Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : RIKA MAULITA, A.Md.Farm
b. NIP : 19871111 201001 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA MUDA / III a
d. Jabatan : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN
e. Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hj. RANIROSANTI
b. NIP : 196903282000032004
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK 1 - III/d
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : drg. H. RUSTAM
b. NIP : 19621112 199901 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA IV/c
d. Jabatan : KEPALA DINAS
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 31 Desember 2018

Nama Pegawai : RIKA MAULITA, A.Md.Farm

NIP : 19871111 201001 2 009
Pangkat Golongan Ruang : PENATA MUDA / III a
Jabatan : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

TAHUN 2017
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. RANIROSANTI 1 Nama RIKA MAULITA, A.Md.Farm
2 NIP 196903282000032004 2 NIP 19871111 201001 2 009
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK 1 - III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA / III a
4 Jabatan KEPALA PUSKESMAS 4 Jabatan ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA 5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Mengolah data kompleks dalam rangka menyiapkan rencana
1 tahunan 0.035 0.035 1 Tiap paket 100 12 Bulan -

Menganalisa data sederhana dalam rangka menyiapkan rencana

2 tahunan 0.035 0.035 1 Tiap paket 100 12 Bulan -

Tiap
3 Menyusun rancangan dalam rangka menyiapkan rencana tahunan 0.041 0.041 1 rancangan 100 12 Bulan -

4 Menganalisis data dalam rangka menyusun rencana bulanan 0.038 0.456 12 Tiap paket 100 12 Bulan -

Tiap
5 Menyajikan rancangan dalam rangka menyusun rencana bulanan 0.01 0.12 12 rancangan 100 12 Bulan -

6 Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan dan PKRT 0.02 0.12 6 Tiap kali 100 12 Bulan -

Menyiapkan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan dan Tiap

7 PKRT 0.045 0.09 2 laporan 100 12 Bulan -

Meracik dan mengemas obat Tk. Kesulitan III dalam rangka

8 pelaksanaan pelayanan kefarmasian 0.006 13.8 2300 Tiap lembar 100 12 Bulan -

Memeriksa ulang sediaan dan memberikan penjelasan Tiap 100

9 penggunaan obat kepada pasien Tk. Kesulitan II 0.006 0.138 2300 lembar 100 12 Bulan -

Tiap
10 Menyiapkan laporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika 0.02 0.24 12 laporan 100 12 Bulan -

11 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta 1 1 1 Tiap kali 100 12 Bulan -

16.075

Samarinda, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai,
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. RANIROSANTI RIKA MAULITA, A.Md.Farm

196903282000032004 19871111 201001 2 009

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengolah data kompleks dalam rangka menyiapkan rencana tahunan 0.035 1 laporan 100 12 Bulan - 0.035 1 laporan 100 12 Bulan 276 92.00

Menganalisa data sederhana dalam rangka menyiapkan rencana

2 tahunan 0.035 1 laporan 100 12 Bulan - 0.035 1 laporan 100 12 Bulan 276 92.00

3 Menyusun rancangan dalam rangka menyiapkan rencana tahunan 0.041 1 laporan 100 12 Bulan 0.041 1 laporan 100 12 Bulan 276 92.00

4 Menganalisis data dalam rangka menyusun rencana bulanan 0.456 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.456 12 Tindakan 100 12 Bulan 276 92.00

5 Menyajikan rancangan dalam rangka menyusun rencana bulanan 0.12 12 Tindakan 100 12 Bulan 0.12 12 Tindakan 100 12 Bulan 276 92.00

6 Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan dan PKRT 0.12 6 Kegiatan 100 12 Bulan #REF! 0.12 6 Kegiatan 100 12 Bulan 276 92.00

7 Menyiapkan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan dan PKRT 0.09 2 laporan 100 12 Bulan #REF! 0.09 2 laporan 100 12 Bulan 276 92.00

Meracik dan mengemas obat Tk. Kesulitan III dalam rangka

8 pelaksanaan pelayanan kefarmasian 13.8 2300 kali/tahun 100 12 Bulan #REF! 13.8 2300 kali/tahun 100 12 Bulan 276 92.00

Memeriksa ulang sediaan dan memberikan penjelasan penggunaan

9 obat kepada pasien Tk. Kesulitan II 0.138 2300 Setiap Kali 100 12 Bulan #REF! 0.138 2300 Setiap Kali 100 12 Bulan 276 92.00

10 Menyiapkan laporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika 0.24 12 kali/tahun 100 12 Bulan #REF! 0.24 12 kali/tahun 100 12 Bulan 276 92.00

11 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta 1 1 Semester 100 12 Bulan - 1 1 Semester 100 12 Bulan 276 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
0
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
0
(kreatifitas)

83.64
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Samarinda, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

dr. Hj. RANIROSANTI

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : RIKA MAULITA, A.Md.Farm

NIP : 19871111 201001 2 009

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4

1 2 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan 31 Desember 2015 =

Desember 2017
83.64 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 79.00 (Baik) KEPALA PUSKESMAS

Komitmen = 79.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) dr. Hj. RANIROSANTI

Kepemimpinan = 0.00 (Buruk) 196903282000032004

Jumlah = 398

Nilai Rata-rata = 79.60 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA 02 Januari s/d 31 Desember 2015

1. YANG DINILAI

a. N A M A RIKA MAULITA, A.Md.Farm

b. NIP 19871111 201001 2 009

c. Pangkat, golongan ruang PENATA MUDA / III a

d. Jabatan/Pekerjaan ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN

e. Unit Organisasi UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Hj. RANIROSANTI

b. NIP 196903282000032004

c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK 1 - III/d

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS

e. Unit Organisasi UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A drg. H. RUSTAM

b. NIP 19621112 199901 1001

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA UTAMA MUDA IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS

e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 83.64 X 60% 50.18

 1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 398.00 0

Nilai Rata-rata 79.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.60 X 40% 31.84

82.02
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014
PEJABAT PENILAI

dr. Hj. RANIROSANTI

196903282000032004

10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

RIKA MAULITA, A.Md.Farm

19871111 201001 2 009

11. DITERIMA TANGGAL, Januari 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

drg. H. RUSTAM
19621112 199901 1001