD)
I

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ %

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

100

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3

100

0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Penanggung Jawab Data

 Penanggung Jawab Data

(Zr. Nobertha Silpa Udam, Amd.Kep)