REVIEW BERKAS REKAM MEDIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD MADISING
1/1

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

MOHAMMAD INWAN AHSAN

Review rekam medis adalah penilaian berkas rekam medis
pasien pulang atau meninggal yang dikembalikan dari ruang
PENGERTIAN perawatan ke Instalasi Rekam Medis apakah sudah diisi dengan
lengkap, jelas dan benar oleh dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya
1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka meningkatkan
TUJUAN mutu pelayanan kepada pasien.
2. Tersedianya pedoman bagi seluruh petugas yang terkait.
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691/
Menkes/ Per/ VIII/ 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/ III/
KEBIJKAN
2008 Tentang Rekam Medis.
3. Surat Keputusan Direktur RSUD Madising Pinrang Nomor
……….. tentang Pedoman Pelayanan RSUD Madising
Pinrang Rekam Medis RSUD Madising Pinrang
1. Review rekam medis dilakukan pada berkas rekam medis
yang masih aktif dirawat maupun berkas rekam medis pasien
yang sudah pulang atau meninggal dunia.
2. Dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain yang mengisi
rekam medis melakukan review pada berkas rekam medis
PROSEDUR
yang masih dirawat berdasarkan format oven review
3. Setelah pasien pulang atau meninggal maka petugas dari
ruang perawatan akan membawa format oven review
bersama berkas rekam medis ke Unit Rekam Medis

Hal 34
 REVIEW BERKAS REKAM MEDIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD MADISING
1/1
4. Petugas atau perawat dari ruang perawatan akan mengisi
buku kendali di Instalasi Rekam Medis sebagai bukti bahwa
berkas rekam medis telah di kembalikan ke Instalasi Rekam
Medis
5. Petugas rekam medis bagian pengolahan berkas rekam medis
akan melakukan analisis berkas rekam medis tentang
kelengkapan pengisian berkas rekam medis, ketepatan waktu
pengembalian berkas rekam medis dan terbacanya rekam
medis (close review)
PROSEDUR
6. Berkas rekam medis diinput kedalam komputer sebagai
register pasien pulang atau meninggal
7. Bila berkas rekam medis telah lengkap maka akan dilakukan
assembling pada berkas rekam medis dan di berikan ke
petugas penyimpanan untuk disimpan ke rak penyimpanan
8. Bila pada saat review rekam medis ditemukan
ketidaklengkapan pengisian rekam medis maka rekam medis
tersebut akan dikembalikan ke ruang perawatan dimana
pasien dirawat untuk dilengkapi.
1. Unit Rekam Medis
2. Unit Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Rawat Darurat

Hal 35