………………… , tgl…… bln…… thn………

Nomor :
Lamp. :
Perihal : Permohonan Penjaminan Kepada Yth.
Bank Garansi Perum Jaminan Kredit Indonesia
Kantor Cabang Denpasar
Jl. Hang Tuah No. 76 Sanur
di -
Denpasar

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Perusahaan :
Alamat Kantor :
No. Telp Kantor :
No. Fax Kantor :
Nama Penanggung Jawab :
Jabatan Penanggung Jawab :
No. HP :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Penjaminan Bank
Garansi berupa Sertifikat Penjaminan dari Perum Jamkrindo selaku PENJAMIN,
dengan ketentuan pokok Bank Garansi sebagai berikut :
Bank Penerbit Bank Garansi :
Cabang Bank :
Jenis Bank Garansi : Penawaran/Pelaksanaan/Uang
Muka/Pemeliharaan/ Pembayaran/ SP2D
Atas kepentingan :
Pemilik Proyek :
Alamat Pemilik Proyek :
Nama Proyek :
Nilai Proyek :
Nilai Jaminan :
Jangka Waktu : .......... Hari, sejak tanggal .......... sd ..........
No/Tgl :
Kontrak/SPK/Undangan

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami

mengucapkan terima kasih.

PT/CV. …………………………

---------------------------------
Direktur Utama /Direktur