Identitas Kebutuhan Kelompok Sasaran

1. Pasien
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 65 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
No. Kamar :5
Ruang : Bangsal Melati
Diagnosa medis : Operasi Payudara

b. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 65 tahun
- LILA = cm
- ULNA = 26 cm
- Estimate ULNA = 68,777 + ( 3,536 x ULNA )
= 68,777 + ( 3,536 x 26 cm )
= 68,777 + 91,936
= 160,713

- TB = 160,7
- BB = 51 Kg
- BBI = (TB-100) – 10% (TB – 100 )
= ( 160,713 cm – 100 ) – 10% (160,713 – 100 )
= (60,713cm) – 10% - (60,713cm)
= 54,64 kg
𝐵𝐵
- IMT = IMT = 𝑇𝐵2
51
= 1612
51
= 2,5921

= 19,67 (Normal)
 Kebutuhan energi dan zat gizi
- AMB = 665 + (9.6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
= 665 + (9,6 x 51) + (1,8 x 160,7) – (4,7 x 65)
= 665 + 489,6 + 289,26 – 305,5
= 1138,36 kkal
- KE = AMB x f. Aktivitas x f. Stres
= 1138,36 x 1,2 x 1,4
= 1.912,44 kkal

2. Pasien
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. y
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : laki- laki
No. Kamar :6
Ruang : bangsal Melati
Diagnosa medis : Usus Buntu
b. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 7 tahun
- ULNA =-
- LILA = -
- BB = 28,5 kg
- TB = 133 cm
- BBI = ( Usia dalam tahun x 2) + 8
=(7X2)+8
= 22 kg

Kebutuhan energi dan zat gizi

- Kebutuhan energi = 80 kkal / kg BBI
= 80 x 22
= 1.760 kkal
3. Pasien
c. Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : laki- laki
No. Kamar :6
Ruang : bangsal Melati
Diagnosa medis : Prostat
d. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 60 tahun
- ULNA = - cm
- LILA = - cm
- BB = 65 kg
- TB = 167 cm
- BBI = (TB-100) – 10% (TB – 100 )
= ( 167 cm – 100 ) – 10% (167 cm – 100 )
= (67cm) – 10% - (67cm)
= 60,3 kg
𝐵𝐵
- IMT = 𝑇𝐵2
65
= 1672
65
= 2,7889

= 23,30 (Normal)
Kebutuhan energi dan zat gizi
- AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 65) + (5 x 167) – (6,8 x 60)
= 66 + 890,5 + 835 – 408
= 1383,5 kkal
- KE = AMB x f. Aktivitas x f. Stres
= 1383,5 x 1,3 x 1,4
= 2.517,97 kkal
4. Pasien
e. Identitas Pasien
Nama : Tn.J
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : laki- laki
No. Kamar :6
Ruang : bangsal Melati
Diagnosa medis : Kejang-Kejang (Step)
f. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 60 tahun
- LILA = - cm
- ULNA = 25,5 cm
- Estimate ULNA = 97,252+(2,645 x ULNA)
= 97,252 + ( 2,645 x 25,5 )
= 97,252 + 67,4475
= 164,6995
- BB = 54 kg
- TB = 164,69 cm
- BBI = (TB-100) – 10% (TB – 100 )
= ( 164,69 cm – 100 ) – 10% ( 164,69cm – 100 )
= (64,69cm) – 10% (64,69cm)
= 58,22 kg
𝐵𝐵
- IMT = 𝑇𝐵2
54
= 164,692
54
= 2,6869

= 20,09 (Normal)
Kebutuhan energi dan zat gizi
- AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 54) + (5 x 164,7) – (6,8 x 60)
= 66 + 739,8 + 823,5 – 408
= 1.221,3 kkal
 - KE = AMB x f. Aktivitas x f. Stres
= 1379,67 x 1,3 x 1,5
= 2.690,35 kkal
5. Pasien
g. Identitas Pasien
Nama : Tn.W
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
No. Kamar : 8
Ruang : bangsal Melati
Diagnosa medis : Penyempitan Saluran kemih
h. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 33 tahun
- ULNA = - cm
- LILA = - cm
- BB = 82 kg
- TB = 165 cm
- BBI = (TB-100) – 10% (TB – 100 )
= ( 165 cm – 100 ) – 10% (165 – 100 )
= (65cm) – 10% - (65cm)
= 58,5 kg
𝐵𝐵
- IMT = 𝑇𝐵2
82
= 1652
82
= 2,7225

= 30,11 (Obesitas)
Kebutuhan energi dan zat gizi
- AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 82) + (5 x 165) – (6,8 x 33)
= 66 + 1.123,4 + 825 – 224,4
= 1.790 kkal
- KE = AMB x f. Aktivitas x f. Stres
= 1.790 x 1,3 x 1,4 - 500
 = 2.757,8 kkal
6. Pasien
i. Identitas Pasien
Nama : Tn. J
Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : laki- laki
No. Kamar :8
Ruang : bangsal Melati
Diagnosa medis : Penyempitan saluran kemih
j. Nutrition assesment
Antropometri
- Umur = 58 tahun
- ULNA = - cm
- LILA = - cm
- BB = 44 kg
- TB = 170 kg
- BBI = (170-100) – 10% (170 – 100 )
= ( 170 cm – 100 ) – 10% (170 cm – 100 )
= (70cm) – 10% - (70cm)
= 63 kg
𝐵𝐵
- IMT = 𝑇𝐵2
44
= 1702
44
= 2,89

= 15,22 (Kurus)
Kebutuhan energi dan zat gizi
- AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 63) + (5 x 170) – (6,8 x 58)
= 66 + 863,1 + 850 – 394,3
= 1.384,8 kkal
- KE = AMB x f. Aktivitas x f. Stres
= 1.384,8 x 1,3 x 1,4
= 2.520,33 kkal
 2.520,33 + 2.757,8 + 2.690,35 + 2.517,97 + 1.760 +1.912,44
Rata rata hitungan = kkal
6

= 2.359,815 kkal