KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIAPADANy.”S” DAN Ny.”N”

DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN
DIABETESMELITUS DI WILAYAHPUSKESMAS
JONGAYA MAKASSAR

RISKAYANA
153121

AKADEMI KEPERAWATAN ANGING MAMMIRI

PROVINSI SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
2018
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIAPADANy.”S” DAN Ny.”N”
DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN
DIABETESMELITUS DI WILAYAHPUSKESMAS
JONGAYA MAKASSAR

Hasil Karya Tulis Ilmiah

Untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat untuk memperoleh
Gelar Ahli Madya Keperawatan

RISKAYANA
153121

AKADEMI KEPERAWATAN ANGING MAMMIRI

PROVINSI SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
2018

i
ii
iii
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Penulis

Nama : RISKAYANA

Tempat/Tanggal Lahir : SOPPENG, 28 JUNI 1997

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Suku/Bangsa : BUGIS

Agama : ISLAM

No. Telepon/HP : 085 241 555 848

Alamat : SOPPENG

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Lansia pada Ny.”S”

dan Ny.”N” dengan Gangguan Sistem

Endokrin Diabetes Melitus di Wilayah

Puskesmas Jongaya

Pembimbing : 1. Misbahuddin Alip, S.Kep., Ns., M.Kes

2. Muhiddin, S.Kep., Ns., M.Kes.

iv
B. Pendidikan

Tamat SD 50 PINRANG : Tahun 2009

Tamat SMP MUHAMMADIYAH WALATTASI : Tahun 2012

Tamat SMAN 1 MARIORIWAWO : Tahun 2015

Akademi Keperawatan Anging Mammiri : Tahun 2018

v
 KATA PENGANTAR

Tiada kata yang patut diucapkan selain syukur kepada Tuhan Yang

Maha Esa, atas segala limpahan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan karya tulis ini sebagai syarat akhir dalam

menyelesaikan pendidikan program profesi DIII Keperawatan.

Berbagai hambatan dan kesulitan kami temui dalam proses penyusunan

ini, namun berkat usaha dan kerja keras serta bimbingan dan arahan dari

berbagai pihak pada akhirnya karya tulis ini dapat kami rampungkan

walaupun masih jauh dari apa yang diharapkan. Dengan segala kerendahan

hati, melalui kesempatan ini kami menyampaikan rasa terima kasih

khususnya kepada Ayahanda Ridwan dan Ibundaku tercinta Hj Nurdia, adek

tercinta Erra, serta seluruh keluarga yang penuh kasih sayang memberikan

motivasi dan dukungan baik moral maupun material serta iringan doa

restunya selama penulis menuntut ilmu dibangku kuliah hingga Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan.

Dan tak lupa pula saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. drg. Rosmiati Mantang, M.Kes selaku direktur UPT Akper Anging

Mammiri

vi
 2. Misbahuddin Alip, S. Kep., Ns., M.Kes., CMH selaku pembimbing I

yang telah banyak meluangkan waktunya untuk memberikan arahan

kepada penulis untuk menyelesaikan hasil penelitian ini

3. Muhiddin, S. Kep., Ns., M.Kes., CMH selaku pembimbing II yang telah

banyak meluangkan waktunya dalam membimbing mengenai

penulisan untuk menyelesaikan hasil penelitian ini

4. Hj. Andi Sri Rahayu Mappiare, S.ST, S. Kep., Ns, MM selaku penguji

yang telah banyak memberikan saran serta masukan kepada penulis

dalam menyelesaikan tugas akhir penelitian ini

5. Seluruh dosen dan Staf Akademi Keperawatan Anging Mammiri

Provinsi Sulawesi Selatan yang member bimbingan dan ilmu

pengetahuan selama penulis mengikuti pendidikan

6. Teman-teman seperjuangan Mahasiswa Akademi Keperawatan

Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan angkatan 2015 khususnya

kelas III F

Penulis menyadari hasil penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan oleh

karena itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan-

masukan berupa saran dan kritikan yang sifatnya membangun demi

kesempurnaan hasil penelitian ini.

vii
Akhir kata penulis mengucapkan semoga Tuhan Yang Maha Esa

memberikan imbalan yang setimpal atas jerih payah semua pihak yang telah

memberikan bantuan kepada penulis dan semoga yang kita perbuat bernilai

ibadah di sisi-Nya.

Makassar, 24 Juli 2018

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii

BIODATA ... ...................... ............................................................... iv

KATA PENGANTAR ......................................................................... vI

DAFTAR ISI ...................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .............................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xiv

ABSTRAK ........................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN..................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................. 3

C. Tujuan Penulisan ................................................................... 3

1. Tujuan Umum .................................................................... 3

2. Tujuan Khusus ................................................................... 3

D. Manfaat Penulisan.................................................................. 4

1. Manfaat Bagi Mahasiswa ................................................... 4

2. Manfaat Bagi Institusi ......................................................... 4

3. Manfaat Bagi Profesi .......................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 6

A. Tinjauan Tentang Diabetes Melitus ........................................ 6

ix
 B. Tinjauan Tentang Konsep Lansia .......................................... 11

C. Tinjauan Proses Asuhan Keperawatan................................... 14

BAB III METODE PENELITIAN......................................................... 30

A. Pendekatan Penelitian ........................................................... 30

B. Subyek Penelitian................................................................... 30

C. Fokus Studi ............................................................................ 30

D. Defenisi Operasional Fokus Studi .......................................... 30

E. Instrumen Penelitian ............................................................... 31

F. Mode Pengumpulan Data ....................................................... 31

G. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 32

H. Analisis Data .......................................................................... 32

I. Etika Keperawatan ................................................................. 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN . ............................................... 34

A. Hasil Penelitian ...................................................................... 34

1. Pengkajian Keperawatan ................................................. 34

2. Diagnosa Keperawatan .................................................... 50

3. Intervensi Keperawatan ................................................... 51

4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan......................... 55

B. Pembahasan .......................................................................... 67

BAB V PENUTUP ............................................................................. 74

A. Kesimpulan ............................................................................ 74

B. Saran ..................................................................................... 75

x
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

1. Tabel 2.1. Intervensikeperawatan ......................................... 30

2. Tabel 4.1. Identitas Pasien ................................................... 44

3. Tabel 4.2. Genogram ........................................................... 44

4. Tabel 4.3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi .............. 44

5. Tabel 4.4. Aktivitas Rekreasi ................................................ 45

6. Tabel 4.5. Riwayat Keluarga ................................................ 45

7. Tabel 4.6. Pola Kebiasaan Sehari-hari ................................. 45

8. Tabel 4.7. Status Kesehatan ................................................ 46

9. Tabel 4.8. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik ............................ 47

10. Table 4.9. Hasil Pengkajian Kronis ....................................... 50

11. Tabel 4.10. Lingkungan tempat tinggal................................. 50

12. Tabel 4.11. Masalah Kesehatan Kronis ................................ 50

13. Tabel 4.12. Fungsi Kognitif ................................................... 57

14. Tabel 4.13. Status Fungsional .............................................. 55

15. Tabel 4.14. Status psikologis ............................................... 57

16. Table 4.15. Analisa Data ...................................................... 59

17. Tabel 4.16. Diagnosa Keperawatan ..................................... 64

18. Tabel 4.17. Intervensi Keperawatan ..................................... 61

19. Tabel 4.18. ImplementasidanEvaluasiKeperawatan ............. 65

20. Tabel 4.19. Pembahasan Diagnosa Status Nutris ................ 76

21. Tabel 4.20. Pembahasan Ketidakefektifan Jaringan ............ 78

xii
22. Tabel 4.21. Pembahasan Gangguan Pola Tidur ................... 79

23. Tabel 4.22. Pembahasan Keletihan ..................................... 81

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar permohonan responden

2. Lembar persetujuan responden

3. Format pengkajianasuhankeperawatan

4. Lembar pengajuan judul proposal

5. Surat izin penelitian

6. Lembar konsultasi

7. Leflet senam kaki diabetik

xiv
 ABSTRAK

RISKAYANA: Asuhan Keperawatan Lansia pada Ny.”S” dan Ny.”N” dengan

gangguan system endokrin diabetes Mellitus di Wilayah PUSKESMAS Jongaya Makassar (di
bimbing oleh Misbahuddin Alip dan Muhiddin)

Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang besar. Diabetes
mellitus, penyakit gula, atau kencing manis adalah suatu penyakit, di mana tubuh tidak bisa
secara otomatis mengendalikan tingkat gula (glukosa) dalam darahnya. Tujuan penelitian ini
adalah memperoleh gambaran yang jelas tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada
Ny.”S” dan Ny.”N” dengan diabetes mellitus, dalampenelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan study kasus. Diabetes Mellitus tahun 2015 yaitu 21.018 kasus,
sedangkan kasus lama yaitu 57.087. Adapun kematian akibat diabetes mellitus terdapat 811
jiwa. Dimana pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien Ny.”S” dan Ny.”N” berlangsung
pada tanggal 1 sampai 5 juli 2018 di tempat tinggal masing-masing pasien. Pada tahap awal
dilakukan pengkajian selama dua hari dan setelah itu ditegakkan diagnosa berdasarkan hasil
pengkajian kepada masing-masing pasien. Dan setelah itu dilakukan perencanaan
keperawatan dan implementasi serta evaluasi keperawatan dan dari hasil evaluasi
keperawatan dapat dibandingkan kedua pasien dan dengan teori yang ada.

Kata kunci: Askep Lansia, DM.

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lansia atau menua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak

hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan

kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti

seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa dan

tua. Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis, maupun psikologis.

Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran

fisik, yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi

mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin

memburuk, gerakan lambat dan figur tubuh (Dede Nasrullah, 2016)

Jumlah lanjut usia (lansia, berumur >65 tahun) di dunia diperkirakan

mencapai 450 juta orang (7% dari seluruh penduduk dunia), dan nilai ini

diperkirakan akan terus meningkat. Seiring dengan penurunan fungsi

organ tubuh maka, risiko terjadinya penyakit akan meningkat. Penyakit

yang sering terjadi pada lansiasalah satunya yaitu diabetes mellitus. Studi

epidemiologimenunjukkan bahwa prevalensi diabetes melitus maupun

gangguan kadar glukosa darah meningkat seiring dengan pertambahan

usia. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan

penyebab kematian pada umur 65 tahun

1
 2

ke atas pada diabetes melitus laki-laki sebanyak 4,9% sedangkan pada

perempuan sebanyak 6,0 % (Riskesdes, 2013)

Menurut Word Health Orgaisastion (WHO), Prevalensi global diabetes di

kalangan orang dewasa di atas 18 tahun telah meningkat dari 108 juta

(4,7%) pada tahun 1980 menjadi 422juta (8,5%) pada tahun 2014. Dan

Pada tahun 2015,diperkirakan 1,6 juta kematian secara langsung

disebabkan oleh diabetes. Hampir setengah dari semua kematian akibat

glukosa darah tinggi terjadi sebelum usia 70 tahun. WHO

memproyeksikan diabetes akan menjadi penyebab kematian ketujuh di

tahun 2030.

Indonesia merupakan negara yang menempati urutan ke 7 dengan jumlah

penderita Diabetes Mellitus 8,5 juta penderita setelah negara Cina, India,

Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Mexico. Prevalensi Diabetes mellitus

di Indonesia berdasarkan jawaban yang pernah di diagnosis dokter pada

kelompok umur 55-75+ tahun adalah sekitar 11.8% atau sekitar 4.384 juta

jiwa. Sedangkan diabetes mellitus berdasarkan diagnosis atau gejala

sebesar 13.8% atau sekitar 5.127 juta jiwa (Riskesdes, 2013)

Diabetes melitus juga tercermin di tingkat provinsi khususnya di

provinsi Sulawesi Selatan.Berdasarkan laporan bidang pengendalian

penyakit dan penyehatan lingkungan (P2PL) pada tahun 2010penyakit

tidak menular (PTM) berbasis Rumah Sakit di Sulawesi Selatan,diabetes

melitus termasuk urutan keempat yaitu sebesar14,24%, dan merupakan

 3

penyebab kematian tertinggidi urutan pertama yaitu 41,56%. Sedangkan

pada tahun tahun 2012 terdapat27,64% kasus diabetes melitus (Dinkes

Provinsi Sulawesi Selatan 2012)

Sedangkan data yang diperoleh dari Puskesmas Jongaya Kota

Makassar, pasien lansia yang berkunjung pada tahun 2016 sebanyak 610

pasien

Berdasarkan hal tersebut diatas, maka peneliti akan melakukan

penelitian studi kasus melalui proses asuhan keperawatan pasien Lanjut

Usia yang menderita Diabetes Melitus

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pada lansia yang

menderita “Diabetes Melitus” di wilayah Puskesmas Jongaya Kota

Makasssar?

C. TujuanPenulisan

1. Tujuan Umum

Melakukan asuhan keperawatan pada lansia dengan Diabetes Melitus

Di Wilayah Puskesmas Jongaya Kota Makassar.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada lansia dengan Diabetes Melitus Di

Wilayah Puskesmas Jongaya Kota Makassar

b. Menetapkan diagnosa pada lansia dengan Diabetes Melitus Di

Wilayah Puskesmas Jongaya Kota MakassarMenetapkan

 4

intervensi pada lansia dengan Diabetes Melitus Di Wilayah

Puskesmas Jongaya Kota Makassar

c. Melakukan implementasi pada lansia dengan Diabetes Melitus Di

WilayahPuskesmas Jongaya Kota Makassar

d. Melakukan evaluasi pada lansia dengan Diabetes Melitus Di

Wilayah Puskesmas Jongaya Kota Makassar

D. Manfaat Penulisan

1. Bagi Mahasiswa

Dapat menambah pengalaman dan pengetahuan untuk

mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama di pendidikan, khususnya

dalam penanganan asuhan keperawatan pada lansia dengan diabetes

mellitus.

2. Bagi Institusi

Merupakan bahan evaluasi pendidikan untuk meningkatkan mutu

pendidikan asuhan keperawatan pada lansia dengan diabetes mellitus,

sebagai bahan acuan di bidang pengetahuan dan pengembangan

riset.

3. Bagi Profesi

Memberikan tambahan informasi dan pengembangan pelayanan

kesehatan pada penderita diabetes mellitus.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit Diabetes Melitus

1. Defenisi Diabetes Melitus

Menurut Brunner & Suddarth cit. Andra & Yessie (2013) Diabetes

Melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh

kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.

2. Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi Diabetes Millitus menurut Amin Huda (2015) sebagai

berikut:

a. Tipe 1 : Diabetes mellitus tergantung insulin (independent

Diabetes Millitus) yang disebabkan destruksi sel beta pulau

langerhans autoimun.

b. Tipe 2 : Diabetes mellitus tak tergantung insulin (non insulin

Dependent Diabetes Mellitus) disebabkan oleh kegagalan relative

sel beta dan resistensi insulin. Resistensi insulin adalah turunnya

kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh

jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati.

5
 6

3. Etiologi Diabetes Melitus

Menurut Hanifah cit. Khalid Mujahidullah (2012) Diabetes Mellitus

dapat disebabkan karena:

a. Usia (>45 Tahun)

b. Obesitas

c. Hipertensi (TD > 140/90 mmHg)

d. Riwayat keluarga diabetes melitus

e. Riwayat melahirkan dengan bayi BB > 4000 gr

f. Riwayat diabetes melitus pada kehamilan (DM Gestasional)

Penyebab utama pada era globalisasi ini adanya perubahan gaya

hidup (pola makan dan kurang aktivitas), stress, kelainan genetik, usia

yang semakin tua dengan fungsi organ dalam tubuh sudah tidak dapat

bekerja semaksimal mungkin.

4. Patofisiologi Diabetes Melitus

Ibarat suatu mesin, tubuh memerlukan bahan untuk membentuk sel

baru dan mengganti sel yang rusak.Disamping itu tubuh juga

memerlukan energi supaya sel tubuh dapat berfungsi dengan

baik.Energi yang dibutuhkan oleh tubuh berasal dari bahan makanan

yang kita makan setiap hari.Bahan makanan tersebut terdiri dari

unsure karbohidrat, lemak dan protein. Pada keadaan normal kurang

dari 50% glukosa yang dimakan mengalami metabolisme sempurna

 7

menjadi CO2 dan air, 10% menjadi glikogen dan 20% sampai 40%

diubah menjadi lemak

Pada diabetes mellitus semua proses tersebut terganggu karena

terdapat defesiensi insulin. Penyerapan glukosa kedalam sel macet

dan metabolismenya terganggu.Keadaan ini menyebabkan sebagian

besar glukosa tetap berada dalam sirkulasi darah sehingga terjadi

hiperglikemia.

Penyakit diabetes mellitus disebabkan oleh karena gagalnya

hormon insulin. Akibat kekurangan insulin maka glukosa tidak dapat

diubah menjadi glikogen sehingga kadar gula darah meningkat dan

terjadi hiperglikemi. Ginjal tidak dapat menahan hiperglikemi ini,

karena ambang batas untuk gula darah adalah 180 mg% sehingga

apabila terjadi hiperglikemi maka ginjal tidak bisa menyaring dan

mengabsorbsi sejumlah glukosa dalam darah. Sehubungan dengan

sifat gula yang menyerap air maka semua kelebihan dikeluarkan

bersama urine yang disebut glukosuria. Bersamaan keadaan

glukosuria maka sejumlah air hilang dalam urine yang disebut poliuria.

Poliuria mengakibatkan dehidrasi intra seluler, hal ini akan

merangsang pusat haus sehingga klien akan merasa haus terus

menerus sehingga klien akan minum terus yang disebut polidipsi.

Produksi insulin yang kurang akan menyebabkan menurunnya

transport glukosa ke sel-sel sehingga sel-sel kekurangan makanan

 8

dan simpanan karbohidrat, lemak dan protein menjadi menipis. Karena

digunakan untuk melakukan pembakaran dalam tubuh, maka klien

akan merasa lapar sehingga menyebabkan banyak makan yang

disebut poliphagia. Terlalu banyak lemak yang dibakar maka akan

terjadi penumpukan asetat dalam darah yang menyebabkan

keasaman darah meningkat atau asidosis. Zat ini akan meracuni tubuh

bila terlalu banyak hingga tubuh berusaha mengeluarkan melalui urine

dan pernapasan, akibatnya bau urine dan napas spenderita berbau

aseton atau buah-buahan. Keadaan asidosis ini apabila tidak segera

diobati akan menjadi koma yang disebut koma diabetic. (M.Clevo

Rendi, 2012)

5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus

Menurut M.Clevo Rendi (2012) seseorang dapat dikatakan

menderita diabetes melitus apabila menderita dua dari tiga gejala

yaitu:

a. Keluhan TRIAS: Banyak minum, banyak kencing dan penurunan

berat badan

b. Kadar glukosa darah pada waktu puasa lebih dari 120 mg/dl

c. Kadar glukosa darah dua jam sedudah makan lebih dari 200 mg/dl

Keluhan yang sering terjadi pada penderita diabetes mellitus adalah:

Poliuria, polidipsia, polifagi, berat badan menurun, lemah, kesemutan,

gatal.
 9

6. Pemeriksaan penunjang Diabetes Melitus

Kriteria diagnostik menurut Khalid Mujahidullah (2012):

a. Pemeriksaan darah

Pemeriksaan darah meliputi: GDS>200mg/dl, gula darah

puasa>120mg/dl dan glukosa 2 jam PP (post pran-dial) >200mg/dl

b. Urin

Pemeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urin, pemeriksaan

dilakukan dengan cara benedict (reduksi), hasil dapat dilihat

melalui perubahan warna pada urin: hijau(+), kuning (++), merah

(+++) dan bata (++++)

c. Kultur pus

Mengetahui jumlah kuman pada luka dan memberikan antibiotik

yang sesuai dengan jenis kuman

7. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Adapun penatalaksanaan Diabetes Melitus yang dapat dilakukan

menurut Andra & Yessie (2013) yaitu:

Yang bertujuan:

a. Jangka panjang : Mencegah komplikasi

b. Jangka pendek : Menghilangkan keluhan/gejala diabetes

mellitus
 10

Penatalakasaan diabetes melitus:

a. Diet

Perhimpunan diabetes Amerika dan persatuan Dietetik Amerika

merekomendasikan = 50-60% kalori yang berasal dari:

1) Karbohidrat 60-70%

2) Protein 12-20%

3) Lemak 20-30%

b. Obat hipoglikemik oral (OHO)

1) Sulfonylurea :Obat golongan sulfonylurea bekerja

dengan cara:

a) Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan

b) Menurunkan ambang sekresi insulin

c) Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan

glukosa

2) Binguanid: Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak sampai

dibawah normal

3) Inhibitor α glukosidase: Menghambatkan kerja enzim α

glukosidase di dalam saluran cerna: sehingga menurunkan

penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia, pasca

prandial

4) Insulin sensiting agent: Thoazahdine diones meningkatkan

sensivitas insulin, sehingga bias mengatasi masalah resistensi

 11

insulin tanpa menyebabkan hipoglikemia, tetapi obat ini belum

beredar di Indonesia

5) Insulin

Indikasi gangguan:

a) Diabetes melitus dengan berat b dan menurun dengan

cepat

b) Ketoasidasis asidosis laktat dengan koma hiperosmolar

c) DM dengan kehamilan atau DM gastasional yang tidak

terkendali dalam pola makan

c. Latihan

Latihan dengan cara melawan tahapan dapat menambah laju

metabolism istirahat, dapat menurunkan BB, stress dan

menyegarkan tubuh

Gunakan alas kaki yang tepat dan periksa kaki setiap hari sesudah

makan melakukan latihan.

d. Pemantauan

Pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri

e. Terapi (jika diperlukan)

f. Pendidikan

B. Tinjauan Tentang Lansia

USILA (Usia lanjut) selalu dikonotasikan sebagai kelompok rentan yang

selalu ketergantungan dan menjadi beban tanggungan baik olehkeluarga,

 12

masyarakat dan negara. Melihat kenyataan bahwa angka harapan hidup

penduduk Indonesia yang dari tahun ke tahun semakin baik, maka

muncullah sebuah hipotesis bahwa akan asanya ledakan jumlah lansia di

Indonesia yang akan meningkat pada tiap tahunnya (Khalid Mujahidullah,

2012)

1. Batasan-batasan lanjut usia menurutDede Nasrullah (2016)

a. Menurut WHO cit. Dede Nasrullah (2016) batasan ada empat

tahap yaitu:

1) Usia pertengahan (Middle Age) adalah kelompok usia (45-59

tahun)

2) Lanjut usia (Erderly) antara 60-70 tahun

3) Lanjut usia tua (Old) antara 75-90 tahun

4) Usia sangat tua (Very Old) di atas 90 tahun

b. Menurut Burnside cit. Dede Nasrullah (2016) ada empat tahap

lanjut usia, yakni:

1) Young old (usia 60-69)

2) Middle age old (usia 70-79)

3) Old-old (usia 80-89)

4) Very old-old (usia 90 tahun ke atas)

2. Menurut Dede Nasrullah (2016)tipe lanjut usia yaitu:

a. Tipe arif bijaksana

 13

Lanjut usia ini kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan

diri dengan perubahan zaman, mempunyaikesibukan, bersikap

ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan

dan menjadi panutan

b. Tipe mandiri

Lanjut usia ini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan

kegiatan baru, selektif dan mencari pekerjaan dan teman

pergaulan, serta memenuhi undangan

c. Tipe tidak puas

Lanjut usia yang selalu mengalami konflik lahir batin, menentang

proses penuaan yang menyebabkan kehilangan

kecantikan,kehilangan daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan,

status dan teman yang disayangi, pemarah, tidak sabat, mudah

tersinggung, menuntut, sulit dilayani dan pengkritik.

d. Tipe pasrah

Lanjut usia yang selalu menerima dan menunggu nasib baik,

mempunyai konsep habis (habis gelap datang terang), mengikuti

kegiatan beribadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja dilakukan.

e. Tipe bingung

Lanjut usia yang kagetan, kehilangan kepribadian, mengasingkan

diri, merasa minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

 14

C. Konsep Proses Keperawatan

1. Pengkajian

a. Fisik

1) Pandangan lanjut usia tentang kesehatanya

2) Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia

3) Kebiasaan lanjut usia untuk merawat diri sendiri

4) Kekuatan fisik lanjut usia: otot, sendi, penglihatan dan

pendengaran

5) Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur, buang air besar

6) Kebiasaan gerak badan/olahraga/senam lanjut usia

7) Perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan

8) Kebiasaan lanjut usia dalam memelihara kesehatan dan

kebiasaan dalam minum obat

b. Psikologis

1) Apakah mengenal masalah utamanya

2) Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan

3) Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak

4) Apakah memandang kehidupan dengan optimis

5) Bagaimana mengatasi stress yang dialami

6) Apakah mudah dalam menyesuaikan diri

7) Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan

8) Apakah harapan pada saat ini dan akan datang

 15

9) Perlu dikaji juga mengenai fungsi kognitif, daya ingat, proses

pikir, alam perasaan, orientasi dan kemampuan dalam

penyelesaian masalah

c. Sosial-ekonomi

1) Sumber keuangan lanjut usia

2) Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang

3) Dengan siapa ia tinggal

4) Kegiatan organisasi apa yang diikuti lanjut usia

5) Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya

6) Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di luar

7) Siapa saja yang biasa mengunjungi

8) Seberapa besar ketergantungannya

9) Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan

fasilitas yang ada

d. Spritual

1) Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan

keyakinan agamanya

2) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan

keagamaan

3) Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah

dengan berdoa

4) Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakkal

 16

Pengkajian Menurut Marilyn E. Doenges (2012)

a. Aktivitas/ Istirahat

Gejala: lemah, letih, sulit bergerak/ berjalan, kram otot,

tonus otot menurun, gangguan tidur istirahat.

Tanda: Penurunan kekuatan otot.

b. Sirkulasi

Gejala: Adanya riwayat Hipertensi

kesemutan pada ekstremitas.

Ulkus pada kaki.

Penyembuhan luka yang lama.

Tanda: Perubahan tekanan darah, nadi yang menurun,

kulit panas, kering dan kemerahan.

c. Integritas Ego

Gejala: Stress; tergantung pada orang lain.

Masalah finansial yang berhubungan dengan

Kondisi.

Tanda: Ansietas, peka rangsang.

d. Eliminasi

Gejala: Perubahan pola berkemih (polyuria).

Rasa nyeri/ terbakar, kesulitan berkemih, ISK

baru/ berulang.

Nyeri tekan abdomen.

 17

Tanda: Urine encer, pucat, kuning;polyuria.

Urine berkabut, bau busuk (infeksi).

Abdomen keras, adanya asites.

Bising usus lemah dan menurun.

e. Makanan/ Cairan

Gejala: Hilang nafsu makan, mual-muntah, haus.

Penurunan berat badan lebih dari beberapa hari/

minggu.

Tanda: Kulit kering/ bersisik, turgor jelek.

Kekakuan/ distensi abdomen, muntah.

Pembesaran tiroid.

f. Neurosensory

Gejala: pusing/pening, sakit kepala.

kelemahan

Gangguan penglihatan.

Tanda: Mengantuk, letargi, gangguan memori.

Reflex tendon dalam, aktivitas kejang.

g. Nyeri/ Kenyamanan

Gejala: Abdomen yang tegang/ nyeri.

Tanda: Wajah meringis dengan palpitasi; tampak sangat

berhati-hati
 18

h. Pernafasan

Gejala: Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan/

tanpa sputum.

Tanda: Lapar udara.

Batuk/ dengan tanpa sputum.

Frekuensi pernafasan.

i. Keamanan

Gejala: Kulit kering, gatal.

Tanda: Demam, kulit rusak.

Menurunnya kekuatan umum.

j. Seksualitas

Gejala: Rabas vagina.

Masalah impotan pada pria; kesulitan orgasme

pada wanita.

2. Diagnosa Keperawatan

Menurut NANDA Nic-Noc dalam Amin Huda Nurarif dan Hardhi

Kusuma (2015).Diagnosa keperawatan Diabetes Melitus meliputi:

a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan gangguan keseimbangan insulin,

makanan dan aktivitas jasmani.

b. Resiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan elektrolit

kedalam sel tubuh, hipovolemia

 19

c. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma pada jaringan,

proses penyakit (diabetes melitus).

d. Retensi urine berhubungan dengan inkomplit pengosongan

kandung kemih, sfingter kuat dan poliuru

e. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

penurunan sirkulasi darah ke perifer, proses penyakit (DM)

f. Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan

gejala poliuri dan dehidrasi

g. Keletihan

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan menurut NIC dan NOC (2017):

Tabel 2.1
Intervensi Keperawatan
NO Diagnosa Tujan dan Kriteria Hasil Intervensi
keperawatan
1 2 3 4
1 Ketidakseimban NOC NIC
gan nutrisi dari Outcome untuk Nutrition managemnt
butuhan tubuh mengukur 1. Mentukan status gizi
Definisi: Asupan penyelesaian dari pasien
nutrisi tidak tidak diagnosis dankemampuan
cukup untuk Status nutrisi pasien untuk
memenuhi Outcome tambahan memenuhi kebutuhan
kubutuhan untuk mengukur gizi
metabolik batasa karakteristik 2. Identifikasi adanya
Nafsu makan alergi atau intoleransi
Kesehatan mulut makanan yang dimiliki
Status menelan pasien
Outcome yang 3. Identifikasi makanan
berkaitan dengan yang disukai
faktor yang 4. Bantu pasien
berhubungan atau dalammenentukan
outcome menengah pedoman atau
Kontrol diri terhadap piramida makanan
kelainan makan yang cocok dalam
Kepercayaan mengenai memenuhi kebutuhan
 20

1 2 3 nutrisi
kesehatan 4
Pengetahuan (misalnya, piramida
manajemen berat badan makanan vegetarian,
dan piramida
makanan untuk lanjut
usia lebih dari 70)
5. Berikan pilihan
makanan sambil
menawarkan
bimbingan terhadap
pilihan makanan yang
lebih sehat, jika
diperlukan
6. Lakukan pemeriksaan
gula darah dengan
menggunakan “finger
stick”
7. Tentukan program
diet dan pola makan.
8. Libatkan keluarga
dalam perencanaan
makan.
9. Anjurkan keluarga
untuk membawa
makanan favorit
pasien sementara
pasien yang berada di
rumah sakit atau
fasilitas perawatan
yang sesuai
10. Bantu pasien
membuka kemasan
makanan, memotong
makanan, dan makan
jika diperlukan
11. Anjurkan pasien
terkait dengan
kebutuhan makanan
tertentu berdasarkan
perkembangan atau
usia (misalnya,
peningkatan kalsium,
protein, cairan, kalori)
12. Pastikan diet
mencakup makanan
tinggi kandungan
serat
13. Monitor kalori dan
asupan makanan
14. Monitor BB
 21

1 2 3 4
2 Resiko syok NOC NIC
Defenisi: Outcome untuk Syok prevention
Beresiko menilai dan mengukur 1. Monitor status sirkulasi
mengalami kejadian aktual dari warna kulit, suhu kulit,
aliran darah diagnosis denyut jantung, HR,
kurang ke Keparahan syok: dan ritme nadi perifer,
jaringan-jaringan Hipovolemik dan kapiler refill
tubuh, yang Keparahan syok: Septik 2. Monitor tanda
dapat Outcome yang inadekuat oksigenasi
menyebabkan berhubungan dengan jaringan
gangguan fungsi faktor resiko 3. Monitor suhu dan
seluler yang Status sirkulasi pernafasan
membahayakan Kontrol resiko 4. Monitor input dan
jiwa Deteksi resiko output
Tanda-tanda vital 5. Pantau nilai labor:
HB, HT, AGD, dan
elektrolit
6. Monitor hemodinamik
invasi yang sesuai
7. Monitor tanda dan
gejala asites
8. Monitor tanda dan
awal syok
9. Tempatkan pasien
pada posisi supine,
kaki elevasi, untuk
peningkatan preload
dengan tepat
10.Lihat dan pelihara
kepatenan jalan napas
11.Berikan vasodilator
yang tepat
12.Ajarkan keluarga dan
pasien tentang tanda
dan gejala datangnya
syok
13.Ajarkan keluarga dan
pasien tentang
langkah untuk
mengatasi gejala syok
Syok Management
14.Monitor fungsi
neurologis
15.Monitor fungsi renal
(e.g BUN dan Cr
Lavel)
16.Monitor tekanan nadi
17.Monitor input& output
18.Catat gas darah arteri
dan aksigen dijaringan
 22

1 2 3 4
19.Monitor EKG, sesuai
20.Memanfaatkan
pemantauan jalur
arteri untuk
meningkatkan akurasi
pembacaan tekanan
darah, sesuai
21.Menggambar gas
darah arteri dan
22.memonitor jaringan
oksigenasi
23.Memantau tren dalam
parameter
hemodinamik
(misalnyan CVP, MAP,
tekanan kapiler
pulmonal/arteri)
24.Memantau factor
penentu pengiriman
jaringan oksigen
(misalnya PaO2 kadar
hemoglobin SaO2,
CO), jika tersedia
25.Memantau tingkat
karbondioksida
sublingual dan / atau
tonometry lambung,
sesuai
26.Memonitor gejala
gagal pernapasan
(misalnya, rendah
PaO2 peningkatan
PaCO2 tingkat,
kelemahan otot
pernapasan)
27.Monitor nilai
laboratorium
(misalnya. CBC,
dengan diferensial)
koagulasi profil, ABC)

3 Resiko Infeksi NOC NIC

Definisi: Outcome untuk Infection Control
Beresiko menilai dan mengukur (Kontrol infeksi):
terserang kejadian actual dan 1. Bersihkan lingkunan
organisme diagnosis setelah dipakai
patogen Keparahan infeksi pasien lain.
Outcome yang 2. Pertahankan teknik
berhubungan dengan isolasi
Faktor resiko
 23

1 2 3 4
Status imunitas 3. Batasi pengunjung
Respon pengobatan bila perlu.
Control resiko 4. Insturksikan pada
Deteksi resiko penginjung untuk
mencuci tangan saat
berkunjung dan
setelah berkunjung
meniggalkan pasien.
5. Gunakan sabun
antibikrobia untuk
cuci tangan
6. Cuci tangan setip
sebelum dan
sesuadah tindakan
keperawatan.
7. Gunakan baju, sarung
tangan sebagai alat
pelindung.
8. Pertahankan
lingkungan aspetik
selama pesangan
alat.
9. Tingkatkan intake
nutrisi
10. Berikan
terapiantibiotic bila
perlu infection
promotion (proteksi
terhadap infeksi).
11. Monitor tanda dan
gejala infeksi sistemik
dan lokal.
12. Monitor hitung
granulosi WBC.
13. Monitor kerentanan
terhadap infeksi
14. Batasipengunjung
15. Sering pengunjung
tehadap penyakit
menular
16. Pertahankan teknik
aspesis pada psien
yang berisiko.
17. Pertahankan teknik
Isolasi
18. Berikan perawatan
kulit pada area
epidema.
19. Inspeksi kulit dan
membran mukosa
 24

1 2 3 4
terhadap kemerahan,
panas, drainase.
20. Inspeksi kondisi luka/
insisi bedah.
21. Dorong masukan
nutrisi yang cukup.
22. Dorong masukan
cairan.
23. Dorong istirahat
24. Instruksikan pasien
untuk minum
antibiotik sesuai
resep.
25. Ajarkan psien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
26. Ajarkan
caramenghindari
infeksi.
27. Laporkan kecurigaan
infeksi
28. Laporkan kultur positif

4 Retensi Urine NOC NIC

Defenisi: Outcome untuk Urinary retention care
pengososngan mengukur 1. Lakukan pengkajian
kemih tidak penyelesaian dari komprehensif sistem
komplet. diagnosis perkemihan fokus
Eliminasi urine terhadap
Outcome tambahan inkontinensia
untuk mengukur (misalnya, urine
batasan karakteristik output, pola berkemih
Keparahan gejala masalah perkemihan
Kontinensia urine sebelumnya)
Outcome yang 2. Monitor penggunaan
berkaitan dengan obat anti kolionergik.
factor yang 3. Monitor derajat
berhubungan atau distensi bladder.
outcome menengah 4. Instuksikan pada
Respon pengobatan pasien dan keluarga
Penuaan fisik untuk mencatat
Control gejala output urin.
5. Sediakan privacy
6. stimulasi refleks
bladder dengan
kompres dingn pada
abdomen.
7. Katerisasi jika perlu.
 25

1 2 3 4
5 Ketidakefektifan NOC NIC
perfusi jaringan Outcome untuk Periphaeral sensation
perifer mengukur management
Definisi: penyelesaian dari (manajemen sensasi
penurunan diagnosis periver)
serkulasi darah Perfusi jaringan perifer 1. Monitor adanya
ke perifer yang Outcome tambahan daerah tertentu yang
dapat untuk mengukur hanya peka terhadap
menggangu batasan karakteristik panas/ dingin/ tajam/
kesehatan Ambulasi tumpul
Status sirkulasi 2. Monitor adanya
Perfusi jaringan paretase
Tanda-tanda vital 3. Intruksikan keluarga
Outcome yang untuk mengobservasi
berkaitan dengan kulit jika ada isi atau
factor yang lerasasi
berhubungan atau 4. Gunakan sarung
outcome menengah tangan untuk proteksi
Koagulasi darah 5. Anjurkan klien
Keefektifan pompa menggunakan
jantung pelembab pada kulit
Partisipasi latihan kaki yang kering.
Keparahan hipertensi 6. Ajarkan cara
Pergerakan perawatan kaki dan
Perilaku berhenti kuku
merokok 7. Kolaborasi pemberian
analgetik
8. Ajarkan senam kaki
diabetik
9. Melakukan
pemerikasaan gula
darah
6 Resiko NOC NIC
ketidakseimbang Outcome untuk Fluid management
an elektrolit menilai dan mengukur 1. Timbak popok/atau
Definisi: Berisiko kejadian actual dari pembalut jika
mengalami diagnosis diperlukan
kadar elektrolit Keseimbangan elektrolit 2. Pertahankan catatan
serum yang Outcome yang intake dan output
dapat mengangu berhubungan dengan yang akurat
kesehatan factor resiko 3. Monitor status hidrasi
Eliminasi usus (kelembaban
Keseimbangan cairan membran mukosa),
Keparahan cairan jika diperlukan
berlebihan 4. Monitor vital sign
Fungsi ginjal 5. Monitor masukan
Respon pengobatan makanan atau cairan
Control resiko dan hitung intake
Deteksi resiko kalori harian
 26

1 2 3 4
6. Kolaborasi pemberian
cairan IV
7. Monitor status nutrisi
berikan cairan IV
8. Pada suhu ruangan
9. Monitor status nutrisi
10. Berikan cairan IV
11. pada suhu ruangan
12. Dorong masukan oral
13. Berikan penggantian
nasogatrik sesuai
output
14. Dorong keluraga
untuk membantu
pasien makan
15. Tawarkan snack (jus
buah, buah segar)
16. Kolaborasi dengan
dokter jika tanda
cairan berlebih
muncul meburuk
17. Atur kemungkinan
transfuse
18. Persiapkan untuk
transfusi
Hypovolemia
Management
1. Monitor status cairan
termasuk intake dan
ouput cairan
1. Peliharaan IV line
2. Monitor tingkat HB
dan hematokrit
3. Monitor tanda vital
4. Monitor responpasien
terhad penambahan
cairan
5. Monitor berat badan
6. Dorong pasien untuk
menambah cairan
7. Monitor berat badan
8. Dorong pasien untuk
menambah intake
oral
9. Pemberian cairan IV
monitor adanya gejala
kelebihan volume
cairan
10. Monitor adanya gejala
gagal ginjal
 27

1 2 3 4
7 Keletihan NOC NIC
Definis: Rasa Outcome untuk Energy managemnt
letih luar biasa mengukur 1. Observasi adanya
dan penurunan penyelesaian dari pembatasan klien
kepasitas kerja diagnosis dalam melakukan
fisik dan jiwa Tingkat kelelahan aktifitas
pada tingkat Outcome tambahan 2. Kaji adanya faktor
yang biasanya untuk mengukur kelelahan
secara terus- batasan karakteristik 3. Monitor sistem kardio
menerus Toleransi terhadap respirasi (TD, Nadi)
aktivitas 4. Monitor pasien
Konsentrasi adanya kelelahan fisik
Daya tahan dan emosiberlebihan
Istirahat 5. Kaji jenis dan
Kesadaran diri banyaknya aktifitas
Tidur yang bisa dilakukan
Outcome yang 6. Monitor pola tidur dan
berkaitan dengan lamanya tidur/istirahat
factor yang pasien
berhubungan atau 7. Diskusikan penyebab
outcome menengah keletihan seperti nyeri
Tingkat kecemasan sendi
Kadar glukosa 8. Berikan aktivitas
Keseimbangan gaya alternatif dengan
hidup periode istirahat yang
Pergerakan cukup
Kebugaran fisik 9. Bantu aktifitas sehari-
Tingkat stres hari sesuai dengan
kebutuhan.
10. Tingkat tirah dan tarih
baring dan
pembatasan aktifitas
(tingkatkan periode
istirahat)
11. Konsultasi dengan
ahli gizi untuk
meningkatakan
asupan makanan
yang berenergi tinggi
4. Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah tahap pelaksanaan terhadap rencana

tindakan keperawatan yang telah ditetapkan untuk perawat bersama

pasien. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah

dilakukan validasi, disamping itu juga dibutuhkan keterampilan

 28

interpersonal, intelektual, teknik yang dilakukan dengan cermat dan

efesien pada situasi yang tepat dengan selalu memperhatikan

keamanan fisik dan psikologis. Setelah selesai implementasi

dilakukan dokumentasi yang meliputi intervensi yangsudah dilakukan

dan bagaimana respon pasien (Taqiyyah Bararah,2013)

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan.

Kegiatan evaluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah dicapai

setelah implementasi keperawatan dengan tujuan yang diharapkan

dalam perencanaan.

Perawat mempunyai tiga alternative dalam menentukan sejauh mana

tujuan tercapai:

a. Berhasil: Perilaku pasien sesuai pernyataan tujuan dalam waktu

atau tanggal yang ditetapkan di tujuan.

b. Tercapai sebagian: Pasien menunjukkan perilaku tetapi tidak

sebaik yang ditentukan dalam pernyataan tujuan

c. Belum tercapai: Pasien tidak mampu sama sekali menunjukkan

perilaku yang diharapkan sesuai dengan pernyataan tujuan

(Taqiyyah Bararah,2013)
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Pendekatan Penelitian

Dalam penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan

study kasus.

B. Subyek Penelitian

Subyek penelitian menggunakan 2 pasien lansia dengan kasus yang

sama menderita Diabetes Melitus.

C. Fokus Study

Fokus penelitian yaitu pemberian asuhan keperawatan kepada 2

pasien lansia yang menderita Diabetes Melitus.Kemudian membandingkan

keduanya maupun dengan teori yang ada.

D. Definisi Operasional Fokus Study

Defenisi Operasional adalah merupakan pernyataan yang

menjelaskan istilah-istilah kunci yang menjadi fokus study kasus. Pada

judul ini yaitu Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Diabetes Melitus.

1. Asuhan Keperawatan adalah serangkaian tahap proses asuhan

keperawatan yang meliputi tahap pengkajian, menegakkan diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.

2. Lansia adalah seseorang yang berumur 60 tahun keatas berjenis

kelamin laki-laki ataupun perempuan

30
 31

3. Diabetes Melitus adalah seorang lansia yang telah di diagnosa medis

menderita Diabetes Melitus dan pada saat pengkajian hasil GDS >200

mg/dl

E. Instrumen Penelitian

Insrumen penelitian merupakan alat dan bahan yang digunakan untuk

proses pengumpulan data atau pengambilan data dalam suatu

penelitian.Dalam penelitisn Karya Tulis ini, menggunakan serangkaian

dalam penyusunan format Asuhan Keperawatan yaitu format pengkajian,

format perencanaan, format pelaksanaan, dan format evaluasi yang sesuai

dengan standar prosedur.

F. Metode Pengumpulan Data

1. Data primer

Data primer adalah data yang di dapat dengan pengambilan data

langsung melalui pasien yaitu:

a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, dan keluarga).

Sumber data dari pasien dan keluarga.

b. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA,

Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) pada system tubuh pasien.

Dan dengan melalui pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai proses

keperawatan yang terdiri atas:

31
 32

a. Pengkajian keperawatan

b. Diagnosa keperawatan

c. Intervensi keperawatan

d. Implementasi keperawatan

e. Evaluasi keperawatan

2. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari rekam medik

diantaranya yaitu: X-Ray, Ronggent, LAB, EKG dan lainnya

G. Lokasi Waktu Penelitian

1. Lokasi penelitian

Tempat penelitian dilakukan di wilayah puskesmas Jongayakota

makassar

2. Waku penelitian

Pada saat pengambilan kasus dari tanggal 1-5 Juli 2018

H. Analisis Data

Analisis data yang didapatkan dari hasil pengkajian dikelompokkan

menjadi data Subyektif dan data obyektif kemudian disajikan kedalam

table/format analisa data dan kemudian dirumuskan masalah keperawatan

pasien.

Data disajikan dalam bentuk tabel/format asuhan keperawatan

 33

I. Etika Penelitian

1. Informed consent

Merupakan lembar persetujuan yang di tandatangani langsung oleh

pasien

2. Anonymity (tanpa nama)

Anonymity adalah menyembunyikan identitas pasien.

3. Confidientialiy (kerahasiaan)

Untuk menjaga kerahasiaan responden,peneliti tidak akan

mencantumkan nama lengkap namun hanya mencantumkan inisial

nama responden atau kode pada masing-masing lembar kuesioner

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Pengkajian Keperawatan

Tabel 4.1
Identitas Pasien
Pasien 1 Pasien 2
Ny.”S” berusia 75 tahun, jenis kelamin Ny. “N” berusia 67 tahun, jenis kelamin
Perempuan, suku sunda, bergama islam Perempuan, Suku Makassar, beragama
dengan pendidikan terkahir S1, di Islam Pendidikan terakhir sekolah dasar, Di
diagnosa medis Diabetes mellitus tipe II diagnosa medis Diabetes mellitus tipe II
dan bertempat tinggal di Jl. Manuruki 9 yang bertempat tinggal di Kompleks
Lorong 3. perikanan Jl Andi tonro.
Data primer, 2018
Tabel 4.2
Genogram
Pasien 1 Pasien 2
G1: Kakek dan nenek klien telah G1: kakek dan nenek klien telah meninggal
meninggal, penyebab kematian tidak dunia, penyebab kematian tidak diketahui.
diketahui. G2: Ayah dan Ibu klien telah meninggal
G2: Ayah klien telah meninggal dunia dunia penyebab kematian tidak diketahui,
karena penyakit stroke dan ibu klien telah dan mempunyai saudara yang masih hidup.
meninggal dunia karena faktor tidak G3: klien berusia 67 tahun menderita
diketahui dan mempunyai saudara yang penyakit diabetes mellitus tipe II dan telah
semuanya telah meninggal dunia. mempunyai suami.
G3: klien berusia 75 tahun menderita G4: klien mempunyai 4 orang anak,
penyakit diabetes mellitus, klien tinggal dimana anak pertama, kedua dan ketiga
bersama anak dan suami. telah berkeluarga sedangkan anak terakhir
G4: klien mempunyai 1 orang anak dan tinggal bersama klien dan belum
tidak memiliki penyakit yang sama berkeluarga, dan tidak ada yang memiliki
dengan klien. penyakit yang sama dengan klien.
Data primer, 2018

Tabel 4.3
Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
Pasien 1 Pasien 2
Pekerjaan klien saat ini yaitu pensiunan, Klien merupakan seorang ibu rumah
pekerjaan sebelumnya yaitu dosen, tangga. Yang sumber pendapat dari anak
sumber pendapatan klien saat ini yaitu dan mengaku tercukupi kebutuhannya,
pensiunan dosen dan mengatakan
kebutuhannya tercukupi.
Data primer, 2018

34
 35

Tabel 4.4
Aktivitas Rekreasi
Pasien 1 Pasien 2
Klien mengatakan dirinya terbilang Jarang Klien mengatakan sering berpergian
bepergian/berwisata. Klien saat ini apabila memiliki waktu luang Klien juga
tergabungan dalam kegiatan PROLANIS tergabungan dalam kegiatan PROLANIS
(program pengelola penyakit kronis) usia (program pengelola penyakit kronis) usia
lanjut yang diadakan oleh Puskesmas lanjut yang diadakan oleh Puskesmas
Jongaya kota Makassar Jongaya kota Makassar

Data primer, 2018

Tabe. 4.5
Riwayat Keluarga
Pasien 1 Pasien 2
Klien mengatakan tidak ada anggota Klien mengatakan tidak ada anggota
keluarga yang meninggal dalam 1 tahun keluarga yang meninggal dalam 1 tahun
terakhir terakhir
Data primer, 2018

Tabel 4.6
Pola Kebiasaan Sehari-hari
Status Nutrisi
Pasien 1 Pasien 2
Klien mengatakan frekuensi makan 1 atau Klien mengatakan makan 3 kali satu hari
2 kali sehari dengan porsi kadang sedikit dalam porsi yang kadang sedikit kadang
dan kadang tidak di habiskan, Klien banyak, Klien mengatakan frekuensi minum
mengatakan dirinya sering merasa haus, dalam sehari yaitu 8 sampai 10 gelas
konsumsi air sekitar 9-12 gelas perhari, sehari. Nafsu makan klien baik, jenis
klien megatakan nafsu makannya kadang makanan nasi, lauk pauk, tidak ada alegi
baik dan kadang kurang baik, jenis dengan jenis makanan apapun. Klien
makanan yang biasa dikonsumsi nasi, mengatakan, klien mengatakan tidak ada
lauk pauk, dan sayur, klien mengatakan makanan yang tidak di sukai, klien
tidak ada kebiasaan khusus sebelum mengatakan menghindari makanan yang
makan, klien mengatakan tidak bisa meningkatkan gula darah seperti gula.
mempunyai alergi makanan, dan tidak
ada makanan yang tidak disukai dan tidak
ada keluhan terhadap makanan apapun.

Personal hygiene

Klien mengatakan mandi 2x dalam satu klien mengatakan mandi 2x dalam satu
hari yaitu pada pagi dan sore hari, hari, yaitu pada pagi dan sore hari
menggosok gigi 2x dalam sehari setiap menggosok gigi 2x sehari setiap usai
usai mandi. Klien mengatakan mencuci mandi, klien mengatakan mencucui rambut
rambut menggunakan shampo 2x dalam menggunakan shampo 3 kali dalam
seminggu, memotong kuku sekali seminggu, memotong kuku 1 kali dalam
seminggu seminggu
 36

1 2
Istirahat Tidur
Klien mengatakan sering berkemih pada Klien mengatakan pada malam hari
malam hari, dan susah tidur setelah tidurnya sering terganggu oleh keinginan
bangun BAK. Pada malam hari frekwensi berkemih. Berkemih sekitar 3 sampai 5 kali.
berkemih kurang lebih 4-5 kali. Klien Sedangkan pada siang hari klien tidak
mengatakan tidur malam hanya 4 jam pernah tidur siang dan tidur malam hanya 5
Klien mengatakan tidak pernah tidur siang jam. Klien mengatakan minum banyak pada
malam hari.
Data primer, 2018
Tabel 4.7
Status Kesehatan
Pasien 1 Pasien 2
Status kesehatan saat ini
Klien mengeluh peningkatan kadar gula Peningkatan kadar gula dalam darah,
dalam darah, dengan gejala yang dirasakan klien mengeluh kedua kakinya terasa
yaitu sering merasa haus, lemas, banyak kesemutan atau kram sejak 6 bulan
kencing, susah tidur dan cepat merasa terakhir, cepat lelah saat beraktivitas,
lelah pada saat beraktivitas seperti misalkan berdiri terlalu lama dan duduk
melakukan aktivitas rumah seperti mencuci. terlalu lama, sering kencing, sering
Timbulnya keluhan secara bertahap apabila merasa lemas, tidak bertenaga, sering
gula darah meningkat sejak ± 5 tahun yang haus.. keluhan timbul pada saat gula
lalu degan upaya mengatasi yakni klien darah meningkat secara bertahap sejak ±
selalu datang kontrol di puskesmas 1 3 tahun yang lalu dan selalu datang
sampai 2 kali dalam satu bulan kontrol di puskesmas
Riwayat kesehatan masa lalu
Klien mengatakan tidak pernah menderita Klien mengatakan pernah menderita
penyakit apapun, klien mengatakan tidak penyakit cholesterole, dan tidak pernah
pernah mengalami kecelakaan, klien dirawat di rumah sakit, klien mengatakan
mengatakan tidak pernah dirawat di rumah tidak pernah mengalami kecelakaan Dan
sakit,. Dan obat-obatan yang sering obat yang sering di konsumsi berupa:
dikonsumsi berupa: 1. Glimepiride
1. Metformin 500 gr
2. Vitamin B kompleks
Data primer, 2018
 37

Tabel 4.8
Pengkajian/Pemeriksaan Fisik
Pengkajian/Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2
a. Keadaan umum TD : 140/90 mmHg TD : 120/80 mmHg
(TTV) N: 80x/menit N: 84x/menit
S: 36.6 °C S: 37.1 °C
RR: 20x/menit RR: 22x/menit
GDS : 284 mg/dl GDS : 328 mg/dl

b. BB/TB BB sebelum 55 BB sebelum 58

BB sekarang 45 kg / 160 BB sekarang 50 kg /
cm 145

c. Rambut Beruban Beruban

d. Mata
Inspeksi Konjungtiva pucat, sklera Konjungtiva pucat,
tidak ikterik, pupil isokor, sklera tidak ikterik, pupil
ada katarak tipis, isokor, tidak ada
gerakan bola mata ke katarak, gerakan bola
segala arah, mata sayu, mata ke segala arah,
penglihatan kabur, klien tidak
menggunakan alat bantu menggunakan kaca
kaca mata untuk mata,penglihatan klien
membaca kabur
Palpasi Kelopak mata: Tidak Kelopak mata: Tidak
terdapat nyeri tekan terdapat nyeri tekan
pada kelopak mata pada kelopak mata

e. Telinga
Inspeksi Bentuk telinga simetris,
tidak terdapat lesi, tidak
tampak adanya peradan
nga pada telinga, telinga
luar tampak kotor,
tampak adanya sedikit
serumen pada kedua teli
nga, fungsi pendengaran
klien baik, klien mampu
mendengar suara yang
pelan.
Bentuk telinga simetris,
tidak terdapat lesi, tidak
tampak adanya
peradangan pada
telinga, telinga luar
tampak bersih, tampak
adanya serumen pada
kedua telinga,
fungsi pendengaran
klien baik, klien mampu
mendengar suara yang
pelan

Palpasi Tidak terdapat benjolan Tidak terdapat benjolan

dan tidak ada nyeri tekan dan tidak ada nyeri
pada daun telinga tekan pada daun telinga

a. Hidung
Inspeksi Lubang hidung tampak Lubang hidung tampak
bersih, tidak terdapat bersih, tidak terdapat
polip, penciuman baik polip, penciuman baik.
 38

1 2 3
b. Mulut, gigi dan
bibir
Inspeksi Mukosa bibir kering, bibir Mukosa bibir kering,
kering, gigi tampak bibir kering, gigi tampak
bersih, tidak ada bersih, terdapat gigi
perdarahan pada gusi, berlubang, tidak ada
lidah tampak kotor, tidak perdarahan pada gusi,
tampak adanya lidah tampak kotor,
pembesaran tonsil, tidak tidak tampak adanya
ada stomatitis, tidak ada pembesaran tonsil,
kesulitan menelan tidak ada stomatitis,
makanan, namun klien tampak memakai gigi
mempunyai kesulitan palsu
untuk mengunyah
makanan karena sudah
ada gigi yang tanggal

c. Dada
Inspeksi Pengembangan dada Pengembangan dada
simetris, irama nafas simetris, irama nafas
teratur, tidakada teratur, tidak ada
pernafasan cuping pernafasan cuping
hidung hidung
Palpasi Vocal fremitus kanan = Vocal fremitus kanan =
vokal fremitus kiri, tidak vokal fremitus kiri, tidak
terdapat nyeri tekan. terdapat nyeri tekan.
Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler,

tidak ada suara nafas
tambahan seperti
wheezing, ronchi dan
krekles, tidak teraba
massa dan nyeri tekan
pada area dada
tidak ada suara nafas
tambahan seperti
wheezing, ronchi dan
krekles, tidak teraba
massa dan nyeri tekan
pada area dada

d. Abdomen
Inspeksi Bentuk abdomen datar Bentuk abdomen datar
Perkusi Timpani Timpani
Palpasi Tidak teraba massa, Tidak teraba massa,
tidak terdapat nyeri tidak terdapat nyeri
tekan pada abdomen. tekan pada abdomen.
e. Kulit
Inspeksi Warna kulit putih, tidak Warna kulit sawo
ada lesi matang, tidak ada lesi

Palpasi Tekstur kulit keriput, Tekstur kulit keriput,

turgor kulit jelek, akral turgor kulit jelek, akral
dingin, Capilarry refill dingin, Capilarry refill
time 3 detik time 4 detik
 39

1 2 3
f. Ektremitas Atas
Inspeksi Tidak ada lesi pada kulit, Tidak ada lesi pada
klien mampu bergerak kulit, klien mampu
dengan bebas bergerak dengan bebas

g. Ektremitas Bawah Tidak ada lesi pada kulit, Tidak ada lesi pada
Inspeksi tidak terdapat edema kulit, tidak terdapat
edema, kadang
kesemutan pada kedua
kaki

Data primer, 2018

Table. 4.9
Hasil Pengkajian Kronis
Hasil pengkajian Pasien 1 Pasien 2
1 2 3
Maslah kesehatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah
kronis kesehatan kronis (nilai 18) kesehatan kronis (nilai 19)
Fungsi kognitif Tidak ada gangguan (nilai Tidak ada gangguan (nilai
10) 10)
Status fungsional Mandiri (niali 17) Mandiri (niali 17)
Status psikologis Normal (nilai 3) Normal (nilai 4)
(skalia depresi)

Lingkungan tempat tinggal
Tempat tinggal
1 2
Kebersihan dan
kerapian ruangan
Penerangan
Sirkulasi udara
Keadaan kamar mandi
dan WC
Pembuangan air kotor
Sumber air minum
Pembuangan sampah
Sumber pencemaran
Tabel. 4.10
Pasien 1
Rumah setiap ruangan
yang di tempati klien
tampak rapidan bersih
Penerangan kamar klien
cukup, ada jendela, di
buka pada pagi sampai
sore hari
Sirkulasi udara cukup
Keadaan wc cukup baik,
tidak berbau, bersih,
menggunakan wc leher
angsa, terdapat ait bersih
Selokan
Air gallon
TSU
Tidak ada sumber
pencemaran di sekitar
rumah klien
Pasien 3
3
Rumah setiap ruangan
yang di tempati klien
tampak rapi dan bersih
Penerangan kamar klien
baik, ada jendela dan
selalu di buka
Sirkulasi udara baik
Keadaan wc cukup baik,
tidak berbau, bersih,
terawat, menggunakan
wc leher angsa dan
terdapat air bersih
Selokan
Air masak
TSU
Tidak ada sumber
pencemaran di sekitar
rumah klien
 40

1 2 3
Penataan halaman Halaman rumah klien Tidak terdapat halaman
terdapat halaman yang rumah
terdapat pohon
mangga serta kolam ikan
dan beberapan tanaman
bunga lainnya

Tabel. 4.11
Masalah Kesehatan Kronis
Pasien 1
No Keluhan kesehatan atau
gejala yang dirasakan klien Selalu Sering Jarang T.Pernah
dalam waktu 3 bulan terakhir (3) (2) (1) (0)
berkaitan dengan fungsi-
fungsi
A. Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur 3
2. Mata berair 0
3. Nyeri pada mata 0
B. Fungsi Pendengaran
4 . Pendengaran berkurang 0
5.Telinga berdengung 0
C. Fungsi Paru (Pernafasan )
6. Batuk lama disertai 0
keringat malam
7. Sesak nafas 1
8. Berdahak/sputum 0
D. Fungsi jantung
9. Jantung berdebar-debar 1
10. Cepat lelah 3
11. Nyeri dada 1
E. Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah 0
F. 13. Nyeri ulu hati 1
14. Makan dan minum 0
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan 0
buang air besar (mencret
atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan 0
17. Nyeri pinggang atau 0
tulang belakang
18. Nyeri 0
persendian/bengkak
H. Fungsi persyarafan
19.Lumpuh/kelemahan pada 0
kaki atau tangan
 41

1 2 3 4 5 6
20.Kehilangan rasa 2
21.Gemetar/tremor 1
22.Nyeri/pegal pada daerah 0
tengkuk
I. Fungsi saluran perkemihan
23.Buang air kecil banyak 2
24.Sering buang air kecil 3
pada malam hari
25.Tidak mampu mengontrol 0
pengeluaran air kemih
(ngompol)
J u m l a h = 18 9 4 5
Pasien 2
No Keluhan kesehatan atau Selalu Sering Jarang T.Pernah
gejala yang dirasakan klien (3) (2) (1) (0)
dalam waktu 3 bulan terakhir
berkaitan dengan fungsi-
fungsi
A. Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur 2
2. Mata berair 0
3. Nyeri pada mata 0
B. Fungsi Pendengaran
4. Pendengaran Berkurang 0
5. Telinga berdengung 0
C. Fungsi Paru (Pernafasan )
6. Batuk lama disertai 0
keringat malam
7. Sesak nafas 0
8. Berdahak/sputum 0
D. Fungsi jantung
9. Jantung berdebar-debar 1
10. Cepat lelah 3
11. Nyeri dada 0
E. Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah 0
F. 13. Nyeri ulu hati 1
14. Makan dan minum 2
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan 1
buang air besar (mencret
atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan 0
17. Nyeri pinggang atau 2
tulang belakang
18. Nyeri persendian/bengkak 0
H. Fungsi persyarafan
 42

1 2 3 4 5 6
19. Lumpuh/kelemahan pada 0
kaki atau tangan
20.Kehilangan rasa 2
21.Gemetar/tremor 0
22.Nyeri/pegal pada daerah 0
tengkuk

I. Fungsi saluran perkemihan

23.Buang air kecil banyak 3
24.Sering buang air kecil 2
pada malam hari
25.Tidak mampu mengontrol 0
pengeluaran air kemih
(ngompol)

J u m l a h = 19 6 10 3
Keterangan :

a. Sering : Kebiaasaan yg selalu diulang-ulang/kerap dilakukan tapi tdk

pastisecara periodik (belum tentu menjadi sebuah kebiasaan)

b. Selalu : Kebiasaan yg diulang-ulang dan pasti secara periodik

(seminggu sekali, setiap jam, dsb) lumrah dilakukan.

Analisis Hasil :

Skor : ≤ 25 : Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d. masalah

kesehatan kronis ringan

Skor : 26 – 50 : Masalah kesehatan kronis sedang

Skor : ≥ 51 : Masalah kesehatan kronis berat

 43

Tabel. 4.12. Fungsi Kognitif

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan

klien berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat serta daya

ingat

Petunjuk: Isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respon klien.

Pasien 1
No Item Pertanyaan Benar Salah
1 2 3 4
1. Jam berapa sekarang ? 1
Jawab : jam 08:30
2. Tahun berapa sekarang ? 1
Jawab : 2018
3. Kapan Bapak/ibu lahir ? 1
Jawab : 31 desember 1943
4. Berapa umur Bapak/ibu sekarang ? 1
Jawab : 74 tahun
5. Di mana alamat Bapak/Ibu sekarang ? 1
Jawab : Jln Manuruki
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama 1
Bapak/Ibu ?
Jawab : 2 orang
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama 1
Bapak/Ibu ?
Jawab : Djoko R dan Ratna
8. Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ? 1
Jawab : 1945
9. Siapa Nama Presiden Republik Indonesia Sekarang 1
Jawab : Jokowo
10. Coba hitung terbalik angka dari 20 ke 1 1
Jawab : 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 9 8 7 6 5 4 3 2
1
JUMLAH BENAR 10
Pasien 2
No Item Pertanyaan Benar Salah
1 2 3 4
1. Jam berapa sekarang ? 1
Jawab :11:55
2. Tahun berapa sekarang ? 1
Jawab : 2018
3. Kapan Bapak/ibu lahir ? 1
Jawab : 31 desember 1950
4. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang? 1
Jawab : 67 tahun
 44

1 2 3 4
5. Di mana alamat Bapak/Ibu sekarang ? 1
Jawab : Jln. Perikanan
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama 1
Bapak/Ibu ?
Jawab : 1 orang
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama 1
Bapak/Ibu ?
Jawab : Dian
8. Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ? 1
Jawab : 1945
9. Siapa Nama Presiden Republik Indonesia Sekarang 1
Jawab : Jokowi
10. Coba hitung terbalik angka dari 20 ke 1 1
Jawab : 20 19 18 171 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4
321
JUMLAH BENAR 10

Analisis Hasil :

Skore Benar : 8-10 : Tidak ada gangguan

Skore Benar : 0-7 : Ada gangguan

Tabel. 4.13. Status Fungsional

Modifikasi indeks kemandirian Katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam

menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa

pengawasan, pengarahan atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan

pada kondisi aktual klien dan bukan pada kemampuan, artinya jika klien

menolak untuk melakukan suatu fungsi, diangggap sebagai tidak melakukan

fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

 45

Pasien 1
NO Aktivitas Mandiri Tergantung
(Nilai 1) (0)
1 2 3 4
1. Mandi di kamar mandi (menggosok, 1
membersihkan, dan mengeringkan badan )
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan 1
mengenakannya.
3. Memakan makanan yang telah disiapkan. 1
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan 1
diri (menyisir rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis)
5. Buang air besar di WC (membersihkan dan 1
mengeringkan daerah bokong)
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7. Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan 1
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 1
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau 1
keluar keruangan tanpa alat bantu, seperti
tongkat.
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan 1
kepercayaan yang dianut.
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti : 1
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau 1
kebutuhan keluarga.
13. Mengelola keuangan (menyimpan dan 1
menggunakan uang sendiri)
14. Menggunakan sarana transportasi umum 1
untuk bepergian.
15 Menyiapkan oban dan minum obat sesuai 1
dengan aturan (takaran obat dan waktu minum
obat tepat)
16. Merencanakan dan mengambil keputusan 1
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas sosial yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan 1
keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan
menyalurkan hobi)

JUMLAH POIN MANDIRI 17

 46

1 2 3 4
Pasien 2
NO Aktivitas Mandiri Tergantung
(Nilai 1) (0)
1. Mandi di kamar mandi (menggosok, 1
membersihkan, dan mengeringkan badan)
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan 1
mengenakannya.
3. Memakan makanan yang telah disiapkan. 1
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan 1
diri (menyisir rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis)
5. Buang air besar di WC (membersihkan dan 1
mengeringkan daerah bokong)
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7. Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan 1
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 1
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau 1
keluar keruangan tanpa alat bantu, seperti
tongkat.
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan 1
kepercayaan yang dianut.
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti : 1
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau 1
kebutuhan keluarga.
13. Mengelola keuangan (menyimpan dan 1
menggunakan uang sendiri)
14. Menggunakan sarana transportasi umum 1
untuk bepergian.
15. Menyiapkan oban dan minum obat sesuai 1
dengan aturan (takaran obat dan waktu minum
obat tepat)
16. Merencanakan dan mengambil keputusan 1
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas sosial yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan 1
keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan
menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI 17
Analisis Hasil :

Poin : 13-17 : Mandiri

Poin : 0-12 : Ketergantungan

 47

Tabel. 4.14
Status psikologis (skala depresi Geriatrik yesavage, 1983)
Pasien 1

NO Apakah Bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terkahir

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya

2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas Tidak
anda?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak
4 Sering merasa bosan ? Tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan ? Ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya
7 Diganggu oleh fikiran-fikiran yang tidak dapat Tidak
diungkapkan?
8 Merasa bahagia disebagian besar waktu ? Ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak
11 Sering merasa gelisah dan gugup ?  Tidak
12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu Tidak
yang bermanfaat ?
13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan ? Tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya Tidak
ingat dibandingkan dengan orang lain ?
15 Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan Ya
sekarang ?
16 Seringkali merasa merana ? Tidak
17 Merasa kurang bahagia ? Tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu ? Tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya
20 Merasa berat untuk memulai suatu hal yang baru ? Tidak
21 Merasa dalam keadaan semangat ? Ya 
22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Tidak
anda ?
24 Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele ? Tidak
25 Seringkali merasa ingin menangis ? Tidak
26 Merasa sulit untuk berkonsetrasi ? Tidak
27 Menikmati tidur ? Ya 
No Apakah Bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terakhir:
28 Memilih untuk menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak
29 Mudah mengambil keputusan ? Ya
30 Mempunyai fikiran yang jernih ? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 3
Pasien 2
NO Apakah Bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terkahir

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya

 48

1 2 3 4
2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas  Tidak
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak
4 Sering merasa bosan ? Tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan ? Ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya
7 Diganggu oleh fikiran-fikiran yang tidak dapat diungkapkan? Tidak
8 Merasa bahagia disebagian besar waktu ? Ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak
11 Sering merasa gelisah dan gugup ?  Tidak
12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu  Tidak
yang bermanfaat ?
13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan ? Tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya Tidak
ingat dibandingkan dengan orang lain ?
15 Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? Ya
16 Seringkali merasa merana ? Tidak
17 Merasa kurang bahagia ? Tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu ? Tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya
20 Merasa berat untuk memulai suatu hal yang baru ? Tidak
21 Merasa dalam keadaan semangat ? Ya
22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda Tidak
?
24 Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele ? Tidak
25 Seringkali merasa ingin menangis ? Tidak
26 Merasa sulit untuk berkonsetrasi ? Tidak
27 Menikmati tidur ? Ya 
No Apakah Bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terakhir:
28 Memilih untuk menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak
29 Mudah mengambil keputusan ? Ya
30 Mempunyai fikiran yang jernih ? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 4
Analisa Hasil :

Normal Nilai 0

Terganggu Nilai 1

Nilai :0–5 : Normal

Nilai : 6 – 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 – 30 : Depresi Berat

 49

Table. 4.14
Analisa Data
No Data Masalah
1 2 3
Pasien 1
1 DS: Ketidakseimbangan
(1) Klien mengatakan sering merasa lapar nutrisi
(2) Klien mengatakan cepat merasa kenyang
(3) Pasien mengatakan meskipun sudah
makan pasien masih merasa lapar
(4) Klien mengatakan badannya lemas
(5) Klien mengatakan BB menurun
DO:
(1) BB menurun, sebelumnya BB: 55 Kg saat
menderita Diabetes mellitus BB: 45 Kg
(2) IMT: 17,5 (Berat badan kurang)
(3) GDS : 284 mg/dl
2 DS: Gangguan pola tidur
(1) Klien mengatakan sering terjaga pada
malam hari karena ingin BAK
(2) Klien mengatakan susah tidur setelah
bangun BAK pada malam hari
(3) Klien mengatakan tidur malam hanya 4
jam
(4) Klien mengatakan tidak pernah tidur
siang
DO:
(1) Klien nampak gelisah
(2) Mata klien terlihat sayu
(3) Konjungtiva pucat
3 DS: Keletihan
(1) Klien mengeluh cepat merasa lelah pada
saat beraktivitas
(2) Klien mengatakan sering merasa lemas
(3) Klien mengatakan tidak mampu
beraktivitas seperti biasanya
DO:
(1) Pasien nampak lemas
(2) Indeks KATZ klien termasuk dalam
kategori mandiri dalam makan, BAB dan
BAK, menggunakan pakaian, mandi,
pergi ke toilet dan berpindah
Pasien 2
1 DS: Ketidakefektifan
(1) Klien mengeluh kedua kakinya sering perfusi jaringan
merasa kesemutan
(2) Klien mengatakan mengalami keluhan
kesemutan pada kaki sekitar 6 bulan
terakhir
 50

1 2 3
DO:
(1) Akral dingin
(2) Capilarry refill time 4 detik
(3) Kulit kaki kering
2 DS: Gangguan pola tidur
(1) Klien mengatakan sering terbangun pada
malam hari untuk BAK
(2) Klien mengatakan tidur malam hanya 5
jam
(3) Klien mengatakan tidak pernah tidur
siang
DO:
(1) Klien tampak sering menguap
(2) Kliem tampak gelisah
3 DS: Kelethan
(1) Klien mengatakan cepat merasa lelah
pada saat beraktivitas
(2) Klien mengatakan sering merasa lemas
(3) Klien mengatakan kurang bertenaga
DO:
(1) Tampak lemas
(2) Indeks KATZ klien termasuk dalam
kategori mandiri dalam makan, BAB dan
BAK, menggunakan pakaian, mandi,
pergi ke toilet dan berpindah

Tabel. 4.15
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Pasien 1 Pasien 2
Keperawatan
1 2 3
Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakseimbangan 1. Ketidakefektifan
nutrisi kurang dari perfusi jaringan perifer
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
berhubungan dengan penurunan sirkulasi
gangguan darah ke perifer,
keseimbangan insulin, proses penyakit (DM)
makanan dan aktivitas
jasmani
2. Gangguan pola tidur 2. Gangguan pola tidur
berhubungan dengan berhubungan dengan
penurunan fungsi penurunan fungsi
ginjal ginjal
3. Keletihan 3. Keletihan
berhubungan dengan berhubungan dengan
penurunan produksi penurunan produksi
energi energi
 51

Table 4.17
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional
keperawatan Kriteria hasil
1 2 3 4
Pasien 1
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1. Tentukan 1. Mengidentifikasi
nutrisi kurang dari asuhan program diet kekurangan dan
kebutuhan tubuh keperawatan dalam memilih penyimpangan
berhubungan selama 3x24 jam jenis makanan dari kebutuhan
dengan gangguan di harapkan terapeutik
keseimbangan nutrisi dapat 2. Libatkan keluarga 2. Meningkatkan
insulin, makanan terpenuhu dengan dalam rasa
dan aktivitas kriteria hasil: perencanaan keterlibatannya,
jasmani, di tandai 1. Mencerna makan memberi
dengan: jumlah kalori, informasi pada
DS: nutrient yang keluarga untuk
1. Klien tepat. memahami
mengatakan 2. Menunjukan kebutuhan nutrisi
sering merasa tingkat energy klien
lapar biasanya. 3. Lakukan 3. Mengetahui
2. Klien 3. Mendemonstra pemeriksaan gula kemungkinan
mengatakan sikan berat darah dengan peningkatan gula
cepat merasa badan stabil. finger stick darah
kenyang 4. Identifikasi 4. Untuk
3. Pasien adanya alergi mengetahui
mengatakan atau intoleransi adanya alergi
meskipun makanan yang terhadap
sudah makan dimiliki pasien makanan
pasien masih 5. Berikan pilihan 5. Memberikan
merasa lapar makanan sambil batasan makanan
4. Klien menawarkan yang sehat
mengtakan bimbingan sesuai diet
badannya terhadap pilihan
lemas makanan yang
5. Klien lebih sehat, jika
mengatakan BB diperlukan
menurun 6. Pastikan diet 6. Memenuhi
DO: mencakup kebutuhan diet
BB menurun, makanan tinggi dan mencegah
sebelumnya BB: 55 kandungan serat konstipasi
Kg saat menderita untuk mencegah
Diabetes mellitus konstipasi
BB: 45 Kg 7. Memberikan 7. Memberikan
IMT : 17, 5 (berat health education pengetahuan
badan kurang) tentang diet tentang diet
diabetes diabetes
Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Observasi TTV 1. Untuk
tidur berhubungan asuhan dan catat adanya mengetahui
dengan penurunan keperawatan perubahan keadaan umum
 52

1 2 3 4
fungsi ginjal selama 3x24 jam klien
ditandai dengan: di harapkan 2. Kaji penyebab 2. Dengan
DS: gangguan pola gangguan pola mengetahui
1. Klien tidur dapat tidur penyebab
mengatakan teratasi dengan gangguan pola
sering terjaga kriteria hasil: tidur sebagai
2. pada malam 1. Klien dapat indikator untuk
hari karena mencukupi menentukan
ingin BAK waktu istirahat intervensi yang
3. Klien dan tidurnya akan dilakukan.
mengatakan 2. Klien bisa 3. Ajurkan untuk 3. Dengan
susah tidur tidur nyenyak membatasi membatasi
setelah bangun 3. Tidur 7-8 jam pemasukan cairan ketika
BAK pada perhari cairan ketika akan tidur
malam hari akan tidur diharapkan
4. Klien pengeluaran
mengatakan pun akan
tidur malam berkurang.
hanya 4 jam 4. Mematikan 4. Meningkatkan
5. Klien lampu ketika kualitas tidur
mengatakan akan tidur klien
tidak pernah
tidur siang 5. Ajurkan kepada 5. Bak sebelum
DO: klien untuk BAK tidur dapat
1. Klien nampak sebelum tidur. mengurangi
gelisah pengeluaran
2. Mata klien urin berikutnya.
terlihat sayu
Keletihan Setelah dilakukan 1. Diskusikan 1. Untuk
berhubungan asuhan penyebab mengetahui
dengan penurunan keperawatan keletihan seperti banyaknya
produksi enenrgi selama 3x24 jam nyeri sendi aktivitas yang
ditandai dengan : di harapkan bisa dilakukan
DS: kelelahan dapat 2. Kaji jenis dan 2. Dengan
1. Klien mengeluh teratasi dengan banyaknya mengetahui
cepat merasa lelah criteria hasil: aktivitas yang penyebab
pada saat 1. Mengungkapk bisa dilakukan keletihan, dapat
beraktivitas an menyusun
Klien mengatakan peningkatan jadwal aktivitas
sering merasa tingkat energi 3. Monitor sistem 3. Mengidentifikasi
lemas. 2. Menunjukan kardiorespirasi tingkat aktivitas
2. Klien perbaikan klien (TD, nadi, yang dapat di
mengatakan kemampuan RR) toleransi secara
tidak mampu untuk fisiologis
beraktivitas berpartisipasi 4. Kaji aktivitas 4. Untuk
seperti dalam yang dapat menentukan
biasanya aktivitas yang menyebabkan aktivitas yang
DO: diinginkan. keletihan dapat dilakukan
1. Pasien nampak 5. Berikan aktivitas 5. Mencegah
Lemas alternative kelelahan yang
 53

1 2 3 4
2. Indeks KATZ dengan periode berlebihan.
klien termasuk istirahat yang
dalam kategori cukup
mandiri dalam 6. Monitor pasien 6. Memberikan
makan, BAB adanya kelelahan batasan-
dan BAK, fisik dan emosi batasan
menggunakan berlebihan aktivitas yang
pakaian mandi. di lakukan
Pasien 2
Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Monitor adanya 1. Untuk
perfusi jaringan asuhan daerah tertentu mengetahui
perifer keperawatan yang hanya adanya
berhubungan selama 3x24 jam di peka terhadap perubahan
dengan penurunan harapkan keluhan panas/ dingin/ sensasi
sirkulasi darah ke kesemutan pada tajam/ tumpul
perifer, proses kaki klien2. Ajarkan klien 2. Pencegahan
penyakit (DM) di berkurang dengan cara perawatan cedera pada
tandai dengan: kriteria hasil: kaki dan kuku kaki
DS: 1. Kesemutan 3. Ajarkan senam 3. Melancarkan
1. Klien mengeluh pada kaki klien kaki diabetik sirkulasi darah
kedua kakinya berkurang 4. Anjurkan 4. Untuk
sering merasa menggunakan menjaga
kesemuta pelembab pada kelembaban
2. Klien kulit kaki yang kulit
mengatakan kering
mengalami 5. Instruksikan 5. Untuk
keluhan keluarga untuk memberikan
kesemutan mengobservasi penanganan
pada kaki kulit jika ada lebih awal jika
sekitar 6 bulan lesi atau terjadi luka
terakhir laserasi
DO: 6. Lakukan 6. Mengetahui
1. Akral dingin pemeriksaan kemungkinan
2. Capilarry refill gula darah peningkatan
time 4 detik dengan finger gula darah
stick
Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Observasi TTV 1. Mengetahui
tidur berhubungan asuhan dan catat keadaan umum
dengan penurunan keperawatan adanya
fungsi ginjal selama 3x24 jam di perubahan
ditandai dengan: harapkan
DS: gangguan pola 2. Kaji penyebab 2. Dengan
1. Klien tidur dapat teratasi gangguan pola mengetahui
mengatakan dengan kriteria tidur penyebab
sering terbangun hasil: gangguan pola
pada malam hari 1. Klien dapat tidur sebagai
untuk BAK mencukupi indikator untuk
waktu istirahat menentukan
dan tidurnya intervensi yang
 54

1 2 3 4
2. Klien 2. Klien bisa tidur akan dilakukan
mengatakan tidur nyenyak 3. Ajurkan untuk 3. Dengan
malam hanya 5 3. Tidur 7-8 jam membatasi membatasi
jam perhari pemasukan cairan ketika
3. Klien cairan ketika akan tidur
mengatakan akan tidur diharapkan
tidak pernah tidur pengeluaran
siang pun akan
DO: berkurang.
1. Klien tampak 4. Mematikan 4. Meningkatkan
sering menguap lampu ketika kualitas tidur
2. Klien tampak akan tidur klien
gelisah 5. Ajurkan kepada 5. BAK sebelum
klien untuk BAK tidur dapat
sebelum tidur. mengurangi
pengeluaran
urin berikutnya.
Keletihan Setelah dilakukan 1. Diskusikan 1. Untuk
berhubungan asuhan penyebab mengetahui
dengan penurunan keperawatan keletihan banyaknya
produksi enenrgi selama 3x24 jam di seperti nyeri aktivitas yang
ditandai dengan : harapkan kelelahan sendi bisa dilakukan
DS: dapat teratasi 2. Kaji jenis dan 2. Dengan
1. Klien mengeluh dengan criteria banyaknya mengetahui
cepat merasa hasil: aktivitas yang penyebab
lelah pada saat 1. Mengungkapka bisa dilakukan keletihan, dapat
beraktivitas n peningkatan menyusun
2. Klien tingkat energy. jadwal aktivitas
mengatakan 2. Menunjukan
sering merasa perbaikan 3. Monitor sistem 3. Mengidentifikasi
lemas kemampuan kardiorespirasi tingkat aktivitas
3. Klien untuk klien (TD, nadi, yang dapat di
mengatakan berpartisipasi RR) toleransi secara
tidak mampu dalam aktivitas fisiologis
beraktivitas yang diinginkan. 4. Kaji aktivitas 4. Untuk
seperti yang dapat menentukan
biasanya menyebabkan aktivitas yang
DO: keletihan dapat dilakukan
1. Pasien nampak 5. Berikan 5. Mencegah
lemas aktivitas kelelahan yang
2. Indeks KATZ alternative berlebihan.
klien termasuk dengan periode
dalam kategori istirahat yang
mandiri dalam cukup.
makan, BAB 6. Monitor pasien 6. Memberikan
dan BAK, adanya batasan-
menggunakan kelelahan fisik batasan
pakaian, mandi, dan emosi aktivitas yang di
pergi ke toilet berlebihan lakukan
dan berpindah.
 Tabel 4.18
Implementasi dan Evaluasi
Hari ke 1
Pelaksanaan Selasa, 3 juli 2018
Jam Implementasi Evaluasi
1 2 3 4
Pasien 1
Ketidakseimbangan 15:10 1. Menentukan program diet dalam S: Klien mengatakan membatasi porsi makan
nutrisi kurang dari memilih jenis makanan Sesuaidiet diabetes
kebutuhan tubuh Hasil: Klien mengatakan akan O:
berhubungan membatasi konsumsi nasi putih dan 1. BB menurun, sebelumnya BB: 55 Kg saat
dengan gangguan makanan yang mengandung pemanis menderita Diabetes mellitus BB: 45 Kg
keseimbangan atau gula berlebih 2. GDS: 241 mg/dl
insulin, makanan 15:15 2. Melibatkan keluarga dalam 3. IMT: 17,5 (Berat badan kurang)
dan aktivitas perencanaan makan A: Masalah Ketidakseimbangan nutrisi belum
jasmani Hasil: Keluarga mengatakan akan teratasi
menganjurkan dan memperbanyak P: Lanjutkan intervensi
mengonsumsi sayur dan buah-buahan 1. Tentukan program diet dan pola makan
15:20 3. Melakukan pemeriksaan gula darah 2. Libatkan keluarga dalam perencanaan
dengan finger stick makan
Hasil: 241 mg/dl 3. Lakukan pemeriksaan gula darah dengan
15:25 4. Memberikan health education tentang finger stick
diet diabetes 4. Memberikan health education tentang diet
Hasil: Klien dan keluarga mengerti diabetes
mengenai diabetes beserta pantangan
dan diet sehat diabetes
Gangguan pola 15:35 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:
tidur berhubungan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun
dengan penurunan Hasil:TD:130/80 mmHg pada malam hari untuk BAK
fungsi ginjal N: 78x/menit O:
RR: 20x/menit 1. Wajah nampak lesu
S: 36,4 °C 2. Konjungtiva pucat
15:40 2. Mengkaji penyebab gangguan pola tidur 3. TD: 130/80 mmHg
Hasil: Klien mengatakan sulit tidur N: 78x/menit

55
 1 2 3 4
setelah bangun BAK pada malam hari
15:45 3. Mengajurkan untuk membatasi
pemasukan cairan ketika akan tidur
Hasil: Klien mengatakan akan
membatasi minum ketika akan tidur
15:50 4. Menganjurkan kepada klien untuk BAK
sebelum tidur.
Hasil: Klien mengatakan akan BAK
sebelum tidur
RR: 20x/menit
S: 36,4 °C
A: Masalah Gangguan pola tidur belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi
1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
2. Kaji penyebab gangguan pola tidur
3. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
ketika akan tidur
4. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum
tidur.

Keletihan 15:55 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:

berhubungan seperti nyeri 1. Klien mengatakan aktivitas yang bisa
dengan penurunan Hasil: Klien mengatakan nyeri sendi dilakukan terbatas
produksi energi apabila beraktivitas terlalu lama O:
16:00 2. Mengkaji jenis dan banyaknya aktivitas 1. Klien Nampak lemas
yang bisa dilakukan 2. TD: 130/80 mmHg
Hasil: Klien mengatakan aktivitas yang RR: 22x/menit
biasa dilakukan kanya kebutuhan dasar A: Masalah kelelahan belum teratasi
seperti ke kamar mandi dan mengisi P: Lanjutkan intervensi
waktu luang dengan menonton televisi 1. Diskusikan penyebab keletihan
16:05 3. Memonitor sistem kardiorespirasi klien 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang bisa
(TD, nadi, RR) dilakukan
Hasil:TD:130/80 mmHg 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD, nadi,
RR: 22x/menit RR)
16:10 4. Memberikan aktivitas alternative dengan 4. Berikan aktivitas alternative dengan periode
periode istirahat yang cukup istirahat yang cukup.
Hasil: Klien mengatakan akan mencoba
melakukan aktifitas yang banyak
melibatkan aktivitas fisik seperti
berkebun.

56
 1 2 3 4
Pasien 2
Ketidakefektifan 16:30 1. Memonitor adanya daerah tertentu S: Klien mengatakan masih sering kesemutan
perfusi jaringan yang hanya peka terhadap panas/ pada kaki
perifer dingin/ tajam/ tumpul O:
berhubungan Hasil: Tidak terdapat daerah yang 1. Akral dingin
dengan penurunan hanya peka terhadap panas, dingin, 2. Capilarry refill time 4 detik
sirkulasi darah ke tajam ataupun tumpul 3. Kaki klien lembab
perifer, proses 16:35 2. Mengjarkan klien cara perawatan kaki 4. GDS: 292 mg/dl
penyakit (DM) dan kuku A: Masalah Ketidakefektifan perfusi jaringan
Hasil: Klien sudah memahami cara belum teratasi
merawat kaki dan kuku P: Lanjutkan intervensi
16:40 3. Mengajarkan senam kaki diabetic 1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya
Hasil: Klien akan melakukan senam peka terhadap panas/ dingin/ tajam/ tumpul
kaki diabetik 2. Ajarkan klien cara perawatan kaki dan kuku
16:50 4. Menganjurkan menggunakan 3. Ajarkan senam kaki diabetic
pelembab pada kulit kaki yang kering 4. Anjurkan menggunakan pelembab pada kulit
Hasil: Klien mengatakan akan kaki yang kering
menggunakan lotion pada kakinya 5. Melakukan pemeriksaan gula darah dengan
16:52 5. Melakukan pemeriksaan gula darah finger stick
dengan finger stick
Hasil: GDS: 292 mg/dl
Gangguan pola 16:55 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:
tidur berhubungan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun
dengan penurunan Hasil:TD:110/70mmHg pada malam hari untuk BAK
fungsi ginjal N: 72x/menit 2. Klien mengatakan tidur malam 4 jam
RR: 20x/menit 3. Klien mengatakan tidur siang hanya ± 1
S: 36,0 °C jam
17:00 2. Mengkaji penyebab gangguan pola O:
tidur 1. Konjungtiva pucat
Hasil: Sering tebangun karena ingin 2. TD: 110/70 mmHg
berkemih N: 72x/menit
17:05 3. Mengajurkan untuk membatasi RR: 20x/menit
pemasukan cairan S: 36,0 °C

57
 1 2 3 4
ketika akan tidur A: Masalah Gangguan pola tidur belum teratasi
Hasil: Klien akan membatasi minum P:Lanjutkan intervensi
pada malam hari 1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
17:10 4. Menganjurkan kepada klien untuk 2. Kaji penyebab gangguan pola tidur
BAK sebelum tidur 3. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
Hasil: Klien akan BAK sebelum tidur ketika akan tidur
4. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum
tidur
Keletihan 17:15 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:
berhubungan seperti nyeri sendi 1. Klien mengatakan lemas apabila beraktivitas
dengan penurunan Hasil: Klien mengatakan lemas terlalu lama
produksi energi apabila beraktivitas terlalu lama O: TD: 130/80 mmHg
17:20 2. Mengkaji jenis dan banyaknya RR: 22x/menit
aktivitas yang bisa dilakukan A: Masalah kelelahan belum teratasi
Hasil: Klien mengatakan aktivitas yang P: Lanjutkan intervensi
biasa dilakukan seperti ke kamar 1. Diskusikan penyebab keletihan
mandi, makan dan mengisi waktu 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang
luang dengan melakukan pengajian di bisa dilakukan
masjid 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD,
17:25 3. Memonitor sistem kardiorespirasi klien nadi, RR)
(TD, nadi, RR) 4. Berikan aktivitas alternative dengan
Hasil: TD: 130/80 mmHg periode istirahat yang cukup.
RR: 22x/menit
17:30 4. Memberikan aktivitas alternative
dengan periode istirahat yang cukup.
Hasil: Klien akan melakukan aktivitas
pada pagi hari seperti menyapu
halaman

58
 Hari ke 2
Pelaksanaan Selasa, 4 juli 2018
Jam Implementasi Evaluasi
1 2 3 4
Pasien 1
Ketidakseimbangan 14:30 1. Menentukan program diet dalam S: Klien mengatakan membatasi porsi makan
nutrisi kurang dari memilih jenis makanan sesuai diet diabetes
kebutuhan tubuh Hasil: Klien mengatakan membatasi O:
berhubungan dengan mengonsumsi nasi putih dan makanan 1. BB menurun, sebelumnya BB: 55 Kg saat
gangguan yang mengandung pemanis atau gula menderita Diabetes mellitus BB: 45 Kg
keseimbangan berlebih 2. GDS: 220 mg/dl
insulin, makanan dan 14:35 2. Melibatkan keluarga dalam 3. IMT: 17,5 (Berat badan kurang)
aktivitas jasmani perencanaan makan A: Masalah ketidakseimbangan nutrisi belum
Hasil:Keluarga mengatakan akan teratasi
menganjurkan memperbanyak P: Lanjutkan intervensi
mengonsumsi sayur dan buah-buahan 1. Tentukan program diet dan pola makan
14:40 3. Melakukan pemeriksaan gula darah 2. Libatkan keluarga dalam perencanaan
dengan finger stick makan
Hasil: GDS: 220 mg/dl 3. Lakukan pemeriksaan gula darah dengan
finger stick
Gangguan pola tidur 14:45 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:
berhubungan dengan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun pada
penurunan fungsi Hasil: TD:120/80 mmHg malam hari untuk BAK
ginjal N: 82x/menit 2. Klien mengatakan tidur malam ±4 jam
RR: 22x/menit 3. Klien mengatakan tidak pernah tidur siang
S: 36,8 °C O:
14:50 2. Mengkaji penyebab gangguan pola 1. Konjungtiva Pucat
tidur 2. Tampak sering menguap
Hasil: Klien mengatakan sering 3. TD:120/80 mmHg
terbangun berkemih pada malam hari N: 82x/menit
14:55 3. Mengajurkan untuk membatasi RR: 22x/menit
pemasukan cairan ketika akan tidur S: 36,8 °C
Hasil: Klien mau mebatasi minum A: Masalah Gangguan pola tidur belum
ketika akan tidur Teratasi

59
 1 2 3 4
15:00 4. Menganjurkan kepada klien untuk P:Lanjutkan intervensi
BAK sebelum tidur. 1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
Hasil: Klien mengatakan akan 2. Kaji penyebabgangguan pola tidur
berkemih sebelum tidur 3. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
ketika akan tidur
4. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum
tidur.
Keletihan 15:05 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:
berhubungan dengan seperti nyeri 1. Klien mengatakan nyeri pada sendi apabila
penurunan produksi Hasil: Klien mengatakan nyeri sendi beraktivitas terlalu lama
energi apabila beraktivitas terlalu lama O:
15:10 2. Mengkaji jenis dan banyaknya aktivitas 1. Klien Nampak lemas
yang bisa dilakukan 2. TD: 120/80 mmHg
Hasil: Klien mengatakan aktivitas yang RR: 22x/menit
biasa dilakukan hanya kebutuhan dasar A: Masalah kelelahan belum teratasi
seperti ke kamar mandi dan mengisi P: Lanjutkan intervensi
waktu luang dengan menonton televisi 1. Diskusikan penyebab keletihan
15:15 3. Memonitor sistem kardiorespirasi klien 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang bisa
(TD, nadi, RR) dilakukan
Hasil:TD:120/80 mmHg 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD, nadi,
RR: 22x/menit RR)
15:20 4. Memberikan aktivitas alternative 4. Berikan aktivitas alternative dengan periode
dengan periode istirahat yang cukup istirahat yang cukup
Hasil: Klien mengatakan menyapu
halaman pagi tadi
Pasien 2
Ketidakefektifan 16:00 1. Memonitor adanya daerah tertentu S: Klien mengatakan masih sering kesemutan/kram
perfusi jaringan yang hanya peka terhadap panas/ pada kaki
perifer berhubungan dingin/ tajam/ tumpul O:
dengan penurunan Hasil: Tidak terdapat daerah yang 1. Akral dingin
sirkulasi darah ke hanya peka terhadap panas, dingin, 2. Capilarry refill time 4 detik
perifer, proses tajam ataupun tumpul 3. Kaki klien lembab
penyakit (DM) 4. GDS: 310 mg/dl

60
 1 2 3 4
16:02 2. Mengjarkan klien cara perawatan kaki A: Masalah ketidakefektifan perfusi jaringan belum
dan kuku teratasi
Hasil: Klien sudah memahami cara P: Lanjutkan intervensi
merawat kaki dan kuku, klien 1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya
mengatakan memakai sandal saat peka terhadap panas/ dingin/ tajam/ tumpul
keluar rumah 2. Ajarkan klien cara perawatan kaki dan kuku
16:05 3. Mengajarkan senam kaki diabetic 3. Anjurkan menggunakan pelembab pada
Hasil: Klien paham dan sudah mampu kulit kaki yang kering
mempraktekkan 4. Melakukan pemeriksaan gula darah dengan
16:10 4. Menganjurkan menggunakan finger stick
pelembab pada kulit kaki yang kering
Hasil: Klien sudah menggunakan
lotion pada kakinya
16:15 5. Melakukan pemeriksaan gula darah
dengan finger stick
Hasil: GDS: 310 mg/dl
Gangguan pola tidur 16:20 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:
berhubungan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun
dengan penurunan Hasil: TD:120/70 mmHg pada malam hari untuk BAK
fungsi ginjal N: 78x/menit 2. Klien mengatakan tidur malam 4 jam
RR: 20x/menit 3. Klien mengatakan tidur siang hanya ± 1 jam
S: 36,4 °C O:1. Konjungtiva pucat
16:25 2. Mengkaji penyebab gangguan pola TD:120/70 mmHg
tidur N: 78x/menit
Hasil: Klien mengatakan sering RR: 20x/menit
terbangun BAK S: 36,4 °C
16:30 3. Mengajurkan untuk membatasi A: Masalah Gangguan pola tidur belum teratasi
pemasukan cairan ketika akan tidur P:Lanjutkan intervensi
Hasil: Klien mengatakan membatasi 1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
minum pada malam hari 2. Kaji penyebab gangguan pola tidur
16:35 4. Menganjurkan kepada klien untuk 3. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
BAK sebelum tidur ketika akan tidur
Hasil: Klien BAK sebelum tidur 4. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum
tidur

61
 1 2 3 4
Keletihan 16:40 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:
berhubungan dengan seperti nyeri sendi 1. Klien mengatakan tidak mampu beraktivitas
penurunan produksi Hasil: Klien mengatakan lemas seperti biasanya
energi apabila beraktivitas terlalu lama
16:45 2. Mengkaji jenis dan banyaknya O: TD: 120/70 mmHg
aktivitas yang bisa dilakukan RR: 22x/menit
Hasil: Klien mengatakan aktivitas A: Masalah kelelahan belum teratasi
yang biasa dilakukan seperti ke
kamar mandi, makan dan mengisi P: Lanjutkan intervensi
waktu luang dengan melakukan 1. Diskusikan penyebab keletihan
pengajian di masjid 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang bisa
16:50 3. Memonitor sistem kardiorespirasi dilakukan
klien (TD, nadi, RR) 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD, nadi,
Hasil: TD: 120/70 mmHg RR)
RR: 22x/menit 4. Berikan aktivitas alternative dengan periode
16:55 4. Memberikan aktivitas alternative istirahat yang cukup.
dengan periode istirahat yang cukup.
Hasil: Klien mengatakan melakukan
aktivitas seperti menyapu di dalam
rumah

62
 Hari ke 3
Pelaksanaan Kamis, 5 juli 2018
Jam Implementasi Evaluasi
1 2 3 4
Pasien 1
Ketidakseimbangan 15:00 1. Menentukan program diet dalam S: Klien mengatakan sudah membatasi porsi
nutrisi kurang dari memilih jenis makanan makan sesuai diet diabetes
kebutuhan tubuh Hasil: Klien mengatakan membatasi O:
berhubungan dengan mengonsumsi nasi putih dan makanan 1. BB menurun, sebelumnya BB: 55 Kg saat
gangguan yang mengandung pemanis atau gula menderita Diabetes mellitus BB: 45 Kg
keseimbangan berlebih 2. GDS: 238 mg/dl
insulin, makanan dan 15:05 2. Melibatkan keluarga dalam 3. IMT: 17,5 (Berat badan kurang)
aktivitas jasmani perencanaan makan A: Masalah ketidakseimbangan nutrisi belum
Hasil:Keluarga mengatakan akan teratasi
menganjurkan memperbanyak P: Lanjutkan intervensi
mengonsumsi sayur dan buah-buahan 1. Tentukan program diet dan pola makan
15:15 3. Melakukan pemeriksaan gula darah 2. Libatkan keluarga dalam perencanaan makan
dengan finger stick 3. Lakukan pemeriksaan gula darah dengan
Hasil: GDS: 238 mg/dl finger stick

Gangguan pola tidur 15:20 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:

berhubungan dengan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun
penurunan fungsi Hasil: TD:130/80 mmHg pada malam hari untuk BAK
ginjal N: 80x/menit 2. Klien mengatakan tidur malam 5 jam
RR: 20x/menit 3. Klien mengatakan tidur siang ± 1 jam
S: 36,6 °C O:
15:25 2. Mengkaji penyebab gangguan pola 1. Konjungtiva pucat
tidur 2. TD: 130/80 mmHg
Hasil: Klien mengatakan sering N: 80x/menit
terbangun berkemih pada malam hari RR: 20x/menit
15:30 3. Mengajurkan untuk membatasi S: 36,6 °C
pemasukan cairan ketika akan tidur A: Masalah Gangguan pola tidur belum
Hasil: Klien mengatakan sering haus teratasi
dan tidak bisa menahan haus

63
 1 2 3 4
15:35 4. Menganjurkan kepada klien untuk P:Lanjutkan intervensi
BAK sebelum tidur. 1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
Hasil: Klien mengatakan berkemih 2. Kaji penyebabgangguan pola tidur
sebelum tidur 3. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
ketika akan tidur
4. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum
tidur.
Keletihan 15:40 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:
berhubungan dengan seperti nyeri 2. Klien mengatakan nyeri pada sendi apabila
penurunan produksi Hasil: Klien mengatakan nyeri sendi beraktivitas terlalu lama
energi apabila beraktivitas terlalu lama O:
15:45 2. Mengkaji jenis dan banyaknya aktivitas 1. Klien nampak lebih bersemangat
yang bisa dilakukan 2. TD: 130/80 mmHg
Hasil: Klien mengatakan aktivitas yang RR: 20x/menit
biasa dilakukan hanya kebutuhan dasar A: Masalah kelelahan belum teratasi
seperti ke kamar mandi dan mengisi P: Lanjutkan intervensi
waktu luang dengan menonton televisi 1. Diskusikan penyebab keletihan
3. Memonitor sistem kardiorespirasi klien 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang bisa
15:50 (TD, nadi, RR) dilakukan
Hasil:TD:130/80 mmHg 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD, nadi,
RR: 20x/menit RR)
4. Memberikan aktivitas alternative 4. Berikan aktivitas alternative dengan periode
15:55 dengan periode istirahat yang cukup istirahat yang cukup
Hasil: Klien mengatakan menyapu
halaman pagi tadi

Pasien 2
Ketidakefektifan 16:00
perfusi jaringan
perifer berhubungan
dengan penurunan
sirkulasi darah ke
perifer, proses
penyakit (DM)
1. Memonitor adanya daerah tertentu S: Klien mengatakan masih sering
yang hanya peka terhadap panas/ kesemutan/kram pada kaki
dingin/ tajam/ tumpul O:
Hasil: Tidak terdapat daerah yang 1. Akral dingin
hanya peka terhadap panas, dingin, 2. Capilarry refill time 4 detik
tajam ataupun tumpul 3. Kaki klien lembab
4. GDS: 244 mg/dl

64
 1 2 3 4
16:05 2. Menganjurkan menggunakan A: Masalah ketidakefektifan perfusi jaringan belum
pelembab pada kulit kaki yang kering teratasi
Hasil: Klien sudah menggunakan P: Lanjutkan intervensi
lotion pada kakinya 1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya
16:10 3. Melakukan pemeriksaan gula darah peka terhadap panas/ dingin/ tajam/ tumpul
dengan finger stick 2. Anjurkan menggunakan pelembab pada
Hasil: GDS: 310 mg/dl kulit kaki yang kering
3. Melakukan pemeriksaan gula darah dengan
finger stick

Gangguan pola tidur 16:20 1. Mengobservasi TTV dan mencatat S:

berhubungan adanya perubahan 1. Klien mengatakan masih sering tebangun
dengan penurunan Hasil: Konjungtiva pucat pada malam hari untuk BAK
fungsi ginjal TD: 120/70 mmHg 2. Klien mengatakan tidur malam 5 jam
N: 78x/menit 3. Klien mengatakan tidur siang hanya 1 jam
RR: 20x/menit
S: 36,8 °C O:
2. Mengkaji penyebab gangguan pola 1. Konjungtiva pucat
16:25
tidur 2. TD: 120/70 mmHg
Hasil: Klien mengatakan sering N: 78x/menit
terbangun BAK RR: 20x/menit
3. Mengajurkan untuk membatasi S: 36,8 °C
16:30
pemasukan cairan ketika akan tidur A: Masalah teratasi sebagian
Hasil: Klien mengatakan membatasi P:Lanjutkan intervensi
minum pada malam hari 1. Observasi TTV dan catat adanya perubahan
4. Menganjurkan kepada klien untuk 2. Ajurkan untuk membatasi pemasukan cairan
16:35
BAK sebelum tidur ketika akan tidur
Hasil: Klien BAK sebelum tidur 3. Ajurkan kepada klien untuk BAK sebelum tidur

Keletihan 16:40 1. Mendiskusikan penyebab keletihan S:

berhubungan dengan seperti nyeri sendi 1. Klien mengatakan tidak mampu beraktivitas
penurunan produksi Hasil: Klien mengatakan lemas seperti biasanya
energi apabila beraktivitas terlalu lama

65
1 2 3 4
16:45 2. Mengkaji jenis dan banyaknya O: TD: 120/70 mmHg
aktivitas yang bisa dilakukan RR: 20x/menit
Hasil: Klien mengatakan aktivitas A: Masalah kelelahan belum teratasi
yang biasa dilakukan seperti ke
kamar mandi, makan dan mengisi P: Lanjutkan intervensi
waktu luang dengan melakukan 1. Diskusikan penyebab keletihan
pengajian di masjid 2. Kaji jenis dan banyaknya aktivitas yang bisa
16:50 3. Memonitor sistem kardiorespirasi dilakukan
klien (TD, nadi, RR) 3. Monitor sistem kardiorespirasi klien (TD, nadi,
Hasil: TD: 120/70 mmHg RR)
RR: 20x/menit 4. Berikan aktivitas alternative dengan periode
16:55 4. Memberikan aktivitas alternative istirahat yang cukup.
dengan periode istirahat yang cukup.
Hasil: Klien mengatakan melakukan
aktivitas seperti menyapu di dalam
rumah

66
 67

B. Pembahasan

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny.“S” dan

Ny.“N” penulis melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan yaitu:

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Table 4.19
Status Nutrisi
NO. Data Pasien 1 Pasien 2
1 2 3 4
1. Adanya alergi Pasien tidak memiliki Pasien tidak memiliki
makanan alergi terhadap makanan alergi terhadap
makanan
2. Berat Badan Sebelum 55 kg, Sebelum 58 kg,
BB sekarang 45 kg BB skarang 50 kg
3. IMT 17,5 (berat badan kurang) 23,7 (berat badan ideal)
4. Pola makan 1 sampai 2 kali sehari 3 kali sehari dengan
dengan porsi yang sedikit porsi yang di habiskan
dan kadang tidak di
habiskan
5. Obat-obatan 3. Metformin 500 gr Glimepiride
yang di konsumsi 4. Vitamin B kompleks
6. Upaya yang 1. Menentukan program
dilakukan diet dalam memilih
jenis makanan
2. Melibatkan keluarga
dalam perencanaan
makan
3. Melakukan
pemeriksaan gula
darah dengan finger
stick
4. Memberikan health
education tentang diet
diabetes
7. Reaksi Setelah 1. Klien mengatakan
Dilakukan akan membatasi
Perawatan konsumsi nasi putih
dan makanan yang
mengandung pemanis
atau
gula berlebih
2. Keluarga mengatakan
akan menganjurkan
dan memperbanyak
1 2 mengonsumsi sayur
 68

3 4
dan buah-buahan
3. Klien dan keluarga
mengerti mengenai
diabetes beserta
pantangan dan diet
sehat diabetes

Berdasarkan data diatas dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari tubuh di dapatkan hasil yang berbeda. Pada hasil

perhitungan indeks massa tubuh pada Ny.”S” yaitu 17,5 yang

merupakan kategori berat badan kurang hal ini disebabkan karena

kegagalan sekresi insulin atau penggunaan insulin dalam metabolism

yang tidak adekuat, glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam

sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan

tenaga. Untuk kelangsungan hidup, sumber tenaga terpaksa diambil

dari cadangan lain yaitu sel lemak dan otot. Akibatnya penderita

kehilangan jaringan lemak dan otot sehingga menjadi kurus dan

mengalami penurunan berat badan sedangkan pada Ny.”N” di

dapatkan berat badan sebelum menderita diabetes melitus yaitu 58 kg

dengan hasil IMT 27,5 yang termasuk dalam kategori berat badan

lebih sedangkan berat badan sekarang yaitu 50 kg dengan hasil IMT

23,7 yang termasuk dalam kategori berat badan ideal. (Amin Huda

Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015)

 69

2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Tabel 4.20
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
NO Data Pasien 1 Pasien 2
1 2 3 4
1 GDS 284 mg/dl 328 mg/dl
2 Keluhan kedua kakinya terasa
kesemutan
3 Waktu timbulnya tidak menentu
keluhan
4 Lamanya keluhan 6 bulan terakhir
5 Obat-obatan yang 1. Metformin 500 gr Glimepiride
di konsumsi 2. Vitamin B kompleks
6 Upaya yang telah 1. Memonitor adanya
dilakukan daerah tertentu yang
hanya peka terhadap
panas/ dingin/ tajam/
tumpul
2. Mengjarkan klien cara
perawatan kaki dan
kuku
3. Mengajarkan senam
kaki diabetic
4. Menganjurkan
menggunakan
pelembab pada kulit
kaki yang kering
5. Melakukan
pemeriksaan gula
darah dengan finger
stick

7 Reaksi Setelah 1. Klien mengatakan

Dilakukan masih sering
Perawatan kesemutan pada kaki
2. Klien mengatakan
masih sering
kesemutan pada kaki
3. Klien paham dan sudah
mampu mempraktekkan
senam kaki diabetik
4. Klien paham cara
merawat kaki dan kuku
 70

Berdasarkan data diatas dengan masalah ketidakefektifan perfusi

jaringan periferdidapatkan pada pasien 2 hal ini di sebabkan karena

tingginya kadar gula darah mengakibatkan gangguan antaran listrik

pada serabut saraf perifer (tepi) dan merusak pembuluh darah kapiler.

Bila serabut saraf tepi dan pembuluh darah kapiler sudah rusak,

regenerasi akan sulit. Inilah yang mengakibatkan kesemutan hal ini

berbeda pada pasien 1 ini disebabkan karena kadar gula darah pada

pasien 2 tidak terkontrol atau tingginya gula darah pada pasien 2 dan

kegemukan atau obesitas. (Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma,

2015)

3. Gangguan pola tidur

Tabel 4.21
Gangguan pola tidur
NO Data Pasien 1 Pasien 2
1 2 3 4
1 Pola tidur Tidur siang : tidak pernah Tidur siang : tidak
Tidur malam : 4 jam pernah
Tidur malam : 4 jam
2 Faktor pencetus Sering terbangun pada Sering terbangun pada
malam untuk BAK dan malam untuk BAK
susah tidur setelah
terbangun
3 Frekuensi BAK 4-5 pada malam hari 3-5 kali pada malam hari
4 Lingkungan sekitar Lingkungan di sekitar Lingkungan di sekitar
ruangan atau ruangan nyaman dan ruangan nyaman
kamar tenang
5 Obat Klien tidak mengonsumsi Klien tidak
obat tidur mengonsumsi obat tidur
6 Upaya yang telah 1. Mengobservasi TTV 1. Mengobservasi TTV
dilakukan dan mencatat adanya dan mencatat
perubahan adanya perubahan
2. Mengkaji penyebab 2. Mengkaji penyebab
gangguan pola tidur gangguan pola tidur
3. Mengajurkan untuk 3. Mengajurkan
membatasi untuk membatasi
 71

1 2 3 4
pemasukan cairan pemasukan
ketika akan tidur cairan ketika
4. Menganjurkan kepada akan tidur
klien untuk BAK 4. Menganjurkan
sebelum tidur kepada klien untuk
BAK sebelum tidur

7 Reaksi Setelah 1. Klien mengatakan 1. Klien mengatakan

Dilakukan sering sering terbangun
Perawatan terbangun berkemih BAK
pada malam hari 2. Klien mengatakan
2. Klien mengatakan membatasi minum
mebatasi minum pada malam hari
ketika akan tidur 3. Klien BAK sebelum
3. Klien mengatakan tidur
akan berkemih
sebelum tidur

Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada Ny.”S” dan

Ny.”N” dengan masalah gangguan pola tidur didapatkan hasil yang

sama hal ini dikarenakan kedua klien sama-sama memiliki keluhan

yaitu sering BAK pada malam hari hal ini di sebabkan karena

peningkatan kadar gula dalam darah yang batas melebihi ambang

ginjal sehingga terjadi glukosuria dan diuresis osmotik yang ditandai

dengan klien banyak kencing atau poliurii dan terjadi kehilangan

elektolit dalam sel sehingga klien sering merasa haus atau dehidrasi.

(Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015)

 72

4. Keletihan

Tabel 4.22
Tabel Keletihan
NO Data Pasien 1 Pasien 2
1 2 3 4
1 Keluhan Klien mengeluh cepat Cepat lelah
lelah pada saat
beraktivitas
2 Aktivitas yang bisa Aktivitas rumah seperti Berdiri terlalu lama, dan
menyebabkan mencuci duduk terlalu lama
cepat lelah
3 Penyebab keletihan Nyeri sendi Lemas
1 2 3 4
4 Lamanya penyakit ± 5 tahun ± 3 tahun
diabetes melitus
5 Upaya yang telah di 5. Mendiskusikan 1. Mendiskusikan
lakukan penyebab keletihan penyebab keletihan
seperti nyeri seperti nyeri
6. Mengkaji jenis dan 2. Mengkaji jenis dan
banyaknya aktivitas banyaknya aktivitas
yang bisa dilakukan yang bisa dilakukan
7. Memonitor sistem 3. Memonitor sistem
kardiorespirasi klien kardiorespirasi klien
(TD, nadi, RR) (TD, nadi, RR)
8. Memberikan aktivitas 4. Memberikan aktivitas
alternative dengan alternative dengan
periode istirahat yang periode istirahat yang
cukup cukup
6 Reaksi Setelah 1. Klien mengatakan 1. Klien mengatakan
Dilakukan nyeri sendi apabila lemas apabila
Perawatan beraktivitas terlalu beraktivitas terlalu
lama lama
2. Klien mengatakan 2. Klien mengatakan
aktivitas yang biasa aktivitas yang biasa
dilakukan hanya dilakukan seperti ke
kebutuhan dasar kamar mandi, makan
seperti ke kamar dan mengisi waktu
mandi dan mengisi luang dengan
waktu luang dengan melakukan pengajian
menonton televisi di masjid

Berdasarkan diagnosa diatas pada Ny.”S” dan Ny.”N” dengan

masalah keletihan didapatkan hasil yang sama hal ini disebabkan

 73

karena kedua klien memiliki keluhan yaitu cepat merasa lelah pada

saat beraktivitas dan pada tahap evaluasi di dapati klien

membatasisetiap aktivitas di karenakan kedua klien mengeluh nyeri

sendi dan lemas apabila melakukan aktivitas yang berlebih. Keletihan

ini merupakan akibat dari ketidakseimbangan antara tingkat glukosa

darah dengan insulin yang beredar dalam tubuh. Padahal, insulin

dibutuhkan untuk mengangkut glukosa dari darah ke sel tubuh yang

nantinya digunakan sebagai energi. Jika kadar insulinnya tidak cukup

atau tidak bekerja secara efektif hal ini menyebabkan ternjadinya

hiperglikemia atau gula darah tinggi. Akibatnya glukosa dalam darah

tidak dapat masuk kedalam sel sehingga sel tubuh tidak dapat

menerima energi yang dibutuhkan. Semua proses inilah yang

membuat diabetes melitus menjadi cepat lelah atau keletihan. (Amin

Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015)

 74

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian diatas tentang asuhan keperawatan lansia pada

pasien Ny. “S” dan Ny. “N” dengan gangguan sistem Endokrin diabetes

melitus di Puskesmas Jongaya Kota Makassar, maka penulis

menyimpulkan bahwa:

1. Pengkajian

Pada pengkajian diabetes melitus data yang ditemukan padapasien 1

dan 2 tidak semua terdapat dalam teori, begitu pula sebaliknya, ini

menunjukkan respon individu terhadap penyakit berbeda-beda

dengan individu yang lain.

2. Diagnosa keperawatan

Pada diagnosa keperawatan ditetapkan berdasarkan data-data yang

telah dikumpulkan pada pengkajian sehingga tidak semua diagnosa

yang ada didalam teori dapat ditemukan padapasien 1 dan pasien 2.

Hal ini disesuaikan dengan keadaan pasien.

3. Perencanaan keperawatan

Intervensi dari tiap-tia diagnosa, penulis menyesuiakan dengan

kebutuhan pasien, tidak semua intervensi yang ada di dalam teori

dapat dilaksanakan pada pasien 1 dan pasien 2.

74
 75

4. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan pasien 1 dan pasien 2 dilakukan secara

mandiri untuk menghindari terjadinya komplikasi penyakit. Hal ini

dikarenakan kondisi serta waktu pelaksanaan yang sangat terbatas

5. Evaluasi

Pada evaluasi keperawatan tidak semua masalah dapat teratasi

dengan tuntas, kesenjangan antara pasien 1 dan pasien 2 dan teori

banyak perbedaan, hanya saja ada dua diagnosa pada pasien 1 dan

pasien 2 yang didapatkan hampir sama. Sedangkan ada teori ada

beberapa diagnosa tidak didapatkan pada hasil pengkajian.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas, penulis menyarankan sebagai berikut:

1. Bagi Mahasiswa

Penulis menyarankan bagi mahasiswa agar senantiasa meningkatkan

pengetahuan dalam menetapkan asuhan keperawatan lansia

khususnya pada pasien diabetes melitus

2. Bagi Institusi

Penulis mengharapkan agar institusi pendidikan memberikan waktu

yang cukup lama untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas

maupun Rumah Sakit untuk menghasilkan lulusan yang berkualitas

dalam menerapkan asuhan keperawatan di Puskesmas khususnya

diabetes melitus
 76

3. Bagi profesi

Diharapkan kepada perawat untuk mengembangkan pelayanan

kesehatan pada penderita diabetes mellitus dalam meningkatkan

pelayanan kesehatan dan diharapkan kepada petugas puskesmas

melanjutkan tindakan keperawatan pada masalah klien yang belum

teratasi.
 Daftar Pustaka

Andra, S. W.&Yessie,M.P. (2013). KMB 2 Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan Dewasa Teori Yogyakarta: Nuha Medika.

Bararah, T dan Jauhar, M. (2013). Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap

Menjadi Perawat Profesional.Jakarta: Prestasi Pustakaraya

Doenges, Marylinn E. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta: EGC,

1998

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi-Selatan (2013).Profil kesehatan Provinsi

Sulawesi-Selatan.Makassar

Mujahidullah, Khalid. (2012).Keperawatan Gerontik.Jogjakarta: Pustaka

Pelajar

Maryam, R. S dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta.

Salemba Medika

NIC (Nursing Intervention Classification).(2017). Jakarta:EGC

NOC (Nursing Outcomes Classification).(2017).Jakarta:EGC

Nasrullah, Dede (2016). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta Timur CV

Trans info media

Nurarif, A.H., & Hardhi, K., (2015). Aplikasi Asuhan KeperawatanBerdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid 1, Yogyakarta: Mediaction

Rendy, M Clevo dan Margareth TH.(2012).Asuhan Keperawatan Medikal

Bedah Penyakit Dalam.Yogyakarta: Nuha Medika

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2008. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI tahun
2013.(http://www.depkes.go.id/, diakses 30 Januari 2018).

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2013. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI tahun
2013.(http://www.depkes.go.id/, diakses 30 Januari 2018).

World Health Organization (WHO). 2017. World Health Statistics.

(http://www.who.int, diakses 30 Januari 2018).
LAMPIRAN
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GEROTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama lengkap :............. Pendidikan
Tempat/tgl lahir : . . . . . . . . . . . . . terakhir :
Jenis Kelamin :............ Diagnosis Medis :
Status (bila ada)
Perkawinan :.............
Agama Alamat :
Suku Bangsa :. . . . . . . . . . . . .

2. Keluarga atau orang lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi :

♦ Nama :...................
♦ Alamat :...................
♦ No. telepon :...................
♦ Hubungan dengan klien : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
♦ Pekerjaan saat ini :...................
♦ Pekerjaan sebelumnya :...................
♦ Sumber pendapatan :...................
♦ Kecukupan pendapatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Aktivitas Rekreasi
♦ Hobi :...................
♦ Bepergian/wisata :...................
♦ Keanggotaan organisasi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
♦ Lain-lain :...................
5. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini Keterangan
1.
2.
3.
4.
b. Riwayat kematiandalam keluarga (1 tahun terakhir) :
♦ Nama :...................
♦ Umur :...................
♦ Penyebab kematian :...................
B. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
♦ Frekwensi makan :...................
♦ Nafsu Makan :...................
♦ Jenis makanan :...................
♦ Kebiasaan sebelum makan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
♦ Makanan yang tidak disukai : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
♦ Alergi terhadap makanan :...................
♦ Pantangan makan :...................
♦ Keluhan yang berhungan
Dengan makanan :...................
2. Eliminasi
a. BAK
♦ Frekwensi dan waktu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
♦ Konsistensi : ..................
♦ Keluhan yang berhubungan dengan BAK : . . . . . . . .
b. BAB
♦ Frekwensi dan waktu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………
♦ Konsistensi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .
♦ Keluhan yang berhubungan dengan BAB : . . . . . . . . .
♦ Pengalaman memakai Laxantif/Pencahar : . . . . . . . . ..
3. Personal Higiene
a. Mandi
♦ Frekwensi dan waktu mandi :...................
♦ Pemakaian sabun (ya/tidak) : ..................
b. Oral Higiene
♦ Frekwensi dan waktu gosok gigi :...................
♦ Menggunakan pasta gigi : ...................
c. Cuci Rambut
♦ Frekwensi :...................
♦ Penggunaan shampoo (ya/tidak) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d. Kuku dan tangan
♦ Frekwensi gunting kuku :...................
♦ Kebiasaan mencuci tangan
pakai sabun : ...................
4. Istirahat dan Tidur
♦ Lama tidur malam :...................
 ♦ Tidur siang :...................
♦ Keluhan yang berhubungan dengan
tidur : ...................
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga :.....................
b. Nonton TV :.....................
c. Berkebun/memasak :.....................
d. Lain-lain :.....................
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
(jenis/ frekuensi/ jumlah/ lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) :...............
b. Minuman keras (ya/tidak) :...............
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : . . . . . . . . . . . . . . .
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap
kegiatan
1.
2.
3.
4.
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................
b. Gejala yang dirasakan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................
c. Faktor pencetus : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................
d. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f. Upaya mengatasi :
♦ Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktik
♦ Pergi ke bidan / perawat
♦ Mengkonsumsi obat-obatan sendiri
♦ Mengkonsumsi obat-obatan tradisional
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu dan lain-lain) : . . . .
. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . .
c. Riwayat kecelakaan : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
. . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
3. Riwayat pemakaian obat : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
. . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .
Pengkajian/Pemeriksaan fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi,
perkusi dan palpasi )
a. Keadaan umum (TTV) : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
b. BB/TB :. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .

c. Rambut : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .
. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .
d. Mata : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
e. Telinga : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .
. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .
f. Mulut, gigi dan bibir : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
. . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
g. Dada : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
 h. Abdomen : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . .
. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . .
i. Kulit : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
j. Ekstremitas atas : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
. . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
k. Ekstremitas bawah : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
. . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .

D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)

1. Masalah kesehatan kronis :. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Fungsi kognitif :. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Status fungsional :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .

4. Status psikologis (skala depresi) :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Dukungan keluarga :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. .
2. Penerangan : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . .
. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
3. Sirkulasi udara : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. .
. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . .
4. Keadaan kamar mandi dan WC : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. .
. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . .
5. Pembuangan air kotor : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
6. Sumber air minum : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. .
7. Pembuangan sampah : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
 8. Sumber pencemaran : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
9. Penataan halaman : . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
. .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ..
1. MASALAH KESEHATAN KRONIS
No Keluhan kesehatan atau gejala Selalu Sering Jarang T.Pernah
yang dirasakan klien dalam
(3) (2) (1) (0)
waktu 3 bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair
3. Nyeri pada mata
B. Fungsi Pendengaran
4 . Pendengaran
berkurang
5. Telinga berdengung
C. Fungsi Paru (Pernafasan )
6. Batuk lama disertai
keringat malam
7. Sesak nafas
8. Berdahak/sputum
D. Fungsi jantung
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah
11. Nyeri dada
E. Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati
14. Makan dan minum
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan
buang air besar
(mencret atau
sembelit)
F. Fungsi Pergerakan
16. Nyeri kaki saat
berjalan
17. Nyeri pinggang atau
tulang belakang
18. Nyeri
persendian/bengkak
G. Fungsi persyarafan
19. Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan
20. Kehilangan rasa
21. Gemetar/tremor
22. Nyeri/pegal pada
 daerah tengkuk
H. Fungsi saluran perkemihan
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil
pada malam hari
25. Tidak mampu
mengontrol
pengeluaran air kemih
(ngompol)
Jumlah

Keterangan :

a. Sering : Kebiaasaan yg selalu diulang-ulang/kerap dilakukan tapi

tdk pastisecara periodik (belum tentu menjadi sebuah kebiasaan)

b. Selalu : Kebiasaan yg diulang-ulang dan pasti secara periodik

(seminggu sekali, setiap jam, dsb) lumrah dilakukan.

Analisis Hasil :

Skor : ≤ 25 : Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d. masalah

kesehatan kronis ringan

Skor : 26 – 50 : Masalah kesehatan kronis sedang

Skor : ≥ 51 : Masalah kesehatan kronis berat

2. FUNGSI KOGNITIF

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan

klien berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat serta

daya ingat.
 Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respon klien.

No. Item Pertanyaan Benar Salah

1. Jam berapa sekarang ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Tahun berapa sekarang ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Kapan Bapak/ibu lahir ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Berapa umur Bapak/ibu sekarang ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Di mana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ?
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Siapa Nama Presiden Republik Indonesia Sekarang
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. Coba hitung terbalik angka dari 20 ke 1
Jawab : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
JUMLAH BENAR

Analisis Hasil :

Skore Benar : 8-10 : Tidak ada gangguan

Skore Benar : 0-7 : Ada gangguan

3. STATUS FUNGSIONAL

Modifikasi indeks kemandirian Katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam

menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa

pengawasan, pengarahan atau bantuan orang lain. Pengkajian ini

didasarkan pada kondisi aktual klien dan bukan pada kemampuan,

artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, diangggap

sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

NO Aktivitas Mandiri Tergantung

(Nilai 1) (0)
1. Mandi di kamar mandi (menggosok,
membersihkan, dan mengeringkan badan )
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan
mengenakannya.
3. Memakan makanan yang telah disiapkan.
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
(menyisir rambut, menggosok gigi, mencukur
kumis)
5. Buang air besar di WC (membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong)
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
7. Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih.
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar
keruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat.
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut.
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan
membersihkan ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga.
13. Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk
bepergian.
15. Menyiapkan oban dan minum obat sesuai dengan
aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat)
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan.
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan
keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan
menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI
Analisis Hasil :

Poin : 13-17 : Mandiri

Poin : 0-12 : Ketergantungan

4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)
NO Apakah Bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terkahir
1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya
2. Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda ? Tidak
3. Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak
4. Sering merasa bosan ? Tidak
5. Penuh pengharapan akan masa depan ? Ya
6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya
7. Diganggu oleh fikiran-fikiran yang tidak dapat diungkapkan ? Tidak
8. Merasa bahagia disebagian besar waktu ? Ya
9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak
10. Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak
11. Sering merasa gelisah dan gugup ? Tidak
12. Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu Tidak
yang bermanfaat ?
13. Sering kali merasa khawatir akan masa depan ? Tidak
14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat Tidak
dibandingkan dengan orang lain ?
15. Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? Ya
16. Seringkali merasa merana ? Tidak
17. Merasa kurang bahagia ? Tidak
18. Sangat khawatir terhadap masa lalu ? Tidak
19. Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya
20. Merasa berat untuk memulai suatu hal yang baru ? Tidak
21. Merasa dalam keadaan semangat ? Ya
22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? Tidak
24. Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele ? Tidak
25. Seringkali merasa ingin menangis ? Tidak
26. Merasa sulit untuk berkonsetrasi ? Tidak
27. Menikmati tidur ? Ya
28. Memilih untuk menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak
29. Mudah mengambil keputusan ? Ya
30. Mempunyai fikiran yang jernih ? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU
Analisa Hasil :

Terganggu Nilai 1

Normal nilai 0

Nilai : 6 – 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 – 30 : Depresi Berat

Nilai :0–5 : Normal

SENAM KAKI DIABETES APA ITU Diabetes TANDA DAN GEJALA
MELLITUS mellitus?? DIABETES MELLITUS

1. polidipsi (banyak minum)

Diabetes Mellitus 2. poliuri (banyak kencing)
3. polipagi (banyak makan)
merupakan sekelompok
4. Kelemahan tubuh
kelainan heterogen yang 5. Kesemutan/ rasa gatal
ditandai oleh kenaikan 6. Gatal-gatal pada kulit
kadar glukosa dalam 7. Luka yang tidak sembuh-
darah atau hiperglikemia sembuh

OLEH:

Riskayana

AKPER ANGING MAMMIRI

MAKASSAR
2018

Senam kaki merupakan kegiatan
atau latihan yang dilakukan oleh
penderita diabetes melitus
untuk mencegah terjadinya luka
dan membantu melancarkan
peredaran darah bagian kaki
Fungsi Senam kaki
Diabetik
1. Memperbanyak / memperbaiki
sirkulasi darah
2. Memperkuat otot-otot kecil
3. Mencegah terjadinya kelainan
bentuk kaki
4. Meningkatkan kekuatan otot betis
dan paha
5. Mengatasi keterbatasan gerak sendi
6. Meningkatkan kebugaran klien
diabetes melitus
Langkah – langkah senam
kaki diabetik
1. Duduk secara benar di atas kursi
dengan meletakkan kaki di lantai.
360 º dengan pergerakan pada
pergelangan kaki sebanyak 10 kali
2. tumit di lantai, jari-jari kedua
belah kaki diluruskan ke atas lalu
6. Kaki diangkat ke atas dengan
dibengkokkan kembali ke bawah
meluruskan lutut. Buat putaran
sebanyak 10 kali.
360 º dengan pergerakan pada
3. tumit di lantai, angkat telapak kaki ke
pergelangan kaki sebanyak 10 kali
atas. Jari-jari kaki diletakkan di lantai
dengan tumit kaki diangkatkan ke
atas. Cara ini diulangi sebanyak 10
kali
7. Letakkan sehelai kertas surat kabar
di lantai. Bentuk kertas itu menjadi
seperti bola dengan kedua belah kaki.
4. Tumit kaki diletakkan di lantai. Kemudian, buka bola itu menjadi
Bagian depan kaki diangkat ke lembaran seperti semula
atas dan buat putaran 360 º menggunakan kedua belah kaki.
dengan pergerakan pada
pergelangan kaki sebanyak 10 kali
5. Jari-jari kaki diletakkan dilantai.
Tumit diangkat dan buat putaran